平產(chǎn)后會陰水腫的治療與護(hù)理研究進(jìn)展

陳慶芳，胡穎，徐潔

(上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院，上海200025)

平產(chǎn)后會陰水腫指經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)會陰部充血、水腫，并有觸痛及波動感，多在產(chǎn)后2～3 d自行消退[1]。但嚴(yán)重者水腫組織張力增高，壓迫神經(jīng)末梢引起疼痛[2];極易引起尿潴留、便秘和產(chǎn)褥期感染等的一系列不良癥狀，也會影響到產(chǎn)婦下床活動、子宮復(fù)舊、切口愈合、母乳喂養(yǎng)等多方面。不僅影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)也影響生活質(zhì)量。嚴(yán)密觀察會陰水腫情況，采取積極、有效的治療，使水腫癥狀盡快消退，在臨床工作中至關(guān)重要[3]。現(xiàn)將臨床上平產(chǎn)后會陰水腫的治療與護(hù)理進(jìn)展綜述如下。

1 平產(chǎn)后會陰水腫的原因

各種原因引起會陰局部被刺激，靜脈回流受阻，組織缺血缺氧，毛細(xì)血管脆性和通透性增加，導(dǎo)致水分及炎性物質(zhì)滲透到組織中，從而引起會陰組織水腫。具體包括:①組織脆弱:孕期外陰炎癥或其他合并癥。②低體位:產(chǎn)程中長時(shí)間取膀胱截石位及產(chǎn)后活動受限。③會陰損傷:會陰側(cè)切手術(shù)不當(dāng)或產(chǎn)道裂傷。④機(jī)械刺激:試產(chǎn)時(shí)間過長，胎頭長時(shí)間壓迫[4]。⑤檢查過度:產(chǎn)程中反復(fù)陰道檢查操作。

2 平產(chǎn)后會陰水腫的分級

2.1 四度法[5]①不明顯:肉眼外觀，會陰切口處無明顯增高及腫脹現(xiàn)象。②輕度:用軟尺測量切口處皮膚，高于健側(cè)皮膚1 cm以內(nèi)，腫脹范圍在切口四周2 cm以內(nèi)。③中度:切口皮膚高于健側(cè)皮膚1～2 cm，腫脹范圍在切口周圍2～3 cm。④重度:切口皮膚高于健側(cè)皮膚大于2 cm，腫脹范圍在切口四周大于3 cm[5]。

2.2 Ⅲ級法[6-7]①Ⅰ級:會陰體輕度腫脹，有皮紋。②Ⅱ級:會陰體腫脹至皮膚發(fā)亮，皮紋消失。③Ⅲ級:會陰部位腫脹至皮膚透亮，周邊大小陰唇也發(fā)生腫脹[6-7]。

2.3 Ⅱ度法①輕度:會陰體、大小陰唇水腫2～3 d消退。②重度:會陰體、大小陰唇水腫3 d后消退為[8]。

3 平產(chǎn)后會陰水腫的評價(jià)

3.1 4 分法①無效:患者癥狀無改善，水腫未消退或惡化。②有效:患者癥狀有所改善，水腫癥狀消退達(dá)到30%～70%。③顯效:患者癥狀基本消失，水腫癥狀消退達(dá)到70%以上。④痊愈:患者癥狀消失，水腫癥狀全部消退[6]。有效率=痊愈率+顯效率[2]。治愈時(shí)間為會陰水腫出現(xiàn)至完全消失[9]。

3.2 3 分法①無效:產(chǎn)婦的會陰切口水腫癥狀沒有得到有效緩解，且具有惡化趨勢，疼痛難忍。②有效:產(chǎn)婦的會陰切口水腫癥狀得到有效緩解，疼痛感尚可忍受。③顯效:產(chǎn)婦的會陰切口水腫癥狀基本消失，疼痛感減弱[10]。

