嬰幼兒胃管非計(jì)劃性脫出的原因分析及護(hù)理對(duì)策*

甘瑞容

(佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

嬰幼兒胃管非計(jì)劃性脫出的原因分析及護(hù)理對(duì)策*

甘瑞容

(佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

目的觀察總結(jié)嬰幼兒胃管非計(jì)劃性脫出的主要原因，同時(shí)分析相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法本次研究中收集2010年1月-2014年12月期間，門診部所收治的32例胃管非計(jì)劃性脫出嬰幼兒患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒的臨床資料展開(kāi)回顧性分析。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)歸納整理導(dǎo)致患兒非計(jì)劃性脫出的主要原因。結(jié)果家屬自行拔管，胃管固定不牢，以及患兒嘔吐均是造成嬰幼兒胃管非計(jì)劃性脫出的主要因素。結(jié)論家屬自行拔管，胃管固定不牢，以及患兒嘔吐均是造成嬰幼兒胃管非計(jì)劃性脫出的主要因素，根據(jù)以上因素實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是降低嬰幼兒胃管非計(jì)劃性脫出的重要手段，值得引起臨床關(guān)注與重視。

嬰幼兒;胃管;非計(jì)劃性脫出;原因;護(hù)理

胃腸減壓是腹部外科最常見(jiàn)的治療手段之一，治療期間往往需要留置胃管。但對(duì)于嬰幼兒而言，由于其身體機(jī)能還存在一定的局限性，故而導(dǎo)致胃管留置期間容易發(fā)生非計(jì)劃性脫出問(wèn)題，需要積極進(jìn)行合理干預(yù)，以最大限度的避免此類事件的發(fā)生［1-3］。為進(jìn)一步觀察總結(jié)嬰幼兒胃管非計(jì)劃性脫出的主要原因，同時(shí)分析相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，本次研究中收集2010年1月-2014年12月期間，門診部所收治的32例胃管非計(jì)劃性脫出嬰幼兒患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒的臨床資料展開(kāi)回顧性分析，根據(jù)對(duì)胃管非計(jì)劃性脫出原因的分析結(jié)果，探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，具體數(shù)據(jù)結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料本次研究中收集2010年1月-2014年12月期間，門診部所收治的32例胃管非計(jì)劃性脫出嬰幼兒患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒的臨床資料展開(kāi)回顧性分析。32例患兒中，男患兒為20例，女患兒為12例，患兒年齡在1天～5周歲范圍內(nèi)，平均年齡為(2.6±0.5)歲，其中有15例患兒合并存在腸梗阻癥狀，13例患兒合并存在消化道畸形癥狀，10例患兒合并存在腸套疊癥狀，9例患兒合并存在先天性巨結(jié)腸癥狀。

1.2 方法所有患兒在門診收治后經(jīng)過(guò)相關(guān)診斷，均接受胃腸減壓治療。經(jīng)過(guò)胃腸減壓治療后患兒均使用8～12#胃管進(jìn)行胃腸道留置工作。所有患兒在胃管留置過(guò)程當(dāng)中均出現(xiàn)胃管非計(jì)劃性脫出癥狀。對(duì)患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究胃管非計(jì)劃性脫出的主要原因。

1.3 胃管非計(jì)劃性脫出的主要原因根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)歸納整理導(dǎo)致患兒非計(jì)劃性脫出的主要原因，具體因素包括以下幾個(gè)方面:1)家屬自行拔管: 10例(31.25%)，本因素是由于患兒家屬缺乏對(duì)胃管留置必要性與重要意義的認(rèn)識(shí)，不了解留置胃管的相關(guān)知識(shí)，且患兒在留置胃管后不同程度上出現(xiàn)哭鬧、煩躁等癥狀，家屬為了緩解患兒痛苦，自行拔管，造成胃管的非計(jì)劃性脫出;2)胃管固定不牢:12例(37.50%)，本因素是由于護(hù)理人員在為患兒留置胃管的過(guò)程當(dāng)中對(duì)胃管的固定不夠穩(wěn)固，在后期患兒活動(dòng)中固定膠布不穩(wěn)，在患兒活動(dòng)或牽拉胃管的過(guò)程中造成胃管的非計(jì)劃性脫出;3)患兒嘔吐脫出:10例(31.25%)，本因素是指患兒在接受胃腸減壓治療過(guò)程當(dāng)中，由于胃管減壓屬于有創(chuàng)性操作，故而對(duì)患者胃部產(chǎn)生嚴(yán)重不適感，再加上受到胃管異物以及堵塞因素的影響，導(dǎo)致嘔吐癥狀劇烈，最終使得胃管伴隨嘔吐癥狀一并吐出，造成胃管的非計(jì)劃性脫出。

