牛心包炎的病因、癥狀和治療

高作龍

（黑龍江省肇東市洪河鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，黑龍江肇東 151100）

牛心包炎的病因、癥狀和治療

高作龍

（黑龍江省肇東市洪河鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，黑龍江肇東 151100）

心包的炎癥稱為心包炎。心包炎是以心區(qū)疼痛，心濁音區(qū)擴(kuò)大，并伴有心包摩擦音或拍水音為主要特征。按其病情分為繼發(fā)性和原發(fā)性；按其病程分為急性和慢性；按其病因分為傳染性和非傳染性（包括外傷性）；根據(jù)滲出物的特性分為漿液性、纖維蛋白性、漿液-纖維蛋白性、出血性、化膿性、化膿腐敗性和混合性多種類型。心包炎在臨床上比較多發(fā)，尤其是創(chuàng)傷性心包炎，是牛最常見的心臟疾病。

牛；心包炎；病因；癥狀

1 病因

急性傳染性心包炎，除原發(fā)性心包炎少見外，臨床上多為繼發(fā)性和并發(fā)性。當(dāng)家畜患某些傳染病時(shí)，如傳染性胸膜肺炎、膿毒敗血癥等。非傳染性心包炎，見于某些內(nèi)科疾病，如感冒、上部呼吸道炎癥、肺炎、化膿性胸膜炎、心肌炎、以及維生素缺乏、礦物質(zhì)代謝疾病的經(jīng)過中，都可誘發(fā)心包炎。慢性傳染性心包炎，除由急性心包炎轉(zhuǎn)化外，還有并發(fā)于各種慢性傳染病，如結(jié)核等。牛創(chuàng)傷性心包炎的病因，與創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎相同。牛攝取飼料過多，不經(jīng)過仔細(xì)的咀嚼而迅速的吞下，口腔黏膜上有許多角質(zhì)化的乳頭，對(duì)刺激感受性較弱，同時(shí)由于代謝機(jī)能紊亂，又發(fā)生異食，又有舔食異物的習(xí)性。故牛易采食——混有鐵釘、鐵絲、針等金屬異物的飼料，當(dāng)尖銳的異物進(jìn)入網(wǎng)胃，由于網(wǎng)胃的生理收縮特點(diǎn)，主要以前后運(yùn)動(dòng)為主，在前胃過度充滿，腹內(nèi)壓急劇增高，努責(zé)、分娩、鼓脹、或跌倒，致使尖銳異物刺穿膈肌而傷到心包，前胃的微生物可隨即侵入，引起創(chuàng)傷性心包炎的過程。因此，創(chuàng)傷性心包炎發(fā)病于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎之后。

2 癥狀

急性心包炎的初期，臨床癥狀多輕微。心包炎的癥狀，可分前驅(qū)癥狀（網(wǎng)胃炎、腹膜炎的癥狀）和心包炎的癥狀。前驅(qū)癥狀是患病動(dòng)物出現(xiàn)頑固性遲緩，運(yùn)步小心、謹(jǐn)慎，有時(shí)不安；駐立或臥下時(shí)發(fā)生磨牙、呻吟的疼痛表現(xiàn)。食欲時(shí)好時(shí)壞，異嗜，反芻緩慢無力或完全停止。瘤胃蠕動(dòng)有時(shí)接近正常，有時(shí)減弱，甚至消失。反復(fù)發(fā)生輕度膨脹，每當(dāng)食欲陷入廢絕，患病動(dòng)物迅速消瘦。觸疹劍狀軟骨和網(wǎng)胃區(qū)，可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，或躲避、或呻吟，這些癥狀大約持續(xù)數(shù)周，甚至數(shù)月后，開始呈現(xiàn)心包炎的固有癥狀。

心包炎的癥狀出現(xiàn)，全身性癥狀相應(yīng)地加重，精神沉郁，呆立不動(dòng)，頭下垂，頸伸直，眼半閉，前肢向前伸展，肘頭外展，背拱起，兩后肢集于腹下，避免運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)行走動(dòng)則出現(xiàn)愿意走上坡路、軟路，不愿走下坡路、硬路。駐立時(shí)企圖保持前驅(qū)高于后驅(qū)的姿勢(shì)。如患病動(dòng)物（特別時(shí)奶牛）飼槽飼喂或擠奶期間，多見兩后肢站到尿溝里，有時(shí)肩胛、肘關(guān)節(jié)和胸部肌肉也往往發(fā)生震顫。