4 平產(chǎn)后會陰水腫的治療與護(hù)理

4.1物理療法

4.1.1 儀器法

4.1.1.1 紅外線紅外照射主要通過其輻射的熱量，促進(jìn)患處局部組織循環(huán)功能。讓水分得到蒸發(fā)，保持干燥，對于水腫的消退有促進(jìn)作用[11]。紅外照射由于使用簡單易行而普遍應(yīng)用于平產(chǎn)后會陰水腫的治療中，同時(shí)，臨床證明也具有一定的療效[12]。但一般需與其他治療手法聯(lián)合運(yùn)用。但婁秀清等[13]表明，儀器移動不方便，在護(hù)理觀察方面，若不及時(shí)觀察易燙傷患者皮膚。

4.1.1.2 激光治療儀照射使微循環(huán)毛細(xì)血管徑增大，血流速度加速。同時(shí)可使代謝產(chǎn)物及炎性產(chǎn)物的排泄加快。從而達(dá)到消炎止痛、加速血管內(nèi)壁創(chuàng)面的愈合。氦氖治療儀照射對機(jī)體無不良反應(yīng)，操作簡便，患者易于接受，聯(lián)合硫酸鎂溶液治療會陰水腫療效更明顯[14]。葉春花等[15]表示，半導(dǎo)體激光穿透力明顯優(yōu)于氦氖激光。Santos等[16]的研究表明，使用激光治療，實(shí)驗(yàn)組前后對比效果明顯(P=0.043)。

4.1.1.3 頻譜儀外物理場的輻射頻率與人體固有頻率相似、位相相同時(shí)，產(chǎn)生諧振運(yùn)動。其結(jié)果可將電磁能轉(zhuǎn)變?yōu)樯锬?，使病變處產(chǎn)生生物熱效應(yīng)，可促進(jìn)機(jī)體的生物化學(xué)反應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝、增進(jìn)組織的修復(fù)和再生功能，促進(jìn)傷口的早期愈合[2]。何玉平等[17]研究表示，微波消腫療效好于硫酸鎂濕敷。

4.1.2 針刺法用針進(jìn)行多點(diǎn)穿刺放液治療，一般對滲出嚴(yán)重的會陰水腫效果顯著。需要嚴(yán)格消毒會陰，在水腫處多點(diǎn)穿刺皮膚出血。沈翠芳[7]研究指出，運(yùn)用針刺法會陰水腫張力有所減輕，針刺引起的疼痛小于會陰傷口、會陰腫脹引起的疼痛。但其明顯的缺陷在于針刺時(shí)操作復(fù)雜，穿刺時(shí)尺度掌握不合理可引起產(chǎn)婦不適，易涉及到臨床倫理問題。另外在護(hù)理中必須嚴(yán)格無菌操作，針刺后需要聯(lián)合應(yīng)用抗生素防止感染發(fā)生。

4.1.3 冰敷法在低溫狀態(tài)下，組織代謝降低，血管內(nèi)皮細(xì)胞抗損傷能力增強(qiáng)，使神經(jīng)末梢敏感性降低而減輕疼痛[18]。抑制局部組織細(xì)胞活力，抑制血管的炎性滲出和出血，從而減輕組織局部疼痛和腫脹[19]。

4.1.3.1 冰敷傳統(tǒng)冰敷方法運(yùn)用冰袋或自制冰袋。自制冰袋多將涼水配成冰水混合物，放入消毒的乳膠手套中。該種方法在臨床護(hù)理中方便簡單易操作，但缺點(diǎn)在于形狀堅(jiān)硬，不易貼緊皮膚且易融化，會影響消腫效果;同時(shí)也會引起皮膚凍傷等并發(fā)癥。

