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    紅馬櫻花寄生臨床應用體會

    2015-04-04 07:19:33邵利平莊婭萍
    實用中醫(yī)藥雜志 2015年5期
    關鍵詞:雞內(nèi)金尿床遺尿

    邵利平,胡 鵬,莊婭萍

    (云南省姚安縣人民醫(yī)院中醫(yī)科,云南 姚安 675300)

    證治集粹

    紅馬櫻花寄生臨床應用體會

    邵利平,胡 鵬,莊婭萍

    (云南省姚安縣人民醫(yī)院中醫(yī)科,云南 姚安 675300)

    彝族稱紅馬櫻花寄生為“麥諾”,為杜鵑花科杜鵑屬植物紅馬櫻花樹的寄生。Rhododendron delavayi Franch,性溫,味苦,具有清熱解毒、止血調(diào)經(jīng)、除濕止帶功效,主治消化道出血、衄血、咯血、月經(jīng)不調(diào)、帶下癥[1]。我縣彝族地區(qū)常取單味用以治療婦女赤白帶下、尿急、尿痛、尿血等。筆者在方中加入紅馬櫻花寄生治療熱淋、勞淋以及小兒夜尿癥等療效較好,介紹如下。

    1 熱 淋

    周某,女,59歲,2013年9月15日診。3天前無誘因出現(xiàn)小便頻急,滴瀝澀痛,小腹脹痛,伴惡寒發(fā)熱,頭身疼痛。到當?shù)卦\所就醫(yī),給予諾氟沙星膠囊、三金片治療2天后尿頻、尿急稍有好轉(zhuǎn)。但仍尿頻、尿急、尿痛,小腹拘急脹痛,伴惡寒發(fā)熱,口苦便秘、小便黃赤等。查痛苦面容下腹部及兩側(cè)少腹壓痛,右腎區(qū)叩痛明顯。舌質(zhì)紅苔黃膩,脈滑數(shù)。血常規(guī)檢查白細胞9.5×109/L,尿常規(guī)鏡下白細胞(+++),紅細胞(++)。西醫(yī)診斷為急性尿路感染。中醫(yī)診斷為熱淋,證屬濕熱蘊結(jié)、膀胱氣化失司。藥用金錢草20g,石韋20g,車前子15g,萹蓄20g,大黃10g,梔子15g,瞿麥20g,燈芯15g,生甘草10g。水煎服,2日1劑。服藥2劑,大便已通,小便熱澀疼痛有所減輕,小腹拘急脹痛時作,上方減大黃、瞿麥,加紅馬櫻花寄生40g。2劑,水煎服,2日1劑。服藥后諸癥消失。

    按:患者由于感受濕熱邪毒,下注膀胱,以致氣化不利。首選八正散加減以清熱瀉火、利尿通淋,雖取效,但因濕熱邪毒蘊結(jié)下焦,難以速清,故加紅馬櫻花寄生以加大清熱解毒、涼血利濕通淋之力,藥證合拍,故而奏效。

    2 勞 淋

    陳某,女,66歲, 2012年10月9日診。5年前小便淋瀝澀痛,尿頻急,小腹疼痛,當?shù)蒯t(yī)院診為急性尿路感染,輸液后癥狀好轉(zhuǎn),之后每遇飲食辛辣或外感、勞累均可誘發(fā)尿頻、尿急,反復發(fā)作至今。近1個月來小便淋瀝不適加重,尿頻量少,疼痛輕微,聽見水聲或心中有欲小便之意,即小便欲出難以控制,以致坐立不安,心煩難受,頭昏腰痠,神疲乏力,食少眠差等癥。查形瘦神差,面色?白,舌淡嫩尖紅苔薄白,脈沉弱,中醫(yī)診斷為脾腎兩虛之勞淋證。方用縮泉丸加味。益智仁15g,烏藥15g,山藥20g,炒雞內(nèi)金20g,山茱萸30g,炒酸棗仁30g,炒白術20g,炙甘草10g。2劑,2日1劑,水煎服。服藥后小便淋瀝不適稍好轉(zhuǎn),余癥同前。上方加紅馬櫻花寄生50g,服2劑后小便頻急好轉(zhuǎn),能控制小便,全身癥狀依然,效不更方,上方再服10劑,癥狀已無,囑服金匱腎氣丸善后。

    按:患者脾腎兩虛,失其固攝,加之濕熱未盡,膀胱失約,遂成勞淋。正如諸病原候論所說“諸淋者,腎虛而膀胱熱故也”。先用縮泉丸加山茱萸、炒酸棗仁、炒白術、炒雞內(nèi)金以補腎健脾,養(yǎng)心安神,固澀縮尿。然服藥后膀胱濕熱未盡,故加紅馬櫻花寄生清熱解毒、涼血通淋,藥中病機而收效。

    3 小兒遺尿

    錢某,男,9歲,2012年8月20日診。尿床9年,幾乎每天晚上1~2次,曾服中藥及單方(具體不詳)治療效不佳。白天尿頻量多,伴食少神差等癥。查形體偏胖,面色?白,口唇淡白,舌淡苔薄白,脈沉細。診斷為小兒遺尿癥。證屬脾腎氣虛,膀胱失約。藥用山藥15g,益智仁10g,烏藥10g,炒雞內(nèi)金10g,炒白術10g,炙甘草5g,紅馬櫻花寄生20g。2劑,2日1劑,水煎服。服藥后當晚未尿床,第2、3夜晚各尿床1次,但尿床后會驚醒,白天尿頻好轉(zhuǎn),舌脈同前。上方加酸棗仁15g,服10劑后已無尿床癥狀,神情好轉(zhuǎn),飲食增加,囑服參苓健脾胃顆粒、六味地黃丸以善后。

    按:小兒遺尿癥多由先天下元虛弱、后天脾失所養(yǎng),以致脾腎虛弱、不能溫陽制水、膀胱失約而成??s泉丸加紅馬櫻花寄生、炒白術、炒雞內(nèi)金以溫補脾腎,縮尿止遺。全方收澀行散并用,脾腎虧虛與膀胱余熱同治,使脾氣健而氣達水行、腎氣復而膀胱約束有權,則尿頻遺尿可愈。

    4 體 會

    紅馬櫻花寄生味苦澀,性平和,既有清熱解毒涼血止血之功,又有收斂固澀、除濕止帶之力。為彝族地區(qū)“通淋”之要藥,廣泛地用于各種淋證,尤其是勞淋見寒熱夾雜、虛實互見者療效更好。臨床應用時劑量可偏大,成人30g~50g、小兒15g~30g為宜,多年臨床應用未發(fā)現(xiàn)不良反應。

    [1] 云南省楚雄彝族自治州衛(wèi)生局藥檢所.彝藥志[M].成都:四川民族出版社,1983:120-121.

    R249.7

    B

    1004-2814(2015)05-0458-01

    2015-02-04

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