2 討論

針對(duì)胃腸道疾病嬰幼兒，臨床上多需要對(duì)患兒進(jìn)行胃腸減壓處理。由于胃管的留置屬于有創(chuàng)性操作，故而會(huì)在一定程度上給患兒胃部造成嚴(yán)重不適感。而在胃管留置過(guò)程當(dāng)中，胃管的非計(jì)劃性脫出不單單會(huì)給患兒帶來(lái)嚴(yán)重的痛苦［4］，還可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)鼻炎黏膜的損傷癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速以及顱內(nèi)高壓等癥狀，對(duì)患兒的生命安全也構(gòu)成了非常嚴(yán)重的威脅。為了更好的處理此問(wèn)題，就需要對(duì)胃管非計(jì)劃性脫出的原因進(jìn)行深入分析，以便采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策［5-6］。本次研究中，針對(duì)我院近期出現(xiàn)非計(jì)劃性脫出的32例嬰幼兒展開(kāi)分析，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:家屬自行拔管，胃管固定不牢，以及患兒嘔吐脫出均是造成嬰幼兒胃管非計(jì)劃性脫出的主要因素。根據(jù)這一分析結(jié)果，認(rèn)為需要采取的護(hù)理對(duì)策有以下幾個(gè)方面:1)需要加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒患者家屬的宣教工作:在患兒進(jìn)行胃管留置前，護(hù)理人員需要向患兒家屬詳細(xì)介紹留置胃管的基本原因及其重要意義，同時(shí)詳細(xì)告知在胃管留置過(guò)程當(dāng)中可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，避免患兒家屬因缺乏了解而自行拔管，同時(shí)，護(hù)理人員還需要通過(guò)患兒自行可理解的方式與方法，向患兒進(jìn)行講解，鼓勵(lì)患兒在胃管留置過(guò)程當(dāng)中堅(jiān)強(qiáng)的面對(duì)，表?yè)P(yáng)患兒對(duì)治療的配合度，確保胃管放置的穩(wěn)定與正確，杜絕有行動(dòng)能力的患兒為緩解疼痛而主動(dòng)拔管。2)需要做好對(duì)胃管固定方法的改進(jìn)工作:在患兒插管后為了確保膠布固定，護(hù)理人員可以使用毛巾對(duì)患兒鼻翼兩側(cè)的分泌物進(jìn)行擦拭，確保面部干燥以及膠板的干凈。同時(shí)，胃管留置期間需要定時(shí)對(duì)膠布進(jìn)行更換，防止粘貼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成膠布粘性不足，最終導(dǎo)致胃管脫出的問(wèn)題。3)需要做好對(duì)患兒的心理護(hù)理:由于嬰幼兒年齡較小，器官組織比較脆弱，因此在治療期間常常疼痛難忍，故而護(hù)理過(guò)程中需要多多鼓勵(lì)患兒，適當(dāng)?shù)膿嵊|患兒，增強(qiáng)患兒的安全感，也可以引導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒采取摟抱、親吻等動(dòng)作，增強(qiáng)患兒的安全感，減輕患兒的負(fù)面情緒，以達(dá)到緩解疼痛感的目的。

綜上所述，家屬(患兒)自行拔管，胃管固定不牢，以及患兒嘔吐脫出均是造成嬰幼兒胃管非計(jì)劃性脫出的主要因素，根據(jù)以上因素實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是降低嬰幼兒胃管非計(jì)劃性脫出的重要手段，值得引起臨床關(guān)注與重視。

［1］黃婉維，陳瑞，黃秀紅，等.食管癌術(shù)后胃管脫出的原因分析及預(yù)防方法［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(z1):125.

［2］李海芳，羅昌春，張愛(ài)軍，等.老年期癡呆患者胃管脫出相關(guān)因素分析與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(14):1687-1689.

［3］葉達(dá)華，石榮嵐，韓翠萍，等.胃腸減壓時(shí)兩種不同胃管固定方法的效果比較［J］.醫(yī)藥前沿，2012，34(1):42-43.

［4］鄧寶鳳，馬宗娟，李海芳，等.42例老年患者胃管脫出原因分析及護(hù)理對(duì)策［C］.//第14屆全國(guó)老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集，2011:73-76.

［5］熊代蘭，張文玲，朱秀華，等.3種鼻胃管固定方法在普外科應(yīng)用的效果觀察［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10(12):59-60，69.

［6］肖愛(ài)霞.改進(jìn)留置胃管固定法與常規(guī)膠布胃管固定法的應(yīng)用效果比較［J］.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊)，2013，11(8):1.

R473.6

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1004-7115(2015)09-1067-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.09.001

2015-03-18)

甘瑞容(1969-)，女，廣東佛山人，副主任護(hù)師，本科，主要從事外科臨床護(hù)理工作。