4.1.3.2 會陰冷敷墊會陰冷敷墊引進(jìn)北美技術(shù)，由無菌衛(wèi)生棉墊、制冷劑、保溫劑和水等組成，經(jīng)激活內(nèi)容物后產(chǎn)生制冷效應(yīng)。可以使皮下血管收縮，抑制組織細(xì)胞活力，有止血，消炎，消腫，鎮(zhèn)痛作用。使用時(shí)輕微用力擠破水袋，水即與制冷劑接觸，水溫1 min內(nèi)迅速降低后即可使用。馬莉[20]研究表明，會陰冷敷墊消腫的有效率達(dá)92.5%。與硫酸鎂濕敷相比，會陰冷敷墊使用十分簡單方便，且不需特定在醫(yī)院配置。與傳統(tǒng)的冰敷技術(shù)相比，冷敷墊有效治療時(shí)間及穩(wěn)定性控制較好，不易發(fā)生皮膚凍傷等意外。是一種方便易行的物理治療手段，更不需要特殊的設(shè)備和技術(shù)，但費(fèi)用也相對偏高。

4.2化學(xué)療法

4.2.1 常規(guī)類

4.2.1.1 碘伏碘伏具有收斂作用，可擴(kuò)張局部血管，能促進(jìn)側(cè)切傷口愈合，減輕水腫及疼痛，促進(jìn)傷口愈合[21-22]。欒淑芳等[22]和黃麗儂等[23]的研究均表明，碘伏有很好的消腫效果。但謝帆等[24]報(bào)道，小于0.5%的碘伏殺菌效果好，但易受局部pH環(huán)境影響而降低消毒效果。徐波等[25]指出，臨床操作中碘伏不宜加熱，對會陰部有冷的刺激，易引起產(chǎn)婦不舒適。

4.2.1.2 乙醇95%乙醇濕敷可擴(kuò)張局部血管，改善血液循環(huán)及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，使細(xì)胞間隙的液體快速脫水，以消除水腫[26]。乙醇揮發(fā)時(shí)帶走機(jī)體的熱量，使局部皮膚溫度降低而起到冷敷作用。冷翠俠[4]的研究表明，比起50%硫酸鎂，消腫效果更好(U=3.95，P＜0.05)。但乙醇過敏的患者或已化膿的創(chuàng)面應(yīng)禁止使用乙醇進(jìn)行濕敷，且乙醇易揮發(fā)。

4.2.1.3 10%氯化鈉濕熱敷是利用高滲溶液的促滲透作用，提高細(xì)胞外液的滲透壓，使細(xì)胞內(nèi)液的水分移向細(xì)胞外，局部水腫消退。同時(shí)氯化鈉溶液可使神經(jīng)細(xì)胞膜去極化的敏感度降低，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)，降低疼痛。熱敷能促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，達(dá)到消炎、消腫、止痛的功效[27]。宗曉輝[27]和王彩珠[28]的研究表明，采用10%氯化鈉溶液外敷會陰切口，對水腫有消腫、鎮(zhèn)痛的作用。

4.2.2 抗生素類

4.2.2.1 甲硝唑甲硝唑?yàn)橄趸溥蜓苌?，能抑制病原體的氧化還原反應(yīng)，在破壞細(xì)菌生長環(huán)境和抑制細(xì)菌殖的同時(shí)，改善微循環(huán)及患者免疫功能，能夠促進(jìn)組織修復(fù)，從而可以消除水腫[29]。楊瑞英[29]和韓麗麗[30]研究表明，甲硝唑在消除會陰水腫方面有一定效果。但甲硝唑主要為滅菌作用，且長時(shí)間使用會造成抗生素的使用過量。

4.2.3 抗膽堿類通過抑制運(yùn)動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)。抑制神經(jīng)介質(zhì)的傳遞和平滑肌收縮，從而使血管平滑肌舒張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到消腫目的。

