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    牛心包炎的病因、癥狀和治療

    2015-04-04 04:34:13高作龍
    獸醫(yī)導(dǎo)刊 2015年22期
    關(guān)鍵詞:心包炎心包創(chuàng)傷性

    高作龍

    (黑龍江省肇東市洪河鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,黑龍江肇東 151100)

    牛心包炎的病因、癥狀和治療

    高作龍

    (黑龍江省肇東市洪河鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,黑龍江肇東 151100)

    心包的炎癥稱為心包炎。心包炎是以心區(qū)疼痛,心濁音區(qū)擴(kuò)大,并伴有心包摩擦音或拍水音為主要特征。按其病情分為繼發(fā)性和原發(fā)性;按其病程分為急性和慢性;按其病因分為傳染性和非傳染性(包括外傷性);根據(jù)滲出物的特性分為漿液性、纖維蛋白性、漿液-纖維蛋白性、出血性、化膿性、化膿腐敗性和混合性多種類型。心包炎在臨床上比較多發(fā),尤其是創(chuàng)傷性心包炎,是牛最常見的心臟疾病。

    牛;心包炎;病因;癥狀

    1 病因

    急性傳染性心包炎,除原發(fā)性心包炎少見外,臨床上多為繼發(fā)性和并發(fā)性。當(dāng)家畜患某些傳染病時(shí),如傳染性胸膜肺炎、膿毒敗血癥等。非傳染性心包炎,見于某些內(nèi)科疾病,如感冒、上部呼吸道炎癥、肺炎、化膿性胸膜炎、心肌炎、以及維生素缺乏、礦物質(zhì)代謝疾病的經(jīng)過中,都可誘發(fā)心包炎。慢性傳染性心包炎,除由急性心包炎轉(zhuǎn)化外,還有并發(fā)于各種慢性傳染病,如結(jié)核等。牛創(chuàng)傷性心包炎的病因,與創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎相同。牛攝取飼料過多,不經(jīng)過仔細(xì)的咀嚼而迅速的吞下,口腔黏膜上有許多角質(zhì)化的乳頭,對(duì)刺激感受性較弱,同時(shí)由于代謝機(jī)能紊亂,又發(fā)生異食,又有舔食異物的習(xí)性。故牛易采食——混有鐵釘、鐵絲、針等金屬異物的飼料,當(dāng)尖銳的異物進(jìn)入網(wǎng)胃,由于網(wǎng)胃的生理收縮特點(diǎn),主要以前后運(yùn)動(dòng)為主,在前胃過度充滿,腹內(nèi)壓急劇增高,努責(zé)、分娩、鼓脹、或跌倒,致使尖銳異物刺穿膈肌而傷到心包,前胃的微生物可隨即侵入,引起創(chuàng)傷性心包炎的過程。因此,創(chuàng)傷性心包炎發(fā)病于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎之后。

    2 癥狀

    急性心包炎的初期,臨床癥狀多輕微。心包炎的癥狀,可分前驅(qū)癥狀(網(wǎng)胃炎、腹膜炎的癥狀)和心包炎的癥狀。前驅(qū)癥狀是患病動(dòng)物出現(xiàn)頑固性遲緩,運(yùn)步小心、謹(jǐn)慎,有時(shí)不安;駐立或臥下時(shí)發(fā)生磨牙、呻吟的疼痛表現(xiàn)。食欲時(shí)好時(shí)壞,異嗜,反芻緩慢無力或完全停止。瘤胃蠕動(dòng)有時(shí)接近正常,有時(shí)減弱,甚至消失。反復(fù)發(fā)生輕度膨脹,每當(dāng)食欲陷入廢絕,患病動(dòng)物迅速消瘦。觸疹劍狀軟骨和網(wǎng)胃區(qū),可出現(xiàn)疼痛反應(yīng),或躲避、或呻吟,這些癥狀大約持續(xù)數(shù)周,甚至數(shù)月后,開始呈現(xiàn)心包炎的固有癥狀。

    心包炎的癥狀出現(xiàn),全身性癥狀相應(yīng)地加重,精神沉郁,呆立不動(dòng),頭下垂,頸伸直,眼半閉,前肢向前伸展,肘頭外展,背拱起,兩后肢集于腹下,避免運(yùn)動(dòng),強(qiáng)行走動(dòng)則出現(xiàn)愿意走上坡路、軟路,不愿走下坡路、硬路。駐立時(shí)企圖保持前驅(qū)高于后驅(qū)的姿勢(shì)。如患病動(dòng)物(特別時(shí)奶牛)飼槽飼喂或擠奶期間,多見兩后肢站到尿溝里,有時(shí)肩胛、肘關(guān)節(jié)和胸部肌肉也往往發(fā)生震顫。

