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    六味地黃湯加減治療肝腎陰虛型眩暈38例

    2015-04-04 07:19:33牛振英
    實用中醫(yī)藥雜志 2015年5期
    關(guān)鍵詞:頭目六味地黃陰虛

    牛振英,王 亮

    (陜西中醫(yī)學(xué)院2013級碩士研究生,陜西 咸陽 712000)

    六味地黃湯加減治療肝腎陰虛型眩暈38例

    牛振英,王 亮

    (陜西中醫(yī)學(xué)院2013級碩士研究生,陜西 咸陽 712000)

    目的:觀察六味地黃湯加減治療肝腎陰虛型眩暈的臨床療效。方法:38例用六味地黃湯加減治療。結(jié)果:痊愈9例,顯效13例,有效15例,無效1例,總有效率97.37%。結(jié)論:六味地黃湯加減治療肝腎陰虛型眩暈效果較好。

    眩暈;肝腎陰虛;六味地黃湯

    眩暈中醫(yī)辨證分為肝腎陰虛型、氣血虧虛型、痰濁中阻型、瘀血阻竅型。肝腎虧虛型眩暈主要表現(xiàn)為眩暈,耳鳴,頭目脹痛,少寐多夢,腰膝酸軟,兩目干澀,五心煩熱,舌紅少苔,脈數(shù)。筆者用六味地黃湯加減治療肝腎陰虛型眩暈38例取得顯著療效,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    38例均為陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診患者,男17例、女21例,年齡45~75歲,病程3個月~2年。

    診斷標準根據(jù)《實用神經(jīng)病學(xué)》[1]和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。①年齡45歲以上;②有頸椎病、高血壓病、腦動脈硬化、糖尿病、高血脂癥等病史;③排除腦部腫瘤、腦出血、腦梗死、耳源性或眼源性眩暈。④眩暈,耳鳴,頭目脹痛,少寐多夢,腰膝酸軟,兩目干澀,五心煩熱,舌紅少苔,脈數(shù)。

    2 治療方法

    用六味地黃湯加減方。熟地12g,山藥12g,山茱萸10g,茯苓12g,丹皮10g,澤瀉10g,赤芍10g,枸杞子12g,川牛膝12g,天麻12g,甘草6g。濕熱重加龍膽草10g、黃柏9g,氣血虛加黃芪20g、黨參12g、紅花10g、當歸9g,痰濕重加半夏9g、厚樸9g、生薏苡仁20g。每日1劑,分2次服,10天為一療程。

    3 療效標準

    根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。痊愈:眩暈、耳鳴、腰膝酸軟癥狀消失,其他癥狀消失。顯效:眩暈癥狀消失,耳鳴、腰膝酸軟癥狀基本消失,其他癥狀恢復(fù)消失。有效:眩暈、耳鳴、腰膝酸軟癥狀基本消失,其他癥狀好轉(zhuǎn)。無效:眩暈、耳鳴、腰膝酸軟癥狀未緩解,其他癥狀無變化。

    4 治療結(jié)果

    痊愈9例,顯效13例,有效15例,無效1例,總有效率97.37%。治療最短1個療程,最長3個療程。

    5 典型病例

    張某,女,71歲,2014年6月12日就診。頭暈3年,行走不穩(wěn),偶有頭痛,全身乏力,耳鳴、手足心熱,口燥咽干,納食可,二便調(diào),舌紅少苔,脈細。血壓150/90mmHg。 西醫(yī)診斷為高血壓病,中醫(yī)診斷為眩暈,肝腎陰虛型。治以滋陰降火,補益肝腎。藥用生地12g,熟地12g,山藥12g,山茱萸10g,茯苓12g,丹皮10g,澤瀉10g,赤芍10g,枸杞子12g,川牛膝12g,天麻12g,黃芪20g,黨參12g,甘草6g。每日1劑,早晚分服。2個療程后癥狀消失,血壓135/85mmHg,隨訪3個月無復(fù)發(fā)。

    6 討 論

    眩暈多由于情志不遂、年高腎虧、病后體虛、飲食不節(jié)、瘀血內(nèi)阻等引起。病位在腦,與肝脾腎三臟關(guān)系密切[3]。基本病機為風(fēng)、火、痰、瘀、虛擾亂清空,或氣血不足,或腎精虧虛而致清竅失養(yǎng)而致。肝腎陰虛型眩暈是中老年人常見癥狀,主要表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、健忘,頭目脹痛、少寐多夢、腰膝酸軟、口燥咽干,兩目干澀、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數(shù)。肝腎陰虛、水不涵木、陰不維陽、陽亢于上、氣火爆升,上擾頭目則眩暈[4];肝腎陰虛、不能上養(yǎng)清竅、濡養(yǎng)腰膝,則耳鳴、健忘、頭目脹痛、兩目干澀、腰膝酸軟;虛火上擾則心神不寧,故少寐多夢;陰虛失潤、虛熱內(nèi)熾,則咽干口燥、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數(shù)。六味地黃湯方中熟地滋陰補腎、填精益髓,山茱萸補養(yǎng)肝腎澀精,山藥補脾固腎,茯苓、丹皮、澤瀉淡滲脾濕、清瀉虛熱、利濕泄?jié)?,加赤芍、枸杞子、川牛膝涼血降火、滋補肝腎之陰、強腰膝,天麻平肝息風(fēng)。全方滋陰降火、滋補肝腎、平肝熄風(fēng),故治療肝腎陰虛型眩暈有較好療效。

    [l] 史玉泉,周孝達.實用神經(jīng)病學(xué)[M].3版.上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2004:1487-1488.

    [2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:23.

    [3] 劉露陽,張明波.眩暈病因病機[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(10):82-83.

    [4] 曲艷津,李懷闊.肝虛致眩暈之病機探析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(11):2250-2252.

    R255.3

    B

    1004-2814(2015)05-0402-01

    2014-12-22

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