4.2.3.1 硫酸鎂硫酸鎂是鈣離子拮抗劑。鎂離子的滲入，改善組織間隙與細(xì)胞內(nèi)滲透壓，促進(jìn)局部組織滲出液的吸收和消腫。50%硫酸鎂溶液局部濕熱敷，且為高滲溶液，可利用濃度差吸收組織中的水分。為臨床推用最為廣泛的一種治療方法。據(jù)報(bào)道，對觀察組采用50%硫酸鎂溶液局部熱敷的消腫效果，顯著高于對照組(P＜0.05)[4，31-32]。但50%硫酸鎂溶液濕熱敷溶液配制較繁瑣;在操作過程中如果溶液溫度下降，可導(dǎo)致硫酸鎂晶體析出，降低影響療效;且硫酸鎂濕熱敷需在24 h后方能實(shí)施[4]。翁美卿[33]的研究提示，硫酸鎂對水腫的消退起效較慢，且對重度會陰水腫療效相對較差。

4.2.3.2 654-2能有效解除血管痙攣，改善微循環(huán)和促進(jìn)免疫功能，從而促進(jìn)外滲液體的吸收，促進(jìn)局部水腫的消退及組織的修復(fù)，減輕局部疼痛及促進(jìn)傷口愈合。翁美卿[33]研究顯示，相對硫酸鎂，使用654-2濕敷對產(chǎn)后會陰水腫消退起更快。

4.2.4 中藥類

4.2.4.1 大黃和芒硝大黃有效成分主要是蒽醌類衍生物，其功效瀉火熱、解熱毒、通便瀉下、活血化淤。具有廣譜抗菌、消炎和止血作用。芒硝為硫酸鹽類礦物，具有清熱解毒，、消炎消腫和止痛作用。對早期炎性滲出物引起的腫脹有明顯抑制作用。兩種藥物配合使用不但能止血、抗菌消炎，而且能降低毛細(xì)血管通透性，從而促進(jìn)局部上皮細(xì)胞及組織的代謝，使會陰水腫消退，加快會陰切口愈合[34]。蓋君紅[35]研究報(bào)道，其72 h有效率達(dá)到85%。宋紅玉等[9]研究，其有效率為84.1%。而且大黃、芒硝具有取材方便，價(jià)格便宜，操作簡單，可重復(fù)使用，且無毒副反應(yīng)等特點(diǎn)[36]。

4.2.4.2 梔子酒梔子性寒味苦，具有瀉火、除煩、清熱利濕、涼血解毒之功效比。梔子中含有環(huán)烯醚萜類(京尼平苷，羥異梔子苷)，泡于酒中，可以促使其有效成分京尼平苷析出，達(dá)到解熱鎮(zhèn)痛、抗菌、抗炎、抗過敏等作用。何愛姣[37]研究提示，與硫酸鎂組對比，梔子酒濕敷組療效更好。乙醇類過敏者也不能用此方法，且乙醇可能還對皮膚產(chǎn)生刺激。

4.2.4.3 復(fù)方黃連液其組成成分有黃連、黃柏、黃芩、冰片和梔子。黃連善于清熱解毒，復(fù)方使用時(shí)則耐藥性難以產(chǎn)生;黃芩、黃柏抗菌譜與抗菌效力和黃連相似，外用還可促進(jìn)皮下滲血之吸收;梔子外用有消腫止痛之效;冰片外用清熱止痛，防腐止癢之功。李祥清等[38]研究提示，傳統(tǒng)的會陰消毒劑高錳酸鉀和苯扎溴銨只有殺菌作用但對消腫無明顯作用;而使用復(fù)方黃連液復(fù)方黃連液不僅能殺菌、抑菌，而且還具有消腫、止痛之功效。且無配制禁忌，只需把握適宜溫度，局部沖洗無刺激不適感，產(chǎn)婦易接受。

