奶牛子宮內(nèi)膜炎的診斷及防治

辛萍萍 王金君

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奶牛子宮內(nèi)膜炎的診斷及防治

辛萍萍 王金君

（山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院 山東濰坊 261061）

奶牛子宮內(nèi)膜炎一直是奶牛不孕的主要原因，而且也是一種主要的世界性經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。據(jù)國(guó)外資料報(bào)道，子宮內(nèi)膜炎是引起奶牛不孕的主要原因，約占奶牛不孕病例的60%~92%。國(guó)內(nèi)奶牛不孕癥的發(fā)病率也很高，有報(bào)道北京、上海、南寧、蘭州等16個(gè)城市41個(gè)奶牛場(chǎng)9754頭適齡奶牛中有1684頭發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，占不孕牛的68.34%。由此可見，奶牛因子宮內(nèi)膜炎等原因所造成不孕而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失相當(dāng)嚴(yán)重，在很大程度上制約了奶牛養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展。本文就奶牛子宮內(nèi)膜炎的診斷及防治進(jìn)行探討。

1 診斷

1.1 直腸檢查 直腸檢查奶牛子宮復(fù)原情況及子宮大小和形態(tài)，能夠初步判定奶牛子宮的健康狀況。如觸摸感覺子宮彈性不強(qiáng)，子宮角觸摸有水樣物感覺，則認(rèn)為患子宮內(nèi)膜炎。如結(jié)合分泌物檢查則準(zhǔn)確度更高。

1.2 分泌物檢查 檢查子宮分泌物可采用陰道觸診、子宮洗液檢查、陰道鏡檢查等多種方法。子宮分泌物的多少、性狀和氣味既能反應(yīng)奶牛子宮的健康狀況，又能反應(yīng)子宮感染的細(xì)菌種類。（1）陰道觸診：陰道觸診是現(xiàn)地較為適用的檢查方法，主要用于檢查較少分泌物患牛。檢查時(shí)先清洗奶牛外陰，檢查者手帶干凈潤(rùn)滑手套，伸入奶牛陰道，在陰道壁側(cè)面、背面和腹面及至宮頸口觸診，手在陰道內(nèi)至少停留30s以上，退出時(shí)檢查陰道內(nèi)粘液量及性狀。（2）子宮洗液檢查：通過(guò)檢查子宮洗液性狀也能診斷奶牛子宮內(nèi)膜炎，將子宮沖洗回流液靜置30~60min，洗液出現(xiàn)沉淀及絮狀漂浮物的患?？稍\斷為隱性子宮內(nèi)膜炎，洗液呈淘米水樣診斷為慢性子宮內(nèi)膜炎，洗液似面湯或米湯樣診斷為慢性、卡他子宮內(nèi)膜炎，子宮洗液似黃色稀面湖樣診斷為慢性膿性子宮內(nèi)膜炎。

2 治療

治療的基本原則是促進(jìn)子宮內(nèi)炎性滲出物的排出，消除或抑制子宮感染，增強(qiáng)子宮免疫功能，加速子宮的自凈作用。

2.1 子宮沖洗療法 該法是生產(chǎn)中比較常用的方法，在奶牛產(chǎn)后可作為預(yù)防措施使用。常用的子宮沖洗液有1%的生理鹽水、0.5%的來(lái)蘇兒、0.1%~0.2%的雷夫奴爾、0.05%呋喃西林、0.02%的新潔爾滅等。沖洗一般用3%~5%鹽水500ml，也可用0.05%呋喃西林或0.02%新潔爾滅500ml反復(fù)沖洗，效果較好。清洗子宮除了隱性子宮內(nèi)膜炎外，其它幾種類型的子宮內(nèi)膜炎在藥物治療前必須先對(duì)對(duì)子宮進(jìn)行清洗，清洗子宮的必經(jīng)之路是子宮頸口，其頸口的開張和封閉是受生殖激素的周期性調(diào)節(jié)，要順其自然地利用好的開張時(shí)期，不可能強(qiáng)行插管。

