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    桂枝茯苓湯加減治療卵巢囊腫40例

    2015-04-03 17:02:03劉美瓊
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年3期
    關(guān)鍵詞:卵巢囊腫湯加減茯苓

    劉美瓊

    (廣東省揭陽市人民醫(yī)院婦科,廣東 揭陽)

    臨床經(jīng)驗(yàn)交流

    桂枝茯苓湯加減治療卵巢囊腫40例

    劉美瓊

    (廣東省揭陽市人民醫(yī)院婦科,廣東 揭陽)

    2010年1月至2014年1月,筆者用桂枝茯苓湯加減治療卵巢囊腫取得良好效果,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共40例,均為門診患者。年齡最大48歲、最小18歲,病程最長(zhǎng)2年、最短1個(gè)月,一側(cè)病灶為32例、雙側(cè)病灶為8例,囊腫直徑均小于6cm。

    參考《新編中醫(yī)婦科學(xué)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀或有腰痛、下腹痛,肛門墜脹,月經(jīng)紊亂等。②婦檢發(fā)現(xiàn)子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及囊性腫物,表面光滑、質(zhì)軟、活動(dòng)度好。③婦科B超診斷為卵巢囊腫,囊腫基本形態(tài)圓形、壁薄、邊緣光滑、內(nèi)部無回聲。

    排除子宮肌瘤、惡性腫瘤引起的其他包塊,排除妊娠期患者。

    2 治療方法

    用桂枝茯苓湯加減。桂枝10g,茯苓15g,丹皮15g,桃仁15g,赤芍15g,丹參20g,柴胡10g,薏苡仁30g,海藻15g,昆布15g,煅龍骨20g(先煎),煅牡蠣20g(先煎)。漏下不止者加槐花15g,炒蒲黃10g,赤石脂15g,五靈脂10g,血余炭10g。帶下量多者加黃柏15g,椿根皮15g。下腹痛加延胡索10g。腰痛加續(xù)斷15g,桑寄生15g。每天1劑,水煎服,15天為一療程,2個(gè)療程后判斷療效。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

    治愈:癥狀及體征消失,婦科檢查及 B超檢查提示腫塊消失。顯效:癥狀體征明顯好轉(zhuǎn),婦科檢查及 B超檢查提示囊腫較治療前縮小1/2 以上。有效:癥狀體征有所好轉(zhuǎn),婦科檢查及B 超檢查提示囊腫較治療前縮小1/2以下。無效:癥狀體征未好轉(zhuǎn),B超檢查示囊腫較治療前未縮小。

    4 治療結(jié)果

    治愈 12例(30%),顯效15 例(37.5%),有效10例(25%),無效3例(7.5%),總有效率92.5%。

    5 病案舉例

    黃某,女,38歲,2012年8月11日初診。已婚,G2P2,已結(jié)扎。左下腹脹痛不適伴腰酸半月余。LMP2012年8月2日,7天凈,量較多,有血塊,輕痛經(jīng)。婦科檢查示外陰發(fā)育正常,陰道暢,分泌物不多,宮頸光滑,大小正常,無抬舉痛,宮體前位,大小正常,質(zhì)中,無壓痛,活動(dòng)度可,左附件可捫及一約4cm×5cm大小腫塊,表面光滑,囊性感,輕壓痛,活動(dòng)度可,右側(cè)附件未捫及明顯異常。彩超提示左側(cè)卵巢探及一囊性無回聲區(qū),大小約4.3cm×4.9cm,壁薄,邊界清楚,腫塊周圍未見明顯血流信號(hào),考慮左側(cè)卵巢囊腫。子宮及右側(cè)附件未見明顯異常。中醫(yī)診斷為癥瘕(血瘀型),西醫(yī)診斷為左側(cè)卵巢囊腫。給予桂枝茯苓湯加減。桂枝10g,茯苓15g,丹皮15g,桃仁15g,赤芍15g,丹參20g,柴胡10g,薏苡仁30g,海藻15g,昆布15g,煅龍骨20g(先煎),煅牡蠣20g(先煎),延胡索10g,續(xù)斷15g,桑寄生15g。每天1劑,經(jīng)期停服。1個(gè)月后癥狀消失,復(fù)查彩超提示左側(cè)卵巢囊腫消失,3個(gè)月后隨診無復(fù)發(fā)。

    6 討 論

    卵巢囊腫屬中醫(yī)“癥瘕” 范疇。病機(jī)為沖任不暢,痰濕蘊(yùn)結(jié),氣滯血瘀,氣滯濕阻,蘊(yùn)結(jié)成痰,久而成淤。治療應(yīng)以活血化瘀、消癥散結(jié)、暢和氣血為主。桂枝苓丸出自《金匱要略·婦人妊娠病脈癥并治篇》,用于“婦人宿有癥病”,妙在“疏通”。方中桂枝溫通血脈、化瘀行滯,茯苓利水消痰、滲濕降濁,桃仁破血化瘀、消郁攻堅(jiān),丹皮散血行瘀,芍藥養(yǎng)血和血。諸藥合用活血化瘀、消癥散結(jié)、暢和氣血,故治療卵巢囊腫有明顯效果。

    [1] 張玉珍. 新編中醫(yī)婦科學(xué)[M] .北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:664.

    [2] 任玉虹. 桂枝茯苓膠囊治療卵巢囊44例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013.15(9):226.

    R271.917.5

    B

    1004-2814(2015)03-0192-01

    2014-11-07

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