對(duì)口護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)的思考

朱文娟，沈國(guó)文

(皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，安徽六安237000)

·教學(xué)與管理·

對(duì)口護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)的思考

朱文娟，沈國(guó)文

(皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，安徽六安237000)

本文著重從實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)的學(xué)情分析，實(shí)施條件，項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施，項(xiàng)目教學(xué)考核，實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)效果評(píng)價(jià)以及項(xiàng)目實(shí)施應(yīng)注意的問(wèn)題，思考在對(duì)口護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程如何實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)。

對(duì)口護(hù)理專業(yè);基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù);項(xiàng)目教學(xué)

所謂對(duì)口護(hù)理專業(yè)主要是指職業(yè)高中護(hù)理專業(yè)或是中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生，參加當(dāng)年對(duì)口高考，進(jìn)入高職學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生。由于對(duì)口護(hù)理專業(yè)學(xué)生已具備了一定的臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)，在教學(xué)中實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)可以更好地強(qiáng)化臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理實(shí)踐技能。對(duì)口護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)，就是將該課程內(nèi)容和護(hù)理專業(yè)實(shí)踐技能內(nèi)容有機(jī)整合，按專業(yè)崗位群要求設(shè)置教學(xué)項(xiàng)目，在指導(dǎo)教師和臨床護(hù)理專家的指導(dǎo)下，由學(xué)生自主獨(dú)立學(xué)習(xí)，實(shí)踐項(xiàng)目?jī)?nèi)容，完成項(xiàng)目教學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)習(xí)任務(wù)結(jié)束后，由指導(dǎo)教師，吸收學(xué)生參加，開(kāi)展對(duì)項(xiàng)目教學(xué)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核，評(píng)價(jià)學(xué)生項(xiàng)目任務(wù)完成情況，考核學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)能力掌握情況［1］。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)，不僅有利于提高教師的教學(xué)能力和專業(yè)水平，還有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)理論和崗位實(shí)際技能的有機(jī)融合，從而提高對(duì)口護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)際操作和動(dòng)手能力，達(dá)到能獨(dú)立解決臨床護(hù)理崗位中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題能力。

1項(xiàng)目教學(xué)學(xué)情分析及重要意義

對(duì)口護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在中職階段，已經(jīng)較系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)中等護(hù)理專業(yè)課程，并進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，對(duì)于理論和專業(yè)知識(shí)已經(jīng)有了基本的掌握。進(jìn)入高職院校學(xué)習(xí)，如果仍然按傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生會(huì)感到學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，從理論講理論，枯燥無(wú)味，認(rèn)為是在重復(fù)學(xué)習(xí)，開(kāi)小差不想學(xué)。尤其是對(duì)口護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)理論功底較差，學(xué)校有責(zé)任改革教學(xué)方法，研究教學(xué)模式，要據(jù)實(shí)創(chuàng)新教學(xué)思維，針對(duì)對(duì)口護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)嘗試項(xiàng)目教學(xué)，讓學(xué)生在項(xiàng)目教學(xué)中體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，增強(qiáng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以及護(hù)理職業(yè)的綜合能力［2］。

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，內(nèi)容涉及到臨床護(hù)理常用50多項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及必備的理論知識(shí)，是臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容。因此，課程教學(xué)效果直接影響到護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，也直接關(guān)系到護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)，對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)可以讓學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間里，學(xué)生能快速有效地掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程的基本理論知識(shí)和臨床護(hù)理技能，有助于護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作［3］。

2項(xiàng)目教學(xué)基本條件

2．1項(xiàng)目教學(xué)準(zhǔn)備

對(duì)口護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)，主旨是將臨床常用護(hù)理技術(shù)和和護(hù)理崗位實(shí)踐技能課程變系統(tǒng)為實(shí)用，變課程為項(xiàng)目。項(xiàng)目的教學(xué)設(shè)計(jì)主要是護(hù)理技術(shù)課程內(nèi)容和臨床護(hù)理實(shí)踐技能有機(jī)融合。在實(shí)施過(guò)程中要?jiǎng)?chuàng)造條件給學(xué)生提供實(shí)踐實(shí)習(xí)場(chǎng)所或模擬臨床學(xué)習(xí)環(huán)境，配備教學(xué)水平高的臨床護(hù)理指導(dǎo)教師和必備的臨床實(shí)習(xí)儀器設(shè)備，為項(xiàng)目教學(xué)的實(shí)施創(chuàng)造有利條件，使學(xué)生能較好地完成項(xiàng)目教學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)。同時(shí)，教師要深入研究基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課的技能操作，以及項(xiàng)目教學(xué)任務(wù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，要充分將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程內(nèi)容與臨床護(hù)理實(shí)際操作實(shí)踐技能無(wú)縫對(duì)接。

