陳仲強(qiáng)的委屈
——一位公立醫(yī)院院長角色轉(zhuǎn)變后的感慨全國政協(xié)委員、北京大學(xué)國際醫(yī)院院長陳仲強(qiáng)談社會(huì)資本辦醫(yī)

◆本刊記者 高軍 實(shí)習(xí)記者 許芳

陳仲強(qiáng)這個(gè)名字對(duì)醫(yī)藥界的朋友來說絕不陌生，他是享譽(yù)國內(nèi)外的骨科專家，他代表著我國頸、腰、脊診斷與治療的最高水平。曾經(jīng)在北京大學(xué)第三醫(yī)院當(dāng)過十年院長的陳仲強(qiáng)并沒有太多了解社會(huì)資本辦醫(yī)的機(jī)會(huì)，最多只是協(xié)助政協(xié)做過幾次考察，在首鋼擔(dān)任了兩年國企醫(yī)院院長之后，一個(gè)臨時(shí)的工作調(diào)動(dòng)，陳仲強(qiáng)被推選為北京大學(xué)國際醫(yī)院院長，這個(gè)時(shí)候，他才真正地嘗到社會(huì)資本辦醫(yī)的“苦”。陳仲強(qiáng)坦言，只有親身經(jīng)歷過，才能體會(huì)到社會(huì)資本辦醫(yī)的不容易。

落選只因是非公立醫(yī)院院長

社會(huì)資本辦醫(yī)中職稱晉升困難，社會(huì)地位、學(xué)術(shù)團(tuán)體以及行業(yè)重大項(xiàng)目建設(shè)處于邊緣化等問題，聽起來都是老生常談，但對(duì)于陳仲強(qiáng)這位非公立醫(yī)院院長的新手來講，首次體會(huì)到邊緣化的滋味還得從全國骨科學(xué)會(huì)的選舉說起。在談到這次不愉快的經(jīng)歷時(shí)，陳仲強(qiáng)絲毫不掩飾自己的情緒，他語氣低沉，失望地說：“我由北醫(yī)三院院長退下來之后，在全國骨科學(xué)會(huì)的選舉中收到的答復(fù)是‘如果你要還是北醫(yī)三院院長的話，我們一定全力支持你，但是我們不能選一個(gè)企業(yè)醫(yī)院的院長做我們的帶頭人’。在北京醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)的選舉中，我也遇到了同樣的問題，但是北京市醫(yī)學(xué)會(huì)的代表質(zhì)問選舉組，說：‘陳院長是我們的專家，優(yōu)秀的管理者，為什么不能做這個(gè)協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)人？’因?yàn)樗麄兊拇罅χС?，我才得到大家的認(rèn)可?！?/p>

幾次落選的經(jīng)歷讓陳仲強(qiáng)清楚地認(rèn)識(shí)到，處于非公立醫(yī)院的大環(huán)境中能力再高也無濟(jì)于事，以至于高端人才不愿意實(shí)質(zhì)性地降低身份加盟企業(yè)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)。

政府補(bǔ)償政策只針對(duì)公立醫(yī)院

對(duì)于過去一直工作在公立醫(yī)院氛圍中的陳仲強(qiáng)來說，政府針對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償政策讓他無需擔(dān)心醫(yī)院發(fā)展的問題，但在社會(huì)資本醫(yī)院任職的短短幾個(gè)月后，他便開始為非公立醫(yī)院受到的不平等待遇感到氣憤。陳仲強(qiáng)一針見血地指出醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制不夠透明的問題。他說，公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院根本沒有站在同一條起跑線上，通過購買醫(yī)療服務(wù)所得的補(bǔ)償并不足以抵消醫(yī)療服務(wù)的成本，公立醫(yī)院靠政府的財(cái)政補(bǔ)貼來維持發(fā)展，而非政府機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要自己額外掏錢來補(bǔ)貼，這樣長久下去，難以為繼。

“繳納五險(xiǎn)一金也有很大的區(qū)別，企業(yè)醫(yī)院在人員的費(fèi)用上要達(dá)到40%～50%，而公立醫(yī)院因享有政府的財(cái)政支持，只占不足20%，還不算公立醫(yī)院醫(yī)療職工保險(xiǎn)得到的反向補(bǔ)貼。”陳仲強(qiáng)認(rèn)為，稅賦過重是制約社會(huì)資本辦醫(yī)發(fā)展的另一重要因素，而政府的不公平政策更令非公立醫(yī)院發(fā)展無望。

