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    射頻聯(lián)合光子嫩膚治療黃褐斑

    2015-04-04 00:52:26章鏵予莫自增廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院整形外科廣東湛江524001
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年3期
    關(guān)鍵詞:嫩膚色斑黃褐斑

    章鏵予,莫自增,張 芹 (廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院整形外科,廣東 湛江 524001)

    黃褐斑是一種常見(jiàn)的皮膚色素沉著性疾病,目前認(rèn)為與日照紫外線(xiàn)、體內(nèi)雌激素水平、妊娠、口服避孕藥、睡眠時(shí)間和質(zhì)量、情緒變化、慢性疾病等相關(guān)因素有關(guān)。筆者旨在評(píng)價(jià)射頻聯(lián)合光子嫩膚治療黃褐斑的療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:我科收集2007年5月~2014年5月的黃褐斑患者共158例,均為女性,年齡23~67歲,平均41歲。臨床上黃褐斑為黃褐色或深褐色斑片,常對(duì)稱(chēng)分布于顴頰部,也可累及眶周、前額、上唇和鼻部。適應(yīng)證:①成年后出現(xiàn)的面部淡褐色及深褐色色斑[1];②皮膚無(wú)過(guò)敏、無(wú)炎性反應(yīng)及其他明顯不適癥狀;③色斑大小及顏色隨月經(jīng)周期或季節(jié)而發(fā)生變化。禁忌證:①治療部位有損傷、炎性反應(yīng)等局部病灶;②1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)或有可能在治療后接受陽(yáng)光暴曬的求美者;③瘢痕體質(zhì)者;④癲癇病患者、糖尿病患者及有出血傾向的求美者;⑤孕婦。

    1.2 方法:對(duì)確診黃褐斑的患者,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、生活習(xí)慣以及化妝品使用情況等,尋找可能引起黃褐斑的原因。治療前拍攝患者面部正位、側(cè)位照片,測(cè)量色斑面積、顏色深淺并做好記錄。使用奇俊電子科技公司生產(chǎn)的飛瑞E光王光子嫩膚機(jī),治療波長(zhǎng)為560~1 200 nm,子脈寬為0.1~10.0 ms,RF頻率為(750±10)%kHZ,脈沖間隔為1~20 ms,脈沖能量密度為10~50 J/cm2,光斑面積為8 mm×40 mm。在機(jī)身控制面板上選擇嫩膚模式,溫水清洗患者面部,去除化妝品及皮膚表面污垢,均勻涂抹2~3 mm耦合劑。治療前在耳前部位作試驗(yàn)性治療,觀(guān)察光斑反應(yīng),3~5 min后,治療部位輕微發(fā)紅,以此能量均勻掃描皮損部位,重復(fù)掃描皮損部位2遍。治療后使用清水洗凈耦合劑。按以上方法每次治療間隔1 d,連續(xù)治療7次,每次掃描皮損2遍。從第8次治療開(kāi)始聯(lián)合射頻設(shè)備,使用QJ-802B射頻儀,射頻頻率2 450 mHZ。射頻治療頭不直接接觸皮膚,與皮膚保持2~3 mm的距離,勻速在面部掃描,連續(xù)掃描3遍,時(shí)間20 min。此后,每次治療間隔1周。第2個(gè)月、第3個(gè)月按射頻聯(lián)合光子嫩膚每周治療1次皮損。治療過(guò)程中要求患者停用全部化妝品、護(hù)膚品。治療結(jié)束后在相同環(huán)境下用數(shù)碼相機(jī)將患者面部正側(cè)位照相并儲(chǔ)存在電腦資料庫(kù)中,與治療前照片進(jìn)行對(duì)比,對(duì)皮損作療效判定。

    1.3 療效評(píng)價(jià):治療3個(gè)月后根據(jù)治療前后照片對(duì)比及患者主訴,對(duì)色斑的面積和顏色進(jìn)行療效評(píng)估。療效標(biāo)準(zhǔn):基本治愈:肉眼觀(guān)察色斑面積消退90%以上,顏色基本消失;明顯消退:肉眼視色斑面積消退60%~90%,顏色明顯變淡;好轉(zhuǎn):肉眼視色斑面積消退30%~60%,顏色變淡;無(wú)效:色斑面積消退小于30%,顏色變化不明顯。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果:射頻和光子嫩膚聯(lián)合治療6個(gè)月后隨訪(fǎng)158例患者6個(gè)月,91%的患者出現(xiàn)了不同程度的色斑減退,85%的患者聯(lián)合治療后1個(gè)月色斑開(kāi)始減輕,治療3個(gè)月后基本治愈、明顯消退及好轉(zhuǎn)者為69%。27例患者在治療中出現(xiàn)皮膚發(fā)紅,予以冰敷1~6 h后逐漸消退;58例患者面部色素加深,治療有效,詳見(jiàn)表1。停止治療后,39例患者在治療結(jié)束6個(gè)月后出現(xiàn)不同程度的復(fù)發(fā)。但新生色斑面積較小,顏色較淺,使用射頻聯(lián)合光子嫩膚每月治療1次可控制復(fù)發(fā); 79%的患者治療后皮損處皮膚表層形成黑色的薄痂,2周內(nèi)自然脫落。

    表1 射頻聯(lián)合光子嫩膚對(duì)黃褐斑的療效[例(%)]

    2.2 不良反應(yīng):5例患者在治療過(guò)程中皮膚出現(xiàn)紅斑和小水泡,冰敷1 h后,面部紅斑減退,小水泡在1周后自然愈合,未留下瘢痕。分析是與患者面部皮膚質(zhì)地、過(guò)敏體質(zhì)、面部皮膚鉛汞中毒等原因有關(guān)。

    3 討論

    射頻是一種高頻交流變化電磁波,射頻發(fā)出的高頻電波進(jìn)入皮下組織,使皮下組織自然電阻運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生熱能,當(dāng)溫度達(dá)到45~65℃臨界點(diǎn),皮下膠原質(zhì)在立即性收縮的同時(shí),刺激真皮層分泌更多新的膠原來(lái)填補(bǔ)收縮和流失的膠原質(zhì)的空缺,從而再次托起皮膚的支架,恢復(fù)皮膚彈性。射頻治療過(guò)程中,輻射部位通過(guò)射頻儀的電容耦合電極來(lái)傳送電波能量,提高真皮層及皮下組織3~5 mm的溫度,加快面部血液循環(huán),毛孔張大,細(xì)胞代謝增加,皮下組織內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)、色素顆粒由吞噬細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)排出體外。光子嫩膚利用黑吸光的原理,病變部位優(yōu)先吸收光,皮內(nèi)色素浮到皮膚表面。同時(shí),光子嫩膚發(fā)出強(qiáng)脈沖光子刺激肌膚,使真皮層膠原纖維和彈性纖維產(chǎn)生分子結(jié)構(gòu)的化學(xué)變化,恢復(fù)其原有的彈性,從而達(dá)到消除皺紋、緊致皮膚和縮小毛孔的治療效果。

    總之,短時(shí)間內(nèi)射頻高能量治療皮損,所以應(yīng)選擇低能量多次治療,適當(dāng)延長(zhǎng)治療周期[2],避免治療劑量過(guò)大。若發(fā)生色素沉著過(guò)多,應(yīng)立即停止治療。

    [1] 吳溯帆譯,葛西健一郎.色斑的治療[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2011:43-86.

    [2] 單 霄,王蒙蒙,李永聰.激光與強(qiáng)脈沖光治療黃褐斑進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(3):252.

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