2．2項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)

針對(duì)對(duì)口護(hù)理專業(yè)學(xué)生具有一定的臨床護(hù)理知識(shí)背景，在設(shè)計(jì)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程項(xiàng)目教學(xué)時(shí)，將臨床護(hù)理專業(yè)課知識(shí)與基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)相融合。為此，在制定項(xiàng)目教學(xué)方案時(shí)，要突破單一課程教學(xué)，整合臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容是由多個(gè)臨床護(hù)理病歷構(gòu)成，學(xué)生在項(xiàng)目目標(biāo)驅(qū)動(dòng)下完成學(xué)習(xí)任務(wù)?？梢詫⒆o(hù)理技術(shù)課程中的某一個(gè)單元擬定為一個(gè)項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容，項(xiàng)目中的每個(gè)案例就是一個(gè)個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)。例如在項(xiàng)目教學(xué)中，可以設(shè)計(jì)某一個(gè)臨床病例開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)，病例中涉及的患者護(hù)理內(nèi)容，可以按照患者整個(gè)就診過(guò)程開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理案例，分為3個(gè)子項(xiàng)目，即患者入院護(hù)理項(xiàng)目、患者住院護(hù)理項(xiàng)目、患者出院護(hù)理項(xiàng)目，學(xué)生依據(jù)案例病情開(kāi)展學(xué)習(xí)。在患者入院護(hù)理過(guò)程中要明確病情，要按項(xiàng)目要求，針對(duì)病情展開(kāi)臨床護(hù)理實(shí)踐。在患者住院期間，開(kāi)展分級(jí)別護(hù)理，做好各類疾病有針對(duì)性地護(hù)理和治療，如生活護(hù)理、用藥護(hù)理、安全護(hù)理、飲食護(hù)理等。在患者出院期間，開(kāi)展終末處理及健康教育指導(dǎo)工作項(xiàng)目任務(wù)。

3項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施

運(yùn)用項(xiàng)目導(dǎo)入、任務(wù)驅(qū)動(dòng)的情景模擬教學(xué)方法開(kāi)展教學(xué)。每一個(gè)項(xiàng)目任務(wù)按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行教學(xué)，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到解決問(wèn)題的過(guò)程。例如先由教師布置臨床病例:“王某，73歲，男性，因腦出血入院，經(jīng)治療后，病情得到控制。目前患者意識(shí)清醒，但患者體質(zhì)較弱，仍不能說(shuō)話及正常吞咽。醫(yī)囑要求給予鼻飼，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。請(qǐng)為該患者提供項(xiàng)目護(hù)理工作?！碧峁┨峁﹦?chuàng)設(shè)情境，提供案例引導(dǎo)學(xué)生把分散的知識(shí)的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)綜合起來(lái)展開(kāi)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。首先要分析項(xiàng)目任務(wù)中的護(hù)理理論和護(hù)理技能，如急診護(hù)理工作內(nèi)容、住院配合醫(yī)生臨床治療內(nèi)容、鼻飼護(hù)理內(nèi)容等，并安排學(xué)生針對(duì)項(xiàng)目任務(wù)中的護(hù)理技能進(jìn)行單項(xiàng)訓(xùn)練［3］。單項(xiàng)操作訓(xùn)練結(jié)束后，學(xué)生要針對(duì)項(xiàng)目任務(wù)中的案例分析情況展開(kāi)項(xiàng)目任務(wù)學(xué)習(xí)，如入院護(hù)理、住院護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通，出院護(hù)理等。同時(shí)要求學(xué)生分組進(jìn)行案例預(yù)演，將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)中的理論知識(shí)和臨床護(hù)理實(shí)踐技能貫穿于臨床案例中。具體教學(xué)流程應(yīng)為:課前任務(wù)分配→引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)→學(xué)生課前項(xiàng)目方案匯報(bào)→教師與學(xué)生共同探討分析問(wèn)題→安排護(hù)理實(shí)踐訓(xùn)練→學(xué)生分組預(yù)演→項(xiàng)目互換分組演練→隨機(jī)抽簽考核，完成整套護(hù)理病歷→師生共同評(píng)價(jià)→教師總結(jié)評(píng)分。在項(xiàng)目學(xué)習(xí)時(shí)，教師要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序的步驟開(kāi)展項(xiàng)目任務(wù)的訓(xùn)練，并要求學(xué)生以小組共同合作方式解決臨床護(hù)理問(wèn)題。同時(shí)要鼓勵(lì)學(xué)生積極利用其它學(xué)習(xí)輔助手段，如電教視頻、查閱文獻(xiàn)資料，多媒體、網(wǎng)絡(luò)信息等，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)效果。教師要指導(dǎo)學(xué)生完成項(xiàng)目任務(wù)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步深入，由單項(xiàng)訓(xùn)練到綜合訓(xùn)練過(guò)渡，逐漸增加難度，逐步貼近臨床護(hù)理崗位工作，使項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理工作有效銜接［3］。