4.2.4.4 黃柏中醫(yī)理論認(rèn)為，黃柏主清下焦?jié)駸?。毛曉紅等[39]研究中使用主要為黃柏的中藥濕巾濕敷。該濕巾為黃柏、蛇床子、大葉桉、乳香、沒藥，以消毒紗布浸泡而成。乳香、沒藥同具行氣止痛、活血生肌之力。黃柏、大葉桉局部應(yīng)用具有直接擴(kuò)張血管、增加局部血液循環(huán)的作用，乳香、沒藥尚有局部麻醉作用。故諸藥合用，可達(dá)到消腫止痛的效果。雖然中藥不良反應(yīng)少，但使用普遍存在繁瑣的問題。需要先將相關(guān)藥材研成細(xì)末，混勻置于布袋或浸泡在濕巾內(nèi)。若潮濕變硬或紗布浸透，需立即及時(shí)更換，否則影響療效。

4.3其他療法

4.3.1 馬鈴薯片馬鈴薯富含淀粉，可將組織內(nèi)水分吸入，使局部組織腫脹消失，且它的多酚氧化酶可保護(hù)細(xì)胞和細(xì)胞膜。邱紅等[40]研究表示，常規(guī)傷口消毒后外敷馬鈴薯片，比起對照碘伏組，切口腫脹消退時(shí)間顯著縮短(均P＜0.01)，且外敷無任何不良反應(yīng)。新鮮馬鈴薯片取材方便，價(jià)格低廉，操作簡便，安全性高，患者易接受，省時(shí)省力，方法簡便。

4.3.2 德莫林(皮膚創(chuàng)面無機(jī)誘導(dǎo)活性敷料)為治療皮膚創(chuàng)面的外用敷料類產(chǎn)品，采用特異性鈣磷納米微孔顆粒，能主動誘導(dǎo)上皮細(xì)胞增殖、分化、移行，能有效中和創(chuàng)面滲出物的酸堿度[15]。使用簡單，操作方便，但會陰水腫的部位每天使用次數(shù)多，價(jià)格較貴，在經(jīng)濟(jì)水平欠發(fā)達(dá)的地區(qū)一般不能普及。

4.3.3 熏衣草油Sheikhan等[41]研究表明，在分娩時(shí)使用熏衣草油可以預(yù)防性減少會陰側(cè)切后的不舒適和產(chǎn)后會陰水腫的發(fā)生。在產(chǎn)后4 h和5 d比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。East等[42]回顧了澳洲和新西蘭的1 825名產(chǎn)婦，除了運(yùn)用常規(guī)的冷敷和冷敷墊之外，還有運(yùn)用氫化可的松、口服撲熱息痛等方法來治療產(chǎn)后會陰水腫，均有較好的療效。

5 小結(jié)

目前，國內(nèi)治療平產(chǎn)后會陰水腫方法眾多，不僅有常規(guī)方法，如碘伏、硫酸鎂濕敷等，有國外的技術(shù)，如會陰冷敷墊和活性敷料等，并且還有傳統(tǒng)特色的中醫(yī)療法。有學(xué)者提出，剛分娩后冷敷會刺激局部神經(jīng)末梢，引起產(chǎn)婦不舒適感。目前臨床對冷熱治療時(shí)間界限也逐漸變得模糊，有研究者建議，冷敷24 h后可熱敷[4]。也有研究者者提議，冷敷后48 h方可進(jìn)行熱敷[19]。這可能與滿足產(chǎn)婦人性化護(hù)理及各醫(yī)院地方差異、住院時(shí)間長短有關(guān)。其次在冷熱敷過程中，溫度的變化對消腫效果影響也值得進(jìn)一步研究。目前臨床評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，特別是在判斷平產(chǎn)后會陰水腫的分級和治愈判斷方面還均未達(dá)成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。研究缺乏橫向比較的科學(xué)性，暫時(shí)也無嚴(yán)格的循證依據(jù)。同時(shí)缺乏對各種治療方法易導(dǎo)致的不良后果和并發(fā)癥的研究。隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)療成本也逐漸被重視。無論國內(nèi)外，研究均表明，聯(lián)合治療已成為一種趨勢，且新治療方法層出不窮，但隨之醫(yī)療成本往往也變得更昂貴。如何在國內(nèi)有限的醫(yī)療資源上更好的提高治療效率，仍值得臨床進(jìn)一步探討研究。

[1]豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:204-208.

