犬胃切開手術操作流程探討

趙先萍

(山西省畜牧獸醫(yī)學校,山西太原 030024)

犬胃切開手術操作流程探討

趙先萍

(山西省畜牧獸醫(yī)學校,山西太原 030024)

犬的內(nèi)科病以胃腸道疾病較為多見,此類疾病大多需用手術方法進行治療,犬胃切開為獸醫(yī)臨診中常見的外科手術以及獸醫(yī)外科教學中常用的實訓項目之一。本文就犬胃切開手術的操作流程進行了總結,詳細敘述了犬胃切開的手術操作過程和技術要點,以期為獸醫(yī)臨診治療工作提供理論及實踐指導。

犬胃切開;手術;操作流程

1 術前準備

1.1 動物術前管理

非緊急手術或?qū)嵱柦虒W手術，術前應禁食24h以上。在急性胃擴張和胃扭轉(zhuǎn)病犬，術前應積極補充血容量和調(diào)整酸堿平衡。

1.2 術前檢查

手術前對施術的對象應有一個基本了解。首先應了解施術犬的病史，并對其進行必要的檢查，以便了解施術犬的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，胃、腸、肝、腎的狀態(tài)和全身狀況，以及現(xiàn)癥的病情，從而做出盡可能正確的診斷，并判定病備機體抵抗力、修復能力，能杏經(jīng)受麻醉或手術刺激，是杏手術適應癥等。同時還應考慮動物的利用價值和經(jīng)濟價值。對于孕畜要考慮到保定和麻醉的影響。根據(jù)上述了解和檢查的結果，作為制訂手術計劃時的重要依據(jù)。

1.3 術前給藥和麻醉

為了抑制手術過程中犬口腔腺體分泌過多，給犬注射硫酸阿托品0.02mg/kg。待20min后硫酸阿托品在血液中達到一定濃度后進行麻醉?？蛇x麻醉藥有以下幾種，根據(jù)實際情況靈活選用。抽取藥物前藥瓶部位用棉簽消毒，要按照無菌規(guī)范操作。同時要在病歷登記表上記錄好給藥藥物的名稱、劑量以及給藥時間等項內(nèi)容。

1.4 保定、術部定位和處理

犬仰臥保定，固定四肢時，保定繩要系在肘關節(jié)和跗關節(jié)以上，打活結。

1.5 術部定位和處理

術部最佳范圍是劍狀突到肚臍之間。因此沿腹中線從劍狀突到恥骨前緣周圍 10～15cm的范圍剪毛，先用電動剃毛剪剪除手術部位的毛，清除剪掉的短毛，再將手術區(qū)域涂抹一層肥皂水，然后清洗。接著進行術部碘酊消毒，和酒精脫碘。

1.6 術野的隔離

手術部位消毒后，將創(chuàng)巾覆蓋在術野部位，使創(chuàng)巾的窗口正好在切口部位，然后用巾鉗固定在術部周圍的皮膚上，暴露怯口部位。必要時在切開前切口部位進行局部麻醉。

1.7 手術人員準備

根據(jù)實際情況，手術小組應由2～3人組成：主手術1人，助手1人，器械操作1人。人員不足情況下器械操作由助手兼任。手術人員進入手術間要先穿好鞋套，然后再進行其他準備工作。

2 手術操作

2.1 腹壁的切開

在劍狀突與恥骨之間，從劍狀軟骨后方1～2cm處沿腹中線向后切開約6～8cm 的腹壁切口，腹膜要單獨切開。一次性切開皮膚（執(zhí)筆式），止血；用手術刀做一小切口后，鈍性分離肌肉，助手用組織鉗左、右夾持腹膜、術者則用手術刀做小切口后再用組織鉗剪開腹膜。切開后根據(jù)實際情況可切除鐮狀韌帶。