4項(xiàng)目教學(xué)考核

項(xiàng)目教學(xué)考核要針對(duì)學(xué)生前期的項(xiàng)目任務(wù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，將項(xiàng)目任務(wù)打包成一個(gè)綜合大病例，對(duì)學(xué)生分組進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)。也可以針對(duì)某一個(gè)學(xué)習(xí)單元的項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行獨(dú)立考核，了解學(xué)生對(duì)一個(gè)單元項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)的完成情況。項(xiàng)目考核分兩輪進(jìn)行，第一輪考核時(shí)，主要考核事先準(zhǔn)備好的項(xiàng)目任務(wù)，項(xiàng)目病例資料，方案制定，人員分配，物品配備等準(zhǔn)備情況。考核時(shí)面向全體同學(xué)，其他組別的同學(xué)可以參與討論，有利于激發(fā)學(xué)生更廣的思維。第二輪考核時(shí)，主要考核更新病例，考核時(shí)，項(xiàng)目病例于考核前一天公布，小組成員現(xiàn)場(chǎng)抽簽決定考核項(xiàng)目?？己藭r(shí)，項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容的資料分析，計(jì)劃制定，項(xiàng)目實(shí)施目標(biāo)均由小組成員現(xiàn)場(chǎng)完成。所有用物均混亂地?cái)[放于治療室，由學(xué)生自己依據(jù)病例自行準(zhǔn)備，這種考核能極大地考驗(yàn)學(xué)生全面掌握知識(shí)的能力和快速反應(yīng)的能力?？己藭r(shí)，教師要將學(xué)生考核的過(guò)程用視頻記錄下來(lái)，考核結(jié)束后及時(shí)與全班學(xué)生共同觀看，一起分析討論考核中的不足及差錯(cuò)原因。同時(shí)要給每個(gè)項(xiàng)目小組現(xiàn)場(chǎng)打分，評(píng)定成績(jī)。綜合考核的項(xiàng)目及其分值設(shè)置為100分制:方案完善5分，團(tuán)隊(duì)合作5分，儀表態(tài)度5分，溝通能力10分，人文關(guān)懷10分，應(yīng)變能力10分，知識(shí)融會(huì)度35分，操作熟練程度15分，用物處理5分［4，5］。

5項(xiàng)目教學(xué)效果評(píng)價(jià)

對(duì)口護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)是高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，項(xiàng)目教學(xué)是以能力為主線重新整合教學(xué)內(nèi)容，形成具有特色的項(xiàng)目模塊，在教師指導(dǎo)下，由學(xué)生自主學(xué)習(xí)，實(shí)踐項(xiàng)目?jī)?nèi)容，是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，工作能力，創(chuàng)新思維能力的一種好方法。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)的顯著效果是將《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程與臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)無(wú)縫對(duì)接，有機(jī)分塊。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)，使學(xué)生能主動(dòng)，重點(diǎn)地在臨床護(hù)理情境下自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，從而達(dá)到學(xué)得進(jìn)，記得住，會(huì)動(dòng)手，用的上的學(xué)習(xí)效果［6］。此方法最顯著的特點(diǎn)是學(xué)生參與性強(qiáng)，教師設(shè)置項(xiàng)目任務(wù)和要解決的問(wèn)題、完成的學(xué)習(xí)任務(wù)，通過(guò)項(xiàng)目學(xué)習(xí)導(dǎo)入到學(xué)生的學(xué)習(xí)情境中去，引導(dǎo)學(xué)生去學(xué)習(xí)和探尋解決問(wèn)題所需的理論知識(shí)和技能要求。同時(shí)，項(xiàng)目教學(xué)極大地激發(fā)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的興趣和解決問(wèn)題的好奇心，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，項(xiàng)目教學(xué)的課堂氣氛很活躍，學(xué)生積極主動(dòng)參與問(wèn)題討論［5］。在討論時(shí)，學(xué)生可以暢所欲言發(fā)表自己的觀點(diǎn)，引發(fā)師生間的有效互動(dòng)，拓寬了學(xué)生學(xué)習(xí)視野，增強(qiáng)了學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，以及實(shí)際動(dòng)手能力、評(píng)判性思維、人際溝通能力，提高了學(xué)生的綜合能力，這與現(xiàn)代教育模式倡導(dǎo)的培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的目標(biāo)是一致的。

