參苓白術(shù)散加減治療泄瀉60例

龔舉君

（重慶市開(kāi)縣精神衛(wèi)生保健院，重慶 開(kāi)縣 405499）

臨床經(jīng)驗(yàn)交流

參苓白術(shù)散加減治療泄瀉60例

龔舉君

（重慶市開(kāi)縣精神衛(wèi)生保健院，重慶 開(kāi)縣 405499）

2012年6月至2014年9月筆者用參苓白術(shù)散加減治療脾氣虧虛泄瀉60例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

60例均為門(mén)診患者。男26例、女34例；年齡最小26歲，最大65歲；病程最短10個(gè)月，病程最長(zhǎng)2年。主要臨床表現(xiàn)為大便稀溏，時(shí)輕時(shí)重，稍進(jìn)油膩則便次增多，或夾有不消化食物，反復(fù)發(fā)作，病程最少在6個(gè)月以上，或伴有神疲乏力、形體消瘦、腹痛、食少不饑等，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)。大便常規(guī)：正常，或可見(jiàn)少許未消化食物。纖維腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］脾氣虧虛泄瀉的診療標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

用參苓白術(shù)散加減［2］。黨參15g，茯苓20g，白術(shù)20g，山藥15g，蓮子15g，苡仁30g，砂仁10g，桔梗10g，扁豆20g，炙甘草5g。脾虛甚者加黃芪健脾補(bǔ)氣，食滯者加健曲、麥芽、山楂消食導(dǎo)滯，腹痛者加烏藥、香附理氣止痛。1日1劑，水煎，早中晚各服1次， 1個(gè)月為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗(yàn)正常。 好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善。未愈：癥狀未見(jiàn)改善。

4 治療結(jié)果

治愈38例，好轉(zhuǎn)17例，未愈5例，總有效率91.7%。

5 討 論

急性泄瀉治療不當(dāng)或生活調(diào)攝不慎，遷延而致慢性泄瀉，每當(dāng)飲食不節(jié)、情緒變化、受寒飲冷等加重或誘發(fā)。病機(jī)為久瀉傷脾，脾虛不健，運(yùn)化無(wú)權(quán)，不能運(yùn)化水谷精微，清氣下陷，水谷糟粕混雜而下。治當(dāng)健脾益氣，滲濕止瀉。參苓白術(shù)散加減方中黨參、茯苓、白術(shù)健脾益氣，山藥、蓮子補(bǔ)脾澀腸止瀉，苡仁、扁豆健脾化濕，砂仁化濕醒脾，桔梗開(kāi)宣肺氣、通利水道。諸藥合用，使脾胃健運(yùn)，納運(yùn)正常，清升濁降，則泄瀉愈。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994．

［2］ 謝鳴．方劑學(xué)［M］． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，256．

R256.342.2

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1004-2814（2015）07-0625-01

2015-05-12