2.2 子宮灌注藥物療法 （1）該法是在清除了子宮炎性分泌物基礎(chǔ)上，利用抗菌素和防腐劑等對(duì)子宮進(jìn)行保護(hù)性治療，起到抗炎、消毒、抗感染的作用。常用藥物有抗生素、碘制劑、磺胺類、魚石脂等。土霉素粉5~6g溶于溫(40℃左右)的10%濃鹽水500ml中，一次注入子宮，隔日1次，至分泌物清亮為止；氯霉素1.5g、痢特靈0.5g、植物油20ml一次注藥，5d后檢查，如未愈再?gòu)?fù)注藥1次或灌注0.1%乳酸環(huán)丙沙星溶液50ml，1次/d，連用3~ 4d，基本可治愈。（2）子宮灌注法是幾十年來(lái)最常用的一種治療方法，研究表明，奶牛子宮內(nèi)膜炎的治療早期使用土霉素在子宮內(nèi)部維持高水平的有效藥物濃度大于24h。另?yè)?jù)報(bào)道，25mg慶大霉素在子宮內(nèi)部維持高水平的藥物濃度長(zhǎng)達(dá)6h。有報(bào)道稱，碘制劑對(duì)奶牛子宮內(nèi)膜炎有很好的療效。但由于臨床上濫用抗生素比較嚴(yán)重，臨床常用的磺胺類、青霉素類均抑菌作用敏感性較差或無(wú)作用，研究表明，對(duì)患有子宮內(nèi)膜炎的奶牛，子宮內(nèi)反復(fù)灌注抗生素不能提高奶牛的繁殖力。（3）實(shí)踐證明，不論那種藥物治療奶牛子宮內(nèi)膜炎都有抗菌、消炎作用，但用藥必須交叉使用，否則會(huì)引起抗藥性。另外由于人們對(duì)藥物殘留問(wèn)題的不斷關(guān)注，這一方法正在受到逐步的限制。

2.3 全身療法 在子宮內(nèi)膜炎和其它產(chǎn)后感染時(shí)，常需進(jìn)行全身性的治療，尤其是惡露異常和子宮內(nèi)膿性分泌物較多時(shí)，應(yīng)大劑量應(yīng)用抗菌素，并配合強(qiáng)心、補(bǔ)液，防止酸中毒和膿毒敗血癥。靜脈注射5%~10%葡萄糖并補(bǔ)液，補(bǔ)充維生素C，肌注復(fù)合維生素B及鈣制劑。

2.4 激素療法 生殖激素能夠提高子宮的緊張度，促進(jìn)子宮分泌私液，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞功能，促進(jìn)子宮內(nèi)容物排出，增強(qiáng)子宮防御感染的能力。目前，臨床使用較多的激素有雌二醇、氯前列烯醇、前列腺素PGF2α等。PGF2α可引起黃體溶解，促進(jìn)子宮清除感染，雌二醇15~20ml一次肌肉注射，可使子宮頸張開，利于促使子宮腺體分泌增加改善子宮血液子宮內(nèi)分泌物排出?？s宮素對(duì)癥狀較輕的急性子宮內(nèi)膜炎療效好。

