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    防止微量氣泡進(jìn)入人體的留置針封管方法

    2015-04-02 10:16:22四川省德陽市人民醫(yī)院普外科四川德陽618000
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年3期
    關(guān)鍵詞:封管輸液器稀釋液

    劉 竹,羅 剛 (四川省德陽市人民醫(yī)院普外科,四川 德陽 618000)

    隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,靜脈留置針應(yīng)運而生。從很大程度上減少了重復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦,提高了護(hù)士工作效率和患者滿意度。然而在臨床實際工作中,常常會遇到在封管時注射器乳頭與輸液器針?biāo)ń雍咸帟殡S著一些微量氣泡進(jìn)入人體,引起患者緊張、恐慌,怕氣泡進(jìn)入體內(nèi)引起空氣栓塞或出現(xiàn)輸液反應(yīng),有時甚至引起護(hù)患糾紛。少量的氣泡<0.02 m l/(kg·min)可測出,但不引起生理紊亂,當(dāng)速率達(dá)0.4 ml/(kg·min)時可出現(xiàn)靜脈壓升高,微量氣泡連續(xù)進(jìn)入的致死量為2 ml/(kg·min)[1]。因此為提高操作的安全性,防止不良事件的發(fā)生,經(jīng)過臨床實際操作的驗證,改進(jìn)后的正壓封管技術(shù),克服了微量氣泡進(jìn)入人體,效果顯著?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:我科2013年3~6月采用留置針靜脈輸液的患者共100例,其中男61例,女39例,年齡2~86歲。將其隨機(jī)分為試驗組、對照組,每組各50例。兩組患者年齡、性別、穿刺部位等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 材料:所有患者均采用山東威高集團(tuán)生產(chǎn)的24G封閉式留置針及3M留置針專用敷貼。封管液均為125 U/m l的肝素鈉稀釋液。

    1.2.2 封管方法:兩組患者在封管時都抽取5 m l肝素鈉稀釋液,對照組封管前確定輸液裝置連接正常,關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)開關(guān),分離輸液器,反折頭皮針,將注射器乳頭與輸液器針?biāo)ㄟB接,然后采用常規(guī)脈沖式正壓封管法,即每推注0.2 ml肝素鈉稀釋液,暫停1 s,再推注0.2 ml,再暫停,反復(fù)進(jìn)行至完成封管[2]。試驗組采用改進(jìn)后的脈沖式正壓封管法:連接好注射器與輸液器后,右手持注射器針筒,保持注射器活塞柄上位,左手輕輕回抽活塞柄,見回血,接合處微量氣泡進(jìn)入注射器內(nèi),并上移,再采用脈沖式正壓封管法,封管過程中始終保持注射器活塞柄朝上,且最后剩余封管液0.2~0.5 ml。

    1.2.3 觀察指標(biāo):對患者穿刺部位進(jìn)行持續(xù)動態(tài)觀察并記錄。分別觀察兩組患者封管過程中微量氣泡進(jìn)入人體及留置針堵管的發(fā)生率,觀察封管后患者的反應(yīng)和滿意度。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,組間比較采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采用連續(xù)性校正χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    封管過程中注射器接頭處微量氣泡進(jìn)入人體的發(fā)生對照組多于試驗組,患者滿意度對照組低于試驗組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組堵管發(fā)生差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1和表2。

    表1 兩組患者封管后的觀察指標(biāo)

    表2 微量氣泡進(jìn)入人體后患者反應(yīng)情況

    3 討論

    試驗組所采用的封管方法是對照組封管方法的延伸,操作簡單易行。兩種封管方法封管后留置針堵管情況差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而改進(jìn)后的封管方法避免了封管過程中微量氣泡進(jìn)入人體情況的發(fā)生(P<0.05),減少了患者因氣泡進(jìn)入體內(nèi)而產(chǎn)生不良情緒(P<0.05),增加了患者滿意度(P<0.05)。這說明改進(jìn)后的封管方法效果是肯定的。常規(guī)的脈沖式正壓封管是強(qiáng)調(diào)邊推注肝素稀釋液時邊退針,推注速度要大于退針?biāo)俣龋雎粤嗽谧⑷敫嗡叵♂屢褐暗沫h(huán)節(jié),即連接好注射器與輸液器時會伴隨著微量氣泡的產(chǎn)生。改進(jìn)后的封管方法,不僅在于封管本身這個操作,更注重封管的連續(xù)性,從封管開始規(guī)避了不良風(fēng)險的存在,避免了連接好注射器與輸液器時所產(chǎn)生的氣泡進(jìn)入人體。雖然注射器與輸液器連接時產(chǎn)生的氣泡量不足以導(dǎo)致患者生理功能紊亂,卻極易造成患者情緒緊張,降低住院安全感及對護(hù)理工作的信任度和滿意度。且該項操作簡單易行,較以往的封管方法并未做程序上的大改動,便于臨床護(hù)士掌握[3]。隨著人們自我保護(hù)意識的提高,醫(yī)療服務(wù)的安全性也面臨前所未有的考驗,在護(hù)理工作中只有不斷完善細(xì)節(jié),提高護(hù)理質(zhì)量,才能增加患者對我們的信任,提升滿意度。

    [1] 方寶花.消除靜脈推注時微量空氣進(jìn)入人體的方法[J].實用護(hù)理雜志,2003,19(6):61.

    [2] 吳雙偉.脈沖式封管法在靜脈留置針輸注營養(yǎng)液中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,23(21):36.

    [3] 蔣 麗,葉艷萍,彭 曦,等.改良靜脈留置針封管技術(shù)探討[J].護(hù)理實踐與研究,2012,20(9):132.

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