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    丹梔逍遙散加減治療經(jīng)行情志異常36例

    2015-04-03 17:02:03馬思明
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年3期
    關(guān)鍵詞:丹梔疏肝解郁涼血

    馬思明,夏 陽

    (1.天津中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士研究生,天津300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津300193)

    丹梔逍遙散加減治療經(jīng)行情志異常36例

    馬思明1,夏 陽2

    (1.天津中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士研究生,天津300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津300193)

    目的:觀察丹梔逍遙散加減治療經(jīng)行情志異常的臨床療效。方法:36例用丹梔逍遙散加減治療。結(jié)果:治愈24例,有效9例,無效3例,總有效率91.67%。結(jié)論:丹梔逍遙散加減治療經(jīng)行情志異常具有良好療效。

    經(jīng)行情志異常;丹梔逍遙散加減;治療觀察

    經(jīng)行情志異常是指行經(jīng)前后或正值經(jīng)期情志改變,或煩躁易怒,悲傷哭泣,或情志抑郁,喃喃自語,或徹夜不眠,甚或狂躁不安,而經(jīng)后復(fù)如常人[1],2012年9月至2013年9月,夏陽用丹梔逍遙散加減治療經(jīng)行情志異常36例療效滿意,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    36例均為2012年9月至2013年9月門診患者。年齡18~42歲,病程3個(gè)月~15年、平均6.6年。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中醫(yī)藥管理局頒布的《中藥新藥治療經(jīng)前期緊張綜合征臨床研究指導(dǎo)原則》[2]及《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]。①經(jīng)前1周(或更長)開始,逐漸加重,一般月經(jīng)前2~3天最為嚴(yán)重,月經(jīng)后突然消失,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作,影響正常生活和工作,涉及身心健康為特征的癥候群;②精神緊張,煩躁易怒,或無精打采,抑郁不樂,或爭吵、哭鬧,不能自控,甚或精神錯(cuò)亂、失眠、健忘,偏執(zhí)妄想等;③可合并有經(jīng)行頭痛、乳房脹痛、腹痛腹瀉。

    排除標(biāo)準(zhǔn):精神病患者,妊娠或哺乳期婦女,用其他藥物者,對藥物過敏者,服藥無法堅(jiān)持3個(gè)月經(jīng)周期以上者。

    2 治療方法

    以疏肝解郁、清熱涼血、健脾安神為主,予丹梔逍遙散加味。丹皮10g,焦梔子10g,當(dāng)歸10g,白芍10g,柴胡10g,香附15g,郁金10g,茯苓15g,白術(shù)15g,薄荷10g,甘草6g,知母10g,生龍骨30g(先煎),生牡蠣30g(先煎)。失眠多夢者加酸棗仁15g,遠(yuǎn)志10g,夜交藤20g;頭痛重加藁本10g,鉤藤10g,蔓荊子15g;乳房脹痛加雞內(nèi)金10g,王不留行10g,生麥芽20g;面部痤瘡加蒲公英15g,魚腥草10g,金銀花10g;經(jīng)前腹痛者加延胡索10g,川楝子10g。水煎服,日1劑,分2次溫服,于經(jīng)前7天開始用藥,至月經(jīng)來潮。連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。禁食辛辣生冷,避免情志刺激。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3],《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》[4]。痊愈:癥狀、體征消失,半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效:癥狀、體征明顯減輕,半年內(nèi)有復(fù)發(fā)。無效:癥狀、體征無變化或加重。

    4 治療結(jié)果

    治愈24例,占66.67%;有效9例,占25.00%;無效3例,占8.33%;總有效率91.67%。

    5 典型病例

    劉某,女,24歲,2013年3月20日初診。12歲月經(jīng)初潮,月經(jīng)周期規(guī)律,30天一潮、量中、色暗紅、偶夾血塊,或伴痛經(jīng)。末次月經(jīng)2月25日。近半年來經(jīng)前5~6天焦慮緊張,煩躁易怒,全身乏力,失眠,頭暈,面部痤瘡,食欲不振,經(jīng)凈后諸癥消失?,F(xiàn)經(jīng)期將至,神志恍惚,焦慮煩躁,面部痤瘡,入睡困難,易驚醒,眼眶青黑,納少,舌質(zhì)紅苔薄黃,脈弦數(shù)。治以疏肝解郁,清熱涼血,健脾安神。藥用丹皮10g,梔子10g,當(dāng)歸10g,白芍10g,柴胡10g,郁金10g,茯苓15g,白術(shù)15g,甘草6g,知母10g,生龍骨30g(先煎),生牡蠣30g(先煎),酸棗仁15g,合歡皮10g,蒲公英30g,金銀花15g。7劑,水煎服,日1劑,分2次溫服。服藥1周后,諸癥緩解,再予原方繼服2個(gè)療程,癥狀消失,6個(gè)月后隨訪未復(fù)發(fā)。

    6 討 論

    本病多為思慮勞倦,情志內(nèi)傷,肝氣不舒,郁而化火,肝膽火熾,月經(jīng)來潮前陰血下注沖任胞宮,致陰血不足、氣火偏亢、肝火夾沖氣上逆擾亂神明所致,肝病最宜傳脾,思慮勞倦、情志不暢皆損傷心脾,日久肝郁脾虛,郁而化火,火熱內(nèi)壅。治應(yīng)疏肝解郁,清熱涼血,健脾安神。丹梔逍遙散出自明代薛立齋《薛氏醫(yī)案·內(nèi)科摘要》,是根據(jù)《太平惠民和劑局方》逍遙散的基礎(chǔ)上加丹皮、梔子而來,功效為疏肝健脾、清熱涼血。臨床報(bào)道丹梔逍遙散有抗抑郁和焦慮的作用[5]。丹梔逍遙散加減方中丹皮、炒梔子清肝瀉熱,當(dāng)歸補(bǔ)血活血、潤腸通便,白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽,柴胡、香附疏肝解郁,薄荷助柴胡疏解肝郁,白術(shù)、茯苓健脾助運(yùn)使氣血有源,甘草補(bǔ)氣和中、緩肝之急,知母清熱除煩,郁金活血行氣、涼血降氣,龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽。諸藥合用,共奏疏肝解郁,健脾安神、清熱除煩之功,使氣血通暢,陰陽調(diào)和,則情志異常諸癥消除。同時(shí),應(yīng)行心理疏導(dǎo),使精神愉快,心胸開闊。

    [1] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:313-319.

    [2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療經(jīng)前期緊張

    綜合征臨床研究指導(dǎo)原則[S].1997:1-2.

    [3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:63-65.

    [4] 張惜陰. 實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:837.

    [5] 羅和春,錢瑞琴,趙學(xué)英,等.丹梔逍遙散治療抑郁癥的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(3):212-214.

    Objective:To observe the clinical effect in treating emotional disorder before and after menstruation with modified Danzhi Xiaoyao Powder. Method:36 cases were treated with modified Danzhi Xiaoyao Powder. Result:28 out of 45 cases were completely cured,9 cases effective and 3 cases ineffective. The total effective rate was 91.67%. Conclusion: Danzhi Xiaoyao Powder has good therapeutic effect on emotion disorders before and after menstruation.

    Emotional disorder before and after menstruation;Danzhi Xiaoyao Powder;treatment and observation

    R277.792.9

    B

    1004-2814(2015)03-0203-02

    2014-10-24

    夏 陽

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