2.5 中藥療法 近十幾年來(lái)利用中草藥來(lái)治療奶牛子宮內(nèi)膜炎的研究越來(lái)越多，產(chǎn)生了不少經(jīng)驗(yàn)藥方。并且經(jīng)過(guò)科學(xué)試驗(yàn)，得到了許多治療牛子宮內(nèi)膜炎療效確實(shí)的中草藥方劑，市場(chǎng)出現(xiàn)了多種治療奶牛子宮內(nèi)膜炎的制劑。中草藥具有明顯的抗菌消炎、改善血液循環(huán)和增強(qiáng)子宮收縮的作用。目前，治療牛子宮內(nèi)膜炎的中藥制劑及療效報(bào)道較多。（1）行氣逐癖散：由黃芪60g、當(dāng)歸60g、何首烏15g、益母草60g、川芍20g、柴胡20g、升麻20g、茯苓60g、炮姜30g、炙甘草24g研為細(xì)末，開水沖調(diào)后候溫一次灌服，1次/d，連用1~4d。（2）清宮液：由蛇床子、艾葉、明礬、苦參、薄荷、獨(dú)活、蒼術(shù)、石菖蒲各30g，每劑加水煎成400ml，侯溫注入子宮，每次200ml，2次/d，直用到炎癥消除為止。（3）歸芪益母湯加減：黃芪120g、益母草90g、當(dāng)歸、紅花、菟絲子、淫羊藿各60g、甘草30g，桃仁、川芎、黃芩、二花各60g、陳皮30g、黃酒200ml為引(中等體型牛用量)，一般1~2劑可愈。（4）清宮消炎混懸劑(主要由冰片、元明粉、黃柏、青黛等制成)，經(jīng)試驗(yàn)，有效率和受胎率分別較西藥組提高8.54和10.4個(gè)百分點(diǎn)。（5）新促孕液治療47頭慢性子宮內(nèi)膜炎。試驗(yàn)組用藥后子宮粘液和子宮的大小、位置、敏感性較快恢復(fù)正常，卵巢活動(dòng)，有黃體的一般在用藥1~2次后消退，發(fā)情配種。（6）應(yīng)用中藥和西藥痢菌凈組成的“清宮液”治療牛子宮內(nèi)膜炎等，分別為1~6胎經(jīng)3個(gè)情期以上配種不受胎的荷斯坦母牛30頭，其中15頭用清宮液治療，100ml子宮深部沖洗，1次/d，連續(xù)5次即可。第1、2、3個(gè)情期受胎率分別占供試母牛的33%(5頭)、27%(4頭)、13%(2頭)，未受胎的占27%，總受胎率為73%，療效優(yōu)于抗菌素，情期受胎率，總受胎率都高于抗菌素治療效果，受胎率提高22%。（7）天然藥物制成的宮安清栓劑對(duì)新分娩后15d左右的病牛，將宮安清栓劑1支，通過(guò)陰道直接塞入到子宮內(nèi)。對(duì)產(chǎn)犢后時(shí)間長(zhǎng)的將栓劑溶于50ml鹽水中，用輸精管注入子宮內(nèi)，此法治療奶牛子宮內(nèi)膜炎51例，治愈率達(dá)94.12%。

2.6 生物制劑療法 （1）微生態(tài)制劑：主要是應(yīng)用乳酸桿菌等微生物制成的制劑，其原理是這些細(xì)菌在生活過(guò)程中所能利用黏膜上皮的糖原酵解產(chǎn)生乳酸，通過(guò)乳酸來(lái)抑制生殖道中其他微生物的生存和繁殖，從而起到治療奶牛子宮內(nèi)膜炎的作用。（2）溶菌酶制劑：溶菌酶(Lysozyme)為一種能水解黏多糖的堿性水解酶。研究顯示溶菌酶對(duì)球菌、桿菌、螺形菌等均具有殺滅作用。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌效果優(yōu)佳，不產(chǎn)生抗藥性，且不會(huì)在牛奶中殘留。（3）免疫制劑：迄今，用于母牛子宮內(nèi)膜炎治療的藥物主要為各種抗生素、化學(xué)制劑和激素等，但這些療法的主要缺點(diǎn)是細(xì)菌容易產(chǎn)生耐藥性、治療成本較高、藥物殘留和降低子宮的防御機(jī)制，還可能會(huì)影響奶牛發(fā)情或延長(zhǎng)妊娠間隔。而應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)減少或治療子宮內(nèi)膜炎將是很有前途的方法?，F(xiàn)已在臨床應(yīng)用或正在嘗試的免疫刺激劑或免疫藥物有左旋咪唑、血清、高免血清、血漿、化學(xué)吸附劑(如埃希氏大腸桿菌脂多糖或鏈球菌的無(wú)菌濾液)、PMN提取物、顆粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞-集落刺激因子(G-M-CSF)、Mastim、Dostim、Lisosubtilin及Uterofertil等。有人從患病牛子宮滲出物中分離出的大腸桿菌、葡萄球菌、細(xì)球菌屬和變形桿菌制成多價(jià)死菌苗，免疫8頭健康母牛制取高免血清，再對(duì)85例患牛皮下注射100~150ml，隔2~5d 1次，共注射4~6次，同時(shí)皮下注射雌激素2次、催產(chǎn)素4次，痊愈和受胎率比其它提高8.9%~21.8%。E. coli脂多糖(E.Coli LPS)和自體血清對(duì)亞臨床子宮炎的治療效果，在奶牛人工授精后8~12h，2個(gè)治療組奶牛分別灌注E.Coli LPS 100μg和灌注E.Coli LPS 100μg結(jié)合自體血清5ml，并與子宮內(nèi)灌注PBS作對(duì)照組。在治療后12h與對(duì)照組比較，2個(gè)治療組牛的子宮內(nèi)細(xì)菌數(shù)明顯降低(P<0.01)，多數(shù)牛子宮分泌物的顏色和粘稠度恢復(fù)正常，分泌物的pH也明顯降低，且妊娠率明顯上升，2個(gè)治療組妊娠率分別上升至75%和80%，明顯高于對(duì)照組。

