氣墊床在預(yù)防老年癡呆長(zhǎng)期臥床患者壓瘡中的作用分析

王芳

(宣城中心醫(yī)院 安徽 宣城 242000)

壓瘡屬于臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，主要指的是患者身體局部組織由于長(zhǎng)時(shí)間受壓，造成血壓循環(huán)不暢，組織缺乏營(yíng)養(yǎng)，最終造成皮膚功能喪失、局部組織壞死的一種現(xiàn)象。其中老年患者的壓瘡發(fā)生率最高，尤其是需長(zhǎng)期臥床、病情危重、大小便失禁及營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的老年患者，短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)生壓瘡［1］。為研究氣墊床在預(yù)防老年癡呆長(zhǎng)期臥床患者壓瘡中的作用，我院選取收治的120例需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)的老年癡呆患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年6月－2014年6月我院收治的老年癡呆長(zhǎng)期臥床患者120例，將其隨機(jī)分為觀察組(60例)與對(duì)照組(60例)。觀察組男27例，女33例，最大年齡84歲，最小年齡68歲，平均(77.1±3.3)歲，帶入性Ⅰ期壓瘡患者5例，Ⅱ期壓瘡患者12例;對(duì)照組男29例，女31例，最大年齡85歲，最小年齡70歲，平均(77.4±3.2)歲，帶入性Ⅰ期壓瘡患者6例，Ⅱ期壓瘡患者10例。所有研究對(duì)象均為中重度癡呆長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)患者，且無(wú)低蛋白血癥及糖尿病患者。兩組患者年齡、患者及病情等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理干預(yù)，保持局部皮膚清潔，避免壓瘡處受壓，并禁止對(duì)壓瘡及周圍進(jìn)行按摩，避免加重組織損傷;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，定期更換床單、被罩等;觀察組在此基礎(chǔ)上給予噴氣式氣墊床治療，其中氣墊床的規(guī)格與普通病床一樣。將氣墊床平放于床褥上，將氣泵放置在一個(gè)穩(wěn)固、清潔及牢靠的地方，與床頭保持一定距離，防止工作中氣泵產(chǎn)生的噪音對(duì)患者睡眠造成影響。開(kāi)關(guān)打開(kāi)10－15min后檢查其充氣度(手掌用力壓后出現(xiàn)硬感為宜)，氣墊軟硬度恰當(dāng)后患者可直接躺在氣墊上。

1.3 療效判斷［2］

(1)新壓瘡發(fā)生。兩組患者需經(jīng)治療及與護(hù)理半年后統(tǒng)計(jì)其新壓瘡發(fā)生情況。(2)壓瘡治療效果。未出現(xiàn)新壓瘡，原有Ⅰ期壓瘡及Ⅱ期壓瘡痊愈，可視為痊愈;無(wú)新壓瘡方法，原有Ⅰ期壓瘡及Ⅱ期壓瘡創(chuàng)面面積縮小，肉芽組織生長(zhǎng)正常，可視為有效;有新壓瘡出現(xiàn)，且原有壓瘡面出現(xiàn)大量滲出物，潰瘍面積基本未出現(xiàn)變化甚至面積擴(kuò)大，可視為無(wú)效?？傆行?(痊愈+有效)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用(ˉ)表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者新壓瘡發(fā)生情況比較

半年內(nèi)，患者出現(xiàn)新壓瘡4例，新壓瘡發(fā)生率為6.7%;對(duì)照組患者出現(xiàn)新壓瘡20例，新壓瘡發(fā)生率為33.3%，觀察組新壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者壓瘡治療效果比較

觀察組總有效率為90.5%，對(duì)照組總有效率為61.1%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者壓瘡治療效果比較［n(%)］

3.討論

老年癡呆為臨床常見(jiàn)疾病，多為老年患者，重度老年患者需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，但因患者肢體癱瘓且智能衰退，且部分患者還伴有不同程度的精神障礙，因此一般為被動(dòng)體位，自主翻身難度大，局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，組織長(zhǎng)時(shí)間缺血、缺氧且無(wú)氧代謝產(chǎn)物堆積，因此細(xì)胞毒性作用明顯，可導(dǎo)致局部組織發(fā)生改變及壞死。根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)可知，約有71%壓瘡發(fā)生在超過(guò)70歲以上的老年患者中，其中老年住院患者壓瘡發(fā)生率為10%－25%，可進(jìn)一步加重患者病情，延長(zhǎng)住院時(shí)間，因此壓瘡預(yù)防成為了臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)［3］。

在本次研究中，對(duì)照組采用常規(guī)治療及護(hù)理方法干預(yù)，觀察組加用氣墊床干預(yù)，觀察組新壓瘡發(fā)生率為6.7%，壓瘡治療總有效率為90.5%;對(duì)照組新壓瘡發(fā)生率為33.3%，壓瘡治療總有效率為61.1%，觀察組新壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知，氣墊床在老年癡呆長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)患者中的應(yīng)用價(jià)值顯著。其中壓瘡發(fā)生的主要原因?yàn)榇怪眽毫Γ瑲鈮|床的工作原理主要是利用2.5－3.0min交替充氣、放氣的方式來(lái)改變患者受壓點(diǎn)，減少患者局部受壓時(shí)間，從而可減少患者翻身次數(shù)及護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。氣墊床還能夠分散患者身體壓力，增加與床墊接觸面;并且氣墊床表面呈波浪形，可顯著降低其垂直壓力;另外噴氣床墊表面存在大量微孔，可降低患者體表溫度，保持皮膚干燥。

綜上所述，氣墊床在老年癡呆長(zhǎng)期臥床患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果顯著，可有效避免新壓瘡發(fā)生，并且提高已有壓瘡治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］楊麗.老年多器官功能衰竭患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23(1):60 －61.

［2］譚光君.氣墊床在臨床使用中存在問(wèn)題分析及對(duì)策［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10(1):19 －21.

［3］趙麗英，張海云.氣墊床在預(yù)防壓瘡中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2011，5(7):453－454.