《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)，主旨是讓學(xué)生主動(dòng)積極地構(gòu)建知識(shí)，是以構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，通過(guò)完成項(xiàng)目來(lái)到創(chuàng)設(shè)情境，通過(guò)協(xié)作學(xué)習(xí)的方式開(kāi)展學(xué)習(xí)，完成項(xiàng)目?jī)?nèi)容來(lái)達(dá)到意義的構(gòu)建，是一種比較有效的教學(xué)方法。教師只是學(xué)生的幫助者和促進(jìn)者，在項(xiàng)目教學(xué)中，教師指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)、理解、運(yùn)用、再發(fā)展護(hù)理知識(shí)體系，教學(xué)中不是單獨(dú)使用一種教學(xué)方法，而是多種教學(xué)方法的有機(jī)融合［7］。學(xué)生可以綜合運(yùn)用多種方法開(kāi)展項(xiàng)目學(xué)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析和解決問(wèn)題的能力。在教學(xué)互動(dòng)中，也要求教師不斷更新知識(shí)，強(qiáng)化臨床護(hù)理實(shí)踐技能。

6項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施應(yīng)注意的問(wèn)題

在項(xiàng)目制定時(shí)要與臨床實(shí)踐和臨床實(shí)際工作緊密相連，并針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)的重點(diǎn)，要具有可操作性，否則無(wú)法完全配合理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)項(xiàng)目?jī)?nèi)容要具有一定的難度和探究性，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自主探究，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。項(xiàng)目實(shí)施時(shí)，要充分發(fā)揮教師的作用，明確教師在實(shí)際過(guò)程中的作用。教師把項(xiàng)目實(shí)施的步驟解釋清楚，相關(guān)要求要及時(shí)提出，同時(shí)教師要關(guān)注學(xué)生的項(xiàng)目進(jìn)展情況，避免學(xué)生走彎路。項(xiàng)目結(jié)束時(shí)，要及時(shí)做好總結(jié)和評(píng)價(jià)?？梢允峭瑢W(xué)間的互評(píng)，也可以是教師的糾錯(cuò)式的評(píng)價(jià)，通過(guò)項(xiàng)目總結(jié)，學(xué)生檢驗(yàn)了自己對(duì)知識(shí)的掌握情況，既要讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足，又要去學(xué)習(xí)別人的優(yōu)點(diǎn)。此外還可以通過(guò)評(píng)價(jià)對(duì)項(xiàng)目知識(shí)進(jìn)行拓展和延伸，既豐富了學(xué)生的知識(shí)，又可以引導(dǎo)學(xué)生在以后遇到了同類問(wèn)題可以靈活變通去解決。

［1］胡慶芳．優(yōu)化課堂教學(xué):方法與實(shí)踐［M］．北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社，2014．

［2］朱麗．如何運(yùn)用教學(xué)方法［M］．上海:華東師范大學(xué)出版社，2014．

［3］馮衛(wèi)東，王亦晴．情境教學(xué)策略［M］．北京:北京師范大學(xué)出版社，2010．

［4］張文平，劉波蘭，劉志春，等．基于不同專業(yè)人才培養(yǎng)的微生物學(xué)課程體系優(yōu)化與創(chuàng)新［J］．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34(5):691-693．

［5］段海英，王殿軍，鄒衛(wèi)紅．優(yōu)質(zhì)護(hù)理指征與護(hù)士護(hù)理質(zhì)量提高方法探究［J］．宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33(8):100-103．

［6］吳彩琴，周潔．《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革研究進(jìn)展［J］．護(hù)理研究，2013，12(27):3978-3978．

［7］由建輝．高等專科院?？祻?fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革與效果分析［J］．科技信息，2013(35):72-73．

本文編輯:王知平

Discussion on the Curriculum Im plementation of Project Teaching M ethod to Basic Nursing Technology for Counterpart Nursing

ZHUWenjuan，SHEN Guowen
(Anhui Health Vocational College，Liuan 237000，Anhui，China)

The implementation of project teaching learning analysis，implementation conditions，the project teaching，project teaching assessment，the implementation of the evaluation of teaching effect are emphatically discussed in this article，and so are the problems that should be paid attention to on the project．to think in the corresponding nursing basic nursing technology project teaching．The curriculum implementation of teachingmethod to basic nursing technology for counterpart nursing is the key to the project．

counterpart nursing;basic nursing technology;project teaching

G642

A

1671-0126(2015)04-0074-03

安徽省質(zhì)量工程教學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目(2014jyxm491);安徽大別山職教集團(tuán)課程建設(shè)項(xiàng)目(2014Zgzxm8)

朱文娟，女，講師，碩士，從事高職教育研究工作