中西醫(yī)結合治療輸卵管阻塞不孕41例觀察

劉 芳

（江西省萬安縣人民醫(yī)院，江西 萬安 343800）

中西醫(yī)結合治療輸卵管阻塞不孕41例觀察

劉 芳

（江西省萬安縣人民醫(yī)院，江西 萬安 343800）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療輸卵管阻塞不孕的臨床療效。方法：82例分為兩組各41例，兩組均給予常規(guī)西藥治療，研究組加用中藥治療。結果：研究組總有效率90.24%、正常妊娠率63.41%、總妊娠率80.49%，對照組總有效率75.61%、正常妊娠率31.71%、總妊娠率56.10%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療慢性輸卵管炎可顯著提高有效率及妊娠率。

輸卵管阻塞；中西醫(yī)結合；不孕；對照治療觀察

2012年1月1日至2012年12月31日，我們用中西醫(yī)結合方法治療輸卵管堵塞不孕效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共82例，分為兩組。研究組41例，年齡20～38歲，平均（32.39±1.43）歲；病程1～8年，平均（3.11±0.42）年；輸卵管堵塞單側27例，雙側14例。對照組41例，年齡20～39歲，平均（33.04±1.43）歲；病程1～9年，平均（3.45±0.51）年；輸卵管堵塞單側26例，雙側15例。兩組年齡、病程、發(fā)病部位、疾病類型等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

符合《婦產(chǎn)科學》中輸卵管阻塞不孕診斷標準［1］。排除其他因素所致不孕。無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性病變，無惡性腫瘤、精神類疾病，性伴侶各項指標正常且性伴侶固定，無盆腔結核病變。

2 治療方法

兩組均經(jīng)期給予0.2%、100m L氧氟沙星，0.2%、250mL滅滴靈，每天給藥2次，連續(xù)治療5天。于月經(jīng)干凈后3天開始，用16萬U慶大霉素、5mg地塞米松加入30mL生理鹽水中給予輸卵管通液，每間隔1天給藥1次，于下次月經(jīng)前12天停止。

研究組加中藥治療：①自擬湯劑：皂角刺20g，敗醬草30g，魚腥草20g，陳皮10g，蒲公英30g，薏苡仁20g，紅藤30g，川楝子15g，三棱10g，柴胡15g，炮穿山甲30g（先煎），赤芍15g，莪術10g，延胡索10g。腹痛、腹脹者加厚樸10g，木香10g（后下），去陳皮、赤芍、柴胡，帶下黃臭量多者加用桃仁10g，金銀花20g，茯苓20g，連翹20g，制乳香9g，沒藥9g，去陳皮、柴胡、赤芍。每日1劑，水煎后分兩次服（于月經(jīng)干凈后口服，月經(jīng)來潮停藥）。②月經(jīng)干凈7天后口服調經(jīng)促卵丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產(chǎn)，國藥準字Z11020027）1包（5g），每日3次，月經(jīng)來潮停藥。1個月為一療程。

兩組均治療2個療程。

3 療效標準

美藍溶液顯影，根據(jù)溶液推注及反流情況判斷臨床療效［2］。治愈：推注時無阻力或阻力較小，無反流。有效：推注時阻力大，出現(xiàn)少量反流且隨后自行消退，提示患者輸卵管通而不暢。無效：推注時阻力稍大，反流較多甚至逆流回膨宮液導管內。

用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗（由±s 表示），計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

兩組妊娠情況比較見表2。

5 討 論

抗生素及輸卵管通液術是臨床常用的慢性輸卵管阻塞伴不孕治療方法，在有效抗炎的同時可改善輸卵管通暢［3］。

輸卵管阻塞不孕屬中醫(yī)“瘢痕”、“帶下”、“腹痛”范疇，病機為氣滯血瘀、濕熱毒邪，治療當通絡化瘀、清熱解毒［4］。中藥方中紅藤、蒲公英、敗醬草、魚腥草清熱解毒、活血散瘀、利尿通淋、消腫排膿，赤芍涼血止痛散瘀，皂角、炮穿山甲軟堅散結，川楝子行氣止痛舒肝，薏苡仁健脾祛濕、利水消腫，延胡索理氣止痛散結，三棱、莪術清血瘀氣滯。諸藥合用，共奏清熱解毒、行氣止痛、化瘀消癰之效。藥理研究證實，皂角中含有的皂苷素，可消炎及提高機體免疫力。薏苡仁對毛細血管通透性起到良好的抑制作用，可增強機體抵抗力。莪術可協(xié)助機體加速吸收炎癥因子。紅藤在抗病毒及消炎基礎上可顯著改善血管痙攣。蒲公英、敗醬草、魚腥草能增強免疫力，對多種病菌有抑制作用。赤芍可改善局部血液循環(huán)。

中西醫(yī)結合治療輸卵管阻塞不孕可顯著提高臨床療效及妊娠率。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：114-122.

［2］郭紅玲，徐鳳娟. 宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥48例報告［J］. 徐州醫(yī)學院學報，2008，30（3）：184-186.

［3］楊丹，雷貞武.輸卵管性不孕的原因［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，1996，12（6）：282-283.

［4］吳文勁，王先嶺，文進春，等.選擇性輸卵管造影與再通術對阻塞性不孕的療效分析［J］.中華放射學雜志，1994，42（11）：777-779.

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1004-2814（2015）02-0113-02

2014-09-19