乳腺癌96例優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)

doi: 10．3969/j．issn．1002-266X．2015．16．046

乳腺癌作為女性常見(jiàn)的乳房疾病，是危害女性健康的惡性腫瘤之一 ［1，2］。其治療主要以手術(shù)切除為主，輔以放射、化學(xué)治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是保證治療效果、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)及心理輔助的關(guān)鍵 ［3］。2013年1月～2014年1月，我們對(duì)96例乳腺癌患者進(jìn)行護(hù)理支持，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:女性乳腺癌患者96例，年齡19～53 歲;腺癌45例，導(dǎo)管癌26例，乳頭狀癌25例;行改良根治術(shù)74例，擴(kuò)大切除術(shù)22例。

護(hù)理方法:①術(shù)前護(hù)理:指導(dǎo)患者完成各類輔助檢查，做好備皮區(qū)的清潔消毒工作并執(zhí)行備皮。監(jiān)督患者術(shù)前8 h禁食水。②術(shù)中配合:護(hù)師須在手術(shù)前后清點(diǎn)手術(shù)器械及材料;術(shù)中熟悉手術(shù)步驟，及時(shí)為醫(yī)師傳遞手術(shù)器械及物品;留存手術(shù)切除標(biāo)本;輔助醫(yī)師于創(chuàng)面下放置負(fù)壓引流。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，使患者渡過(guò)麻醉蘇醒早期。定期檢查引流管，并注意觀察引流液的質(zhì)與量;術(shù)后5 d引流液變清淡、24 h引流量＜10 mL時(shí)，可拔管。術(shù)后1 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的手、腕部活動(dòng)。術(shù)后5～7 d，指導(dǎo)患者坐起、下床并進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)。④心理護(hù)理:應(yīng)用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以確定患者是否存在抑郁或焦慮情緒。向患者耐心講解乳腺癌的治療及相關(guān)知識(shí)，使其能主動(dòng)接受治療。術(shù)后患者可能會(huì)因傷口疼痛、活動(dòng)受限，造成對(duì)情緒的影響。此時(shí)，護(hù)師應(yīng)給予患者更多的支持和關(guān)注，并給予專業(yè)信息及有關(guān)上肢活動(dòng)鍛煉的科學(xué)方法。做好出院指導(dǎo)，提高康復(fù)期生活質(zhì)量。對(duì)患者家屬，尤其是患者丈夫的心理干預(yù)，是影響手術(shù)質(zhì)量及預(yù)后效果的關(guān)鍵。指導(dǎo)患者家屬。采用科學(xué)的方法優(yōu)化患者情緒和行為，以更好地配合治療。同時(shí)，術(shù)后囑其進(jìn)行良好的陪護(hù)，使患者早日出院并取得良好的恢復(fù)效果。

結(jié)果:術(shù)后隨訪1～2 a，患者均取得了良好的治療效果，均對(duì)護(hù)理及心理輔導(dǎo)效果滿意。

討論:乳腺癌帶給患者的不只是病痛，更是一種心理上的恐懼。因此，在保證高質(zhì)量完成圍手術(shù)期護(hù)理，做好手術(shù)輔助工作的同時(shí)，一定的心理護(hù)理干預(yù)就顯得格外重要 ［4，5］。所以，優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理需在乳腺癌患者治療中貫徹始終。具體包括“有人情味”的關(guān)懷，以及科學(xué)康復(fù)方法的教導(dǎo)和治療相關(guān)知識(shí)的宣傳。使患者及其家屬保持良好的心理狀態(tài)，以利于較好地配合治療及更好地康復(fù)。目前，心理干預(yù)作為乳腺癌研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)，其作用也得到了很多學(xué)者的認(rèn)可 ［6，7］。然而，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)有關(guān)乳腺癌心理干預(yù)公認(rèn)的指南或確定有效方法。作為醫(yī)務(wù)工作者，護(hù)師比醫(yī)師有更多的機(jī)會(huì)和義務(wù)接觸患者。因此，科學(xué)、有效的心理干預(yù)執(zhí)行是護(hù)師應(yīng)盡的職責(zé)。本組96例患者，采用圍手術(shù)期護(hù)理及心理干預(yù)，術(shù)后隨訪1～2 a，均取得了良好的效果，且均對(duì)護(hù)理及心理輔導(dǎo)效果滿意。

綜上所述，無(wú)論圍手術(shù)期護(hù)理，還是心理干預(yù)護(hù)理，均是護(hù)師在乳腺癌治療中應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，耐心和細(xì)心是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。