    病初眼結(jié)膜充血、潮紅,當(dāng)靜脈發(fā)生淤血現(xiàn)象時(shí),眼結(jié)膜出現(xiàn)發(fā)紺,有時(shí)出現(xiàn)黃染。心搏動(dòng)開始亢進(jìn),以后由于心包內(nèi)滲出液的積聚或纖維蛋白的沉積,則心搏動(dòng)減弱,壓診心區(qū)有痛性反應(yīng)。聽診時(shí),在病的初期心音增強(qiáng),距患病動(dòng)物幾步遠(yuǎn)處能聽見高朗的心音;隨著心包內(nèi)滲出液的增加而逐漸減弱,并被雜音所掩蓋,并能聽到心包摩擦音,其音性或柔和或粗勵(lì),類似刮削音或柔膠皮手套相互摩擦音。隨病勢(shì)的發(fā)展,心包內(nèi)有漿液性滲出液的潴留和腐敗性氣體的產(chǎn)生,則摩擦音消失,呈現(xiàn)心包拍水音或金屬音。

    叩診心區(qū)濁音區(qū)增大,上方有時(shí)與肩胛關(guān)節(jié)水平線同高;后方可達(dá)7~8肋間。若有腐敗性氣體混在時(shí),其濁音區(qū)的上方可出現(xiàn)鼓音或濁鼓音。脈搏從病初就急速,增至100次/min以上,多者還可在120次/min左右。脈性充實(shí),后微弱細(xì)小,可發(fā)生節(jié)律不齊。

    當(dāng)病程超過1~2周以上,由于心包內(nèi)滲出液和纖維蛋白的積聚,致使心臟內(nèi)腔變小,流回心臟的血液變少,使機(jī)體的大、小循環(huán)發(fā)生淤血,導(dǎo)致靜脈壓增高。靜脈怒張,靜脈搏動(dòng)明顯,患病動(dòng)物的下顎間隙、垂皮等處發(fā)生水腫。

    呼吸淺表、急促,腹式呼吸較為明顯,即使輕微的運(yùn)動(dòng)也出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難。在病的后期,因血液循環(huán)障礙,或發(fā)生胸水、胸膜炎或肺炎時(shí),呼吸困難更為嚴(yán)重。有時(shí)伴發(fā)咳嗽,并能聽到各種啰音。

    體溫變化,病初上升39~40℃,個(gè)別患病動(dòng)物可達(dá)41~42℃。熱型有時(shí)呈稽留熱或弛張熱。當(dāng)病程延續(xù)過久,體溫可降到常溫。本病的重要特征之一就是脈搏的增減與體溫的升降不一致。

    本病多死于心力衰竭或膿毒敗血癥。極個(gè)別死于心臟破裂。

    血液學(xué)的變化,在牛發(fā)生急性心包的炎時(shí),較為突出的是白細(xì)胞增多,其中嗜中性白細(xì)胞的比例較大,經(jīng)常伴有核右移的現(xiàn)象。病程轉(zhuǎn)化為慢性時(shí),血象的變化不明顯。

    心電圖變化,多屬低電壓的波形,QRS波群的振幅減弱。

    3 治療

    急性心包炎的初期,使患病動(dòng)物盡量的避免興奮和運(yùn)動(dòng)??稍囉醚蟮攸S、咖啡因、毒毛旋花子苷K、硝酸鉀等鹽類瀉劑治療,還可以用黃胺類或抗生素類來治療,同時(shí)尚須治療原發(fā)病。慢性心包炎,因?yàn)槟壳吧袩o特效療法,確診后最好盡快淘汰,絕大多數(shù)病例結(jié)局死亡。如果是成年牛創(chuàng)傷性心包炎,先采用心包切開術(shù),取出金屬異物,留置引流管,以利術(shù)后藥物沖洗心包腔治療。同時(shí)全身可用普魯卡因青霉素1000萬單位,鏈霉素10g,肌注,每日2次,連用6d。待癥狀好轉(zhuǎn)后,再用1~2個(gè)療程,以便鞏固療效。

    其它類型的心包炎也可以用心包穿刺療法,即以10~12號(hào)的20cm的長(zhǎng)針頭,在4~6肋間與肩關(guān)節(jié)水平線相交點(diǎn)進(jìn)行穿刺。放出膿汁后,可注射100萬~200萬IU青霉素,1~2g鏈霉素和10萬~20萬IU的胃消化蛋白酶混合溶液,給予一定的治療,也有一定的效果。

    [1] 王彬,宋宇,張威.成年牛心包炎的診斷及治療方法[J].畜牧獸醫(yī)科技信息,2006,(11):45.

    [2] 阿依古麗·拿蘇哈.牛心包炎的治療措施[J].新疆畜牧業(yè),2014,(6):54.

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