陳仲強(qiáng)還說，眾所周知，社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員屬非事業(yè)編制，個(gè)人的三險(xiǎn)一金是面對(duì)社會(huì)的，需要全部繳納，而政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是事業(yè)編制，由于享受政府政策上的支持和優(yōu)惠，只需交三險(xiǎn)一金中的一個(gè)小險(xiǎn)種。這樣一多一少就加重了社會(huì)資本舉辦醫(yī)院的運(yùn)行壓力，導(dǎo)致其人員收入顯著低于事業(yè)編制人員。同時(shí)，事業(yè)編制與非事業(yè)編制退休人員在福利待遇等諸多方面的差距也間接影響了非公立醫(yī)院優(yōu)秀人才的引入和人才隊(duì)伍的建設(shè)。

政府規(guī)劃很少考慮非公立醫(yī)院

如果說政府不平等的政策是非公立醫(yī)院現(xiàn)在正承受的，那政府規(guī)劃的未來就再一次向陳仲強(qiáng)潑來冷水，因?yàn)檎?guī)劃中非公立醫(yī)院鮮見身影。這個(gè)不爭的事實(shí)令陳仲強(qiáng)感到憤怒，他激動(dòng)地說：“政府在區(qū)域衛(wèi)生關(guān)愛中很少把非公立醫(yī)院，包括一些相當(dāng)有影響力的企業(yè)醫(yī)院放在重點(diǎn)支持和建設(shè)的位置上通盤加以考慮，這使得非政府舉辦醫(yī)院在規(guī)模上、水平上受到很大的限制。同時(shí)，非公立醫(yī)院在獲得醫(yī)保服務(wù)資質(zhì)等方面的發(fā)展上還受到了歧視，這些因素直接導(dǎo)致社會(huì)資本辦醫(yī)一出現(xiàn)就沒有和公立醫(yī)院站在同樣的起跑線上，它的發(fā)展受到了嚴(yán)重的制約，沒有發(fā)展又何談競爭呢？”

非公立醫(yī)院不應(yīng)只是公立醫(yī)院的補(bǔ)充

“政府要把社會(huì)資本辦醫(yī)作為發(fā)展健康事業(yè)的一支重要力量，要將其發(fā)展建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，賦予重要的責(zé)任，給予有力的支持，而不只是簡單地把它作為公立醫(yī)院的一種服務(wù)補(bǔ)充。”當(dāng)談到非公立醫(yī)院的功能定位時(shí)，陳仲強(qiáng)的立場(chǎng)很堅(jiān)定。他認(rèn)為，在承擔(dān)同樣的基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，非營利的機(jī)制主體，應(yīng)當(dāng)享受政策上的支持，和政府公立醫(yī)院享受同等待遇。在一些重大專項(xiàng)上，比如傳染病防治上，急救體系的建設(shè)上，包括處于比較弱勢(shì)的兒科等重要項(xiàng)目的建設(shè)上，政府應(yīng)給予專項(xiàng)支持和保障。陳仲強(qiáng)明確表示，政府的這些舉動(dòng)定會(huì)大幅度提升整個(gè)區(qū)域的衛(wèi)生保障水平。

非公立醫(yī)院需要政府的平等對(duì)待

毫無疑問，政府不平等的政策是陳仲強(qiáng)心中最大的難題。他認(rèn)為，對(duì)于承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)為主的社會(huì)資本舉辦的非營利性醫(yī)院，政府應(yīng)該降低稅賦，給予同樣的支持政策來促進(jìn)發(fā)展，這將會(huì)吸引更多的社會(huì)資本進(jìn)入衛(wèi)生領(lǐng)域。

陳仲強(qiáng)委員表示，政府應(yīng)盡快調(diào)整醫(yī)療服務(wù)購買的方式。他說，現(xiàn)有的醫(yī)療購買服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)難以全面覆蓋公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本，政府是通過財(cái)政補(bǔ)貼來維持其運(yùn)轉(zhuǎn)的，社會(huì)資本辦醫(yī)的機(jī)構(gòu)應(yīng)該享受到同樣標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)公平公正、透明合理的補(bǔ)償，以此促進(jìn)醫(yī)療與服務(wù)管理水平的提高。

在福利待遇、醫(yī)療、養(yǎng)老退休等方面，陳仲強(qiáng)希望政府能夠承擔(dān)起責(zé)任，特別是給予非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的企業(yè)同等的待遇，在職稱晉升、技術(shù)準(zhǔn)入、學(xué)術(shù)團(tuán)體、重大項(xiàng)目論證等方面，應(yīng)預(yù)留出相應(yīng)的位置及空間，使社會(huì)資本辦醫(yī)的優(yōu)秀人才和管理者能夠在這個(gè)平臺(tái)上有話語權(quán)，積極參與，提高其社會(huì)地位和影響力。諸多的因素為社會(huì)資本辦醫(yī)，尤其是社會(huì)資本舉辦的非營利性醫(yī)院的發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境與空間，搭建公平合理的發(fā)展平臺(tái)，社會(huì)資本辦醫(yī)也會(huì)為全面建成小康社會(huì)注入重要的力量。