2.2 胃的固定和隔離

用拇指、食指和中指深入腹腔，環(huán)繞一周檢查，輕輕拉出胃，用滅菌溫生理鹽水紗布將胃與腹腔和腹壁進行后隔離。胃切開部位在胃腹面—胃大彎和胃小彎之間血管稀少處。在切口的兩端用7號絲線穿過漿膜肌層（非全層），用兩牽引線或組織鉗牽引，胃壁至切口外。牽引線可固定于相鄰帕巾鉗上。

2.3 胃的切開和處理

在胃的腹面胃大彎與小彎之間切開，切口長度3～5cm，助手牽引切口兩端，術者用手術刀向胃腔戳一小口，后用手術剪剪至所需長度，切開胃后，防止內(nèi)容物流入腹腔，小心清除胃內(nèi)容物后檢查，取出胃內(nèi)異物或摘除胃內(nèi)腫瘤等。若胃壁發(fā)生了壞死，應將壞死的胃壁切除。

2.4 胃壁縫合

用青霉素生理鹽水清理胃切口后，用腸鉗對齊胃切口后夾緊胃壁。第一層用3號腸線全層連續(xù)螺旋縫合或全層連續(xù)內(nèi)翻。然后清理創(chuàng)緣，松開腸鉗。若術中胃內(nèi)容物污染了腹腔，用溫生理鹽水對腹腔進行灌洗。用青霉素生理鹽水清理胃切口后更換另一套器械，撤去隔離紗布，更換手套后以下重新進入無菌手術。

第二層連續(xù)水平內(nèi)翻縫合，針孔距緣約0.2～0.5cm。打結時先用外科結，后打單結，打結時助手用止血鉗壓住結，術者再打一次結，防滑脫。縫完后創(chuàng)口應平整為佳，清理胃壁上的血跡后涂少量石蠟油以防粘連。去除縫線或腸鉗，還納胃入腹腔，腹腔倒入適量青霉素。

2.5 腹膜、肌層縫合

用彎圓針和3號腸線腹膜肌層連續(xù)螺旋縫合。

2.6 皮膚縫合

用三棱針和絲線間斷結節(jié)縫合，針距約0.3～0.5cm，針孔距創(chuàng)緣0.5～1cm，或減張縫合縫合完后調(diào)節(jié)線結后，對齊切口。

2.7 結系繃帶

做幾針圓枕縫合，預留長線頭，裝上紗布后再打結。

3 術后治療與護理

3.1 犬的松綁和蘇醒

手術后若犬還沒有蘇醒，可肌肉注射蘇醒靈或安那咖等加速蘇醒，同時給予松綁。

3.2 術后護理

術后24h內(nèi)禁飼，不限飲水。24h后給予少量易消化的流食，術后3d可以給予軟的易消化的食物，應少量多次喂給。

3.3 術后治療

在恢復期間，應注意動物水、電解質(zhì)代謝是否發(fā)生了紊亂及酸堿平衡是否發(fā)生了失調(diào)，必要時應予以糾正。

術后5d內(nèi)每天定時給予抗生素，可首先選用青霉素8萬U/kg，每天二次靜脈滴注。手術后還應密切觀察胃的解剖復位情況，特別在胃擴張——扭轉(zhuǎn)的病犬，經(jīng)胃切開減壓整復后，注意犬的癥狀變化，一旦發(fā)現(xiàn)胃擴張——扭轉(zhuǎn)復發(fā)，應立即進行救治。術后視病情可靜脈內(nèi)補液并供給能量。

3.4 拆線

術后7～8d拆線。也可分兩次拆線，第一次隔針拆除，3d后全部拆除。

[1] 游佳音.村級動物防疫員必備技能——獸醫(yī)篇[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2010.

[2] 解躍雄.鹿用速眠靈在寵物門診上的應用[J].當代畜牧，2001，（3）：30.

趙先萍（1970—），女，山西太原人，研究生學歷，畜牧師，現(xiàn)主要從事畜牧獸醫(yī)教學及研究工作。