李 艷
(重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,重慶 401331)
證治集粹
“因時制宜”臨床體會
李 艷
(重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,重慶 401331)
“因時制宜”是中醫(yī)重要的治療原則,強調(diào)處方用藥應(yīng)考慮四時氣候?qū)θ梭w的影響,此也是整體觀的體現(xiàn)。隨著氣溫逐漸上升,陽熱日盛,則熱邪滯留體內(nèi)機率增加,此時就診即使患者有明顯的外在寒象,也須仔細辨別有無兼雜熱證,且在用藥時避免使用過于溫?zé)嶂?,現(xiàn)舉一病例示之。
劉某,男,47歲,2014年8月20日初診。室外溫度長期40度左右。4日前出現(xiàn)惡寒重,發(fā)熱無汗,體溫38.9℃,全身痛,為典型的傷寒證表現(xiàn)。初診醫(yī)生按《傷寒論》麻黃湯開方,服3劑后,病情不但未見好轉(zhuǎn),還出現(xiàn)了鼻衄。于是改投我處就診,余視之,前癥依舊,還見脈數(shù),舌苔黃,且大便秘結(jié)已有數(shù)日。應(yīng)為外感傷寒表證兼有里實熱證。無汗是因為火熱郁于里,陽氣不能外達,氣不行津所致。治宜疏風(fēng)散寒解表兼清里熱,用調(diào)胃承氣湯加羌活、防風(fēng)治之。大黃15g,炙甘草9g,芒硝12g,羌活12g,防風(fēng)12g。方中大黃、芒硝瀉熱通便,炙甘草和中調(diào)胃、使瀉下不傷正,羌活、防風(fēng)疏風(fēng)散寒解表。水煎服,每日1劑,分3次服,連服2劑后;病減,再服2劑痊愈。
《靈樞·歲露論》謂“人與天地相參也,與日月相應(yīng)也?!痹谂R床治病的時候,一定要考慮時令氣候?qū)θ梭w的影響,注意在不同的天時氣候及時間節(jié)律條件下的治療宜忌,做到“因時制宜”則臨床療效顯著。
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1004-2814(2015)07-0681-01
2015-04-02