質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防非甾體類藥物所致消化性潰瘍

蔡 飛 (云南省曲靖市第二人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000)

消化性潰瘍是消化內(nèi)科臨床中特別普遍的一種疾?。?］，一些患者由于需要長期應(yīng)用非甾體類藥物進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)胃腸道造成一定的損傷。所以，大部分患者長時(shí)間應(yīng)用該類藥物后會(huì)產(chǎn)生飽脹不適、返酸、噯氣、腹部隱痛等臨床癥狀，特別是可能并發(fā)消化性潰瘍，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)上消化道出血。提前應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑是預(yù)防消化道潰瘍的有效措施，現(xiàn)選擇接受非甾體類藥物治療的66例患者，進(jìn)一步了解質(zhì)子泵抑制劑對(duì)預(yù)防消化道潰瘍的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年2月～2014年2月期間在我院接受非甾體類藥物治療的66例患者，運(yùn)用計(jì)算機(jī)將其按照1∶1比例分成研究組與對(duì)照組，每組33例。研究組男18例，女15例，年齡46～79歲，平均(61.54±6.03)歲。對(duì)照組男16例，女17例，年齡44～78歲，平均(62.32±5.95)歲。兩組患者基本臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組:33例患者在非甾體類藥物治療過程中未采取預(yù)防措施。研究組:33例患者在非甾體類藥物治療過程中應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行預(yù)防治療。質(zhì)子泵抑制劑選擇洛賽克(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030412)，應(yīng)用劑量為20.0 mg，每天1次至隔天1次，連續(xù)治療3個(gè)月［2］。

1.3 觀察指標(biāo):治療期間觀察兩組患者發(fā)生反酸、噯氣、上腹疼痛、消化性潰瘍等臨床癥狀，并詳實(shí)做好每一項(xiàng)記錄，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)對(duì)試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者發(fā)生消化性潰瘍的概率為6.06%(2/33)，明顯小于對(duì)照組的33.33%(11/33)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。兩組患者均沒有肝、腎功能異?，F(xiàn)象。

表1 兩組患者發(fā)生消化性潰瘍及其他不良反應(yīng)情況分析［例(%)］

3 討論

非甾體抗感染藥的藥理作用主要是抗血小板聚集、鎮(zhèn)痛、解熱等［3］，被臨床廣泛應(yīng)用于各個(gè)科室的臨床治療中，是藥物處方中應(yīng)用量最大的一種藥物。但是長時(shí)間應(yīng)用非甾體類藥物對(duì)患者的胃腸道具有一定的不良反應(yīng)，使胃腸道受到不同程度的損傷，其中最常見的、最嚴(yán)重的為消化性潰瘍、出血，這些癥狀起病時(shí)比較隱匿，病情較為嚴(yán)重，病死率也比較高。非甾體類藥物對(duì)胃腸道黏膜上皮造成的損害機(jī)制主要是:增加胃腸道黏膜上皮細(xì)胞的局部通透性，使中性粒細(xì)胞被激活產(chǎn)生炎性反應(yīng)。對(duì)環(huán)氧合酶－1產(chǎn)生抑制作用，降低PG的分泌，從而使胃黏膜血供降低，對(duì)黏膜的碳酸鹽釋放具有較強(qiáng)的抑制作用，造成消化性潰瘍的發(fā)生。因此，預(yù)防消化性潰瘍的發(fā)生，提高非甾體類藥物臨床應(yīng)用的安全性，已經(jīng)成為臨床治療工作的重點(diǎn)。

現(xiàn)階段，臨床中一般采取質(zhì)子泵抑制劑藥物進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。質(zhì)子泵抑制劑能夠作用于壁細(xì)胞胃酸合成終末階段的關(guān)鍵酶H+、K+、ATP酶，讓該酶發(fā)生不可逆性的失活，以至于壁細(xì)胞中的H+無法轉(zhuǎn)移到胃腔內(nèi)，對(duì)胃酸的分泌產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，所以具有超強(qiáng)的抑酸作用，并且作用時(shí)間相當(dāng)持久，能夠有效預(yù)防或治療消化性潰瘍。本次試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者發(fā)生消化性潰瘍的概率為6.06%(2/33)，明顯小于對(duì)照組的33.33%，并且其他胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率也顯著小于對(duì)照組。結(jié)果表明，質(zhì)子泵抑制劑可有效預(yù)防非甾體類藥物所致消化性潰瘍，對(duì)胃腸道黏膜起到了良好的保護(hù)作用，降低了臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率，以利于原發(fā)病的治療，充分改善了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

［1］ 鄭力搏，張曉嵐.質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防非甾體類抗炎藥相關(guān)性胃病的研究進(jìn)展［J］.中國病理生理雜志，2011，26(11): 2274.

［2］ 陳會(huì)松，葉國良，程德希，等.質(zhì)子泵抑制劑干預(yù)療程對(duì)非甾體類抗炎藥潰瘍性再出血的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，25(11):1769.

［3］ 王芳芳，宋豐前，沈建沖，等.替普瑞酮對(duì)預(yù)防非甾體抗炎藥相關(guān)性潰瘍復(fù)發(fā)的臨床研究［J］.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2012，17(7):8006.