3 預(yù)防

3.1 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理 特別是干乳期、圍產(chǎn)期、泌乳盛期的飼養(yǎng)管理。主要措施：注意飼料選擇、日糧營(yíng)養(yǎng)均衡，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)符合奶牛的生理需要。干乳期，減少精飼料，增加粗飼料的喂量，停喂多汁飼料，注意補(bǔ)充鈣、磷等礦物質(zhì)。圍產(chǎn)前期，增加混合精料的喂量，達(dá)到牛體重的1%，同時(shí)，將鈣的喂量降到干乳期的一半；圍產(chǎn)后期，減少精飼料的喂量，產(chǎn)后3d 內(nèi)降至牛體重的0.5%，并立即將鈣的喂量恢復(fù)至干乳期水平，產(chǎn)后4d 開始逐漸增加精料，同時(shí)，增喂青貯飼料。泌乳盛期，保證干物質(zhì)的進(jìn)食量，提高精粗干物質(zhì)比、日糧能量濃度和多汁飼料喂量。

3.2 準(zhǔn)確掌握發(fā)情 正確判定母牛發(fā)情是防止奶牛不孕的先決條件。母牛在產(chǎn)犢多天后，要及時(shí)注意發(fā)情情況，一般母牛產(chǎn)后1個(gè)情期內(nèi)發(fā)情，排卵規(guī)律比較正常。對(duì)發(fā)情牛應(yīng)在早中晚分別進(jìn)行觀察；對(duì)不發(fā)情或隱性發(fā)情的母牛，可進(jìn)行陰道檢查，查看陰道黏膜、子宮頸的開張情況；直腸檢查時(shí)，檢查卵巢和卵泡變化情況；可選用適當(dāng)?shù)募に剡M(jìn)行催情，促其排卵。

3.3 搞好適時(shí)配種 在正確發(fā)情鑒定的前提下，準(zhǔn)確掌握配種時(shí)間是搞好奶牛受孕關(guān)鍵。因此，配種員在配種過(guò)程中要有高度責(zé)任感。

3.4 減少奶牛不孕誘因 搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持牛舍的清潔和通風(fēng)，尤其要注意環(huán)境變化給牛只帶來(lái)的應(yīng)激，寒冷季節(jié)要加強(qiáng)保暖，高溫季節(jié)要做好防暑降溫。

3.5 防止子宮感染 在給母牛進(jìn)行輸精操作時(shí)，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，對(duì)母牛的外陰、輸精器具及手臂一定要嚴(yán)格消毒。

3.6 及時(shí)治療疫病 奶牛分娩后，要加強(qiáng)護(hù)理，合理配給日糧，保證營(yíng)養(yǎng)全面、均衡。同時(shí)，注意勤觀察奶牛精神、食欲和糞便變化，發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)治療，特別是在產(chǎn)后30~40d 應(yīng)進(jìn)行子宮復(fù)舊檢查，以保證其健康的體質(zhì)，促其受孕。

（2015–04–29）

山東省現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)體系（SDAIT-12-011-05)

S858.23

B

1007-1733(2015)07-0031-02