病初眼結(jié)膜充血、潮紅，當(dāng)靜脈發(fā)生淤血現(xiàn)象時(shí)，眼結(jié)膜出現(xiàn)發(fā)紺，有時(shí)出現(xiàn)黃染。心搏動(dòng)開始亢進(jìn)，以后由于心包內(nèi)滲出液的積聚或纖維蛋白的沉積，則心搏動(dòng)減弱，壓診心區(qū)有痛性反應(yīng)。聽診時(shí)，在病的初期心音增強(qiáng)，距患病動(dòng)物幾步遠(yuǎn)處能聽見高朗的心音；隨著心包內(nèi)滲出液的增加而逐漸減弱，并被雜音所掩蓋，并能聽到心包摩擦音，其音性或柔和或粗勵(lì)，類似刮削音或柔膠皮手套相互摩擦音。隨病勢(shì)的發(fā)展，心包內(nèi)有漿液性滲出液的潴留和腐敗性氣體的產(chǎn)生，則摩擦音消失，呈現(xiàn)心包拍水音或金屬音。

叩診心區(qū)濁音區(qū)增大，上方有時(shí)與肩胛關(guān)節(jié)水平線同高；后方可達(dá)7～8肋間。若有腐敗性氣體混在時(shí)，其濁音區(qū)的上方可出現(xiàn)鼓音或濁鼓音。脈搏從病初就急速，增至100次/min以上，多者還可在120次/min左右。脈性充實(shí)，后微弱細(xì)小，可發(fā)生節(jié)律不齊。

當(dāng)病程超過1～2周以上，由于心包內(nèi)滲出液和纖維蛋白的積聚，致使心臟內(nèi)腔變小，流回心臟的血液變少，使機(jī)體的大、小循環(huán)發(fā)生淤血，導(dǎo)致靜脈壓增高。靜脈怒張，靜脈搏動(dòng)明顯，患病動(dòng)物的下顎間隙、垂皮等處發(fā)生水腫。

呼吸淺表、急促，腹式呼吸較為明顯，即使輕微的運(yùn)動(dòng)也出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難。在病的后期，因血液循環(huán)障礙，或發(fā)生胸水、胸膜炎或肺炎時(shí)，呼吸困難更為嚴(yán)重。有時(shí)伴發(fā)咳嗽，并能聽到各種啰音。

體溫變化，病初上升39～40℃，個(gè)別患病動(dòng)物可達(dá)41～42℃。熱型有時(shí)呈稽留熱或弛張熱。當(dāng)病程延續(xù)過久，體溫可降到常溫。本病的重要特征之一就是脈搏的增減與體溫的升降不一致。

本病多死于心力衰竭或膿毒敗血癥。極個(gè)別死于心臟破裂。

血液學(xué)的變化，在牛發(fā)生急性心包的炎時(shí)，較為突出的是白細(xì)胞增多，其中嗜中性白細(xì)胞的比例較大，經(jīng)常伴有核右移的現(xiàn)象。病程轉(zhuǎn)化為慢性時(shí)，血象的變化不明顯。

心電圖變化，多屬低電壓的波形，QRS波群的振幅減弱。

3 治療

急性心包炎的初期，使患病動(dòng)物盡量的避免興奮和運(yùn)動(dòng)?？稍囉醚蟮攸S、咖啡因、毒毛旋花子苷K、硝酸鉀等鹽類瀉劑治療，還可以用黃胺類或抗生素類來治療，同時(shí)尚須治療原發(fā)病。慢性心包炎，因?yàn)槟壳吧袩o特效療法，確診后最好盡快淘汰，絕大多數(shù)病例結(jié)局死亡。如果是成年牛創(chuàng)傷性心包炎，先采用心包切開術(shù)，取出金屬異物，留置引流管，以利術(shù)后藥物沖洗心包腔治療。同時(shí)全身可用普魯卡因青霉素1000萬單位，鏈霉素10g，肌注，每日2次，連用6d。待癥狀好轉(zhuǎn)后，再用1～2個(gè)療程，以便鞏固療效。

其它類型的心包炎也可以用心包穿刺療法，即以10～12號(hào)的20cm的長(zhǎng)針頭，在4～6肋間與肩關(guān)節(jié)水平線相交點(diǎn)進(jìn)行穿刺。放出膿汁后，可注射100萬～200萬IU青霉素，1～2g鏈霉素和10萬～20萬IU的胃消化蛋白酶混合溶液，給予一定的治療，也有一定的效果。

[1] 王彬，宋宇，張威.成年牛心包炎的診斷及治療方法[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2006，（11）：45.

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