定點旋頸手法治療神經(jīng)根型頸椎病50例觀察

摘要:目的觀察定點旋頸手法對神經(jīng)根型頸椎病疼痛的改善效果。方法神經(jīng)根型頸椎病患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組予定點旋頸手法治療，對照組予電腦程控牽引器牽引治療，隔天1次，10 d 為1個療程，共治療2個療程。治療前后分別采用疼痛等級計分和視覺模擬評分(VAS)評估疼痛情況。記錄兩組治療期間不良反應發(fā)生情況。結(jié)果兩組治療后疼痛等級評分均低于治療前，且觀察組治療后疼痛等級評分低于對照組、治療前后評分差值高于對照組(P均＜0．01)。兩組治療后VAS均低于治療前，且觀察組治療后VAS低于對照組(P均＜0．01)。兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應。結(jié)論定點旋頸法治療神經(jīng)根型頸椎病可明顯減輕患者疼痛，效果較好。

doi: 10．3969/j．issn．1002-266X．2015．015．025

基金項目:福建省中青年教師教育科研項目(JB13103)。

神經(jīng)根型頸椎病是因各種因素壓迫頸神經(jīng)根導致頸部及上肢疼痛、活動受限的一類病癥，臨床表現(xiàn)以頸肩臂疼痛為主，同時伴頸項神經(jīng)竄痛、觸電樣或針刺樣痛，向肢體遠端放射，頸部功能活動受限，上肢沉重無力等 ［1］。該病易反復發(fā)作，遷延難愈，嚴重影響患者生活質(zhì)量。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)整脊療法——定點旋頸法治療神經(jīng)根型頸椎病可明顯減輕疼痛癥狀。2013年9月～2014年9月，我們采用定點旋頸手法治療神經(jīng)根型頸椎病，觀察患者疼痛改善情況，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1．1　臨床資料　神經(jīng)根型頸椎病患者100例，男48例、女52例，年齡25～60歲，病史0．2～15 a。均符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標準。隨機分為觀察組和對照組各50例。兩組一般資料具有可比性。

1．2　治療方法觀察組采用定點旋頸手法 ［2］治療:患者端坐，醫(yī)者站立其后，先使用捏、拿、滾等手法放松頸部肌肉;一手拇指頂住高起且有壓痛的棘突或橫突，余四指輕扶健側(cè)頸項部，另一手先使患者頭頸部前屈35°，再向健側(cè)偏45°，或醫(yī)者上半身軀體前俯，用前胸按壓患者頭部固定，以患者所能忍受最大限度保持其頭頸部前屈、側(cè)偏姿勢;醫(yī)者手掌托扶患者下頜，或用肘窩部托扶下頜，手掌按扶健側(cè)顳部，在此姿勢下，將患者頭頸部向患側(cè)外上方扳動，使頭頸部沿矢狀軸旋轉(zhuǎn)45°;與此同時，醫(yī)者頂?shù)旨坏哪粗赣昧ο蚪?cè)或健側(cè)前外方呈水平方向頂推，聽到頸椎彈響聲，感覺指下棘突向健側(cè)輕度位移;手法治療隔天1次，10 d為1個療程，療程間隔7 d。對照組采用電腦程控牽引器牽引治療 ［3］:患者取坐位，用枕頜布兜牽引頸部;頭部前傾10°～15°并向前微屈，牽引力度從3 kg開始，按0．5 kg逐步增加，依據(jù)患者年齡、身體狀態(tài)、耐受度、臨床表現(xiàn)、X線檢查等情況予以適當調(diào)整，最大不超過5 kg;隔天1次，每次持續(xù)30 min，10 d為1個療程，療程間隔7 d。兩組均治療2個療程后評價療效。

1．3　療效評價方法治療前后進行疼痛等級評分:無痛為0級，輕度不適的疼痛為1級，不適的疼痛為2級，難受的疼痛為3級，可怕的疼痛為4級，極為痛苦的疼痛為5級，分別計0、1、2、3、4、5分。治療前后采用視覺模擬評分(VAS)評估疼痛程度 ［4］: 1分為無痛; 1～3分為輕度疼痛，能忍受; 4～6分為中度疼痛，尚能忍受，影響睡眠; 7～10分為重度疼痛，難以忍受，影響生活。記錄兩組治療期間不良反應發(fā)生情況。

1．4　統(tǒng)計學方法采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件。計量資料比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ 2檢驗。P≤0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2．1　兩組治療前后疼痛等級評分　觀察組治療前后疼痛等級評分分別為(2．53±0．75)、(0．99±0．48)分，治療前后差值為(1．54±0．62)分;對照組分別為(2．38±0．89)、(1．61±0．43)、(0．77± 0．65)分。兩組組內(nèi)治療前后相比，P均＜0．01;兩組治療后疼痛等級評分、治療前后評分差值相比，P均＜0．01。

2．2　兩組治療前后VAS比較　觀察組治療前后VAS分別為(6．82±2．58)、(1．75±1．34)分;對照組分別為(6．65±2．91)、(3．16±1．87)分。兩組組內(nèi)治療前后VAS相比，P均＜0．01;兩組治療后VAS相比，P＜0．01。

2．3　不良反應情況　兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應。

3　討論

神經(jīng)根型頸椎病是因頸椎退行性改變、神經(jīng)根受壓迫等因素導致其支配區(qū)域出現(xiàn)一定程度的疼痛、麻木、感覺缺失和反射改變的病癥。神經(jīng)根型頸椎病的主要癥狀為根性痛。頸肩部疼痛范圍與所受累的脊神經(jīng)分布區(qū)一致?；颊卟粌H有頸肩背疼痛，還可有沿頸肩部脊神經(jīng)節(jié)段走行方向的燒灼樣或刀割樣疼痛，并伴有針刺樣或過電樣串麻感。頸肩臂疼痛是神經(jīng)根型頸椎病最常見、最早的癥狀。目前常用治療手段主要包括手術(shù)與非手術(shù)療法。非手術(shù)療法中常用鎮(zhèn)痛劑、血管擴張劑、補益氣血、化瘀通絡中藥等藥物治療及牽引、理療、針灸推拿治療等 ［5～12］，尚缺乏特效的藥物和方法。定點旋頸法可迅速恢復脊柱生物力學平衡，達到治療、康復和保健的目的。研究表明，定點旋頸手法可解除肌肉痙攣、糾正關(guān)節(jié)錯位、松解粘連、解除滑膜嵌頓 ［13～15］，采用定點旋頸手法治療神經(jīng)根型頸椎病能有效緩解患者的疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量，且無明顯不良反應。VAS是最常用的疼痛評估手段，我們同時采用疼痛等級評分和VAS對兩組治療效果進行評價。本研究結(jié)果顯示，觀察組及對照組治療后疼痛等級評分及VAS均較治療前有所改善，表明定點旋頸手法和電腦程控牽引器牽引療法治療神經(jīng)根型頸椎病在疼痛改善方面效果均較好;觀察組治療后疼痛等級評分及VAS均低于對照組，提示定點旋頸手法對神經(jīng)根型頸椎病患者的疼痛改善效果優(yōu)于運用電腦程控牽引器牽引治療。

根據(jù)上述研究結(jié)果，我們認為，定點旋頸手法治療神經(jīng)根型頸椎病可明顯減輕患者疼痛癥狀，值得推廣。