[2]李雪芬，陳拉妮.產(chǎn)后會陰水腫330例臨床處理分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2006，17(5):134.

[3]薄杰，王曉真.碘伏與硫酸鎂濕熱敷治療產(chǎn)后會陰水腫40例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，23(23):137-139.

[4]冷翠俠.95%乙醇濕敷與50%硫酸鎂溶液濕熱敷用于產(chǎn)后會陰水腫的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥.2012，19(9):1363-1364.

[5]葉桂香，胡蝶媚，鄭婉文，等.30°會陰切口腫痛愈合情況的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志，2002，37(5):394-395.

[6]翁美卿，黃麗平，肖海霞.654-2濕敷治療產(chǎn)后會陰水腫的臨床護(hù)理研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20(4):466-467.

[7]沈翠芳.針刺加紅外線治療會陰水腫的體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(20):2898.

[8]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:74-78.

[9]宋洪玉，鄒雪梅，駱勤，等.大黃、芒硝聯(lián)合外敷在產(chǎn)科會陰側(cè)切術(shù)后的應(yīng)用探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29(12):1883.

[10]張虹.產(chǎn)后會陰切口水腫的護(hù)理干預(yù)分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，(5):176.

[11]鄭麗千，梁燕梅.紅外線照射加硝黃散外敷治療產(chǎn)后重度會陰水腫療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(19):31-32.

[12]黃麗平.遠(yuǎn)紅外線照射聯(lián)合呋喃西林濕敷治療產(chǎn)后會陰水腫臨床觀察[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(1):272.

[13]婁秀清，劉燕.產(chǎn)后會陰水腫200例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(2):4.

[14]李亞寧.氦氖治療儀配合硫酸鎂治療會陰水腫[J].護(hù)理研究，2009，23(2C):489.

[15]葉春花，高學(xué)軍.德莫林聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療會陰側(cè)切傷口效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(20):39-41.

[16]Santos Jde O，Oliveira SM，Nobre MR，et al.A randomised clinical trial of the effect of low-level laser therapy for perineal pain and healing after episiotomy:a pilot study[J].Midwifery，2012，28(5):e653-e659.

[17]何玉平，葉愛蘭.硫酸鎂濕熱敷和微波治療會陰水腫療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20(10):159-160.

[18]郝建紅，商臨平.酒精濕敷預(yù)防靜滴甘露醇所致靜脈炎的研究[J].中華護(hù)理雜志，2001，36(5):333-334.

[19]朱麗輝，劉杏仙，張君紅，等.分娩相關(guān)會陰疼痛和損傷的系統(tǒng)化管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(20):46-48.

[20]馬莉.會陰冷敷墊在產(chǎn)后會陰水腫中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，(16):201-202.

[21]李海筠.會陰側(cè)切傷口碘伏濕敷療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12(10):912-913.

[22]欒淑芳，亢林萍.碘伏濕敷會陰側(cè)切切口的臨床應(yīng)用研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2001，7(6):405-406.

[23]黃麗儂，潘慕真，王惠瑩，等.碘伏濕敷會陰傷口的臨床研究[J].護(hù)理研究，2005，19(1A):52-53.

[24]謝帆，張巧玲，付大仁.碘伏消毒液殺菌性能試驗(yàn)觀察[J].中國消毒學(xué)雜志，2006，23(1):36-37.

[25]徐波，張成貴，周青華.三種沖洗液用于產(chǎn)婦會陰沖洗效果的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(8):27-28.

[26]孫琛.臨床用藥大全[M].上海:中國大百科全書出版社上海分社，1995:563.

[27]宗曉輝.高滲氯化鈉溶液濕敷聯(lián)合微波治療產(chǎn)后會陰水腫46例[J].中國藥業(yè)，2012，21(15):99.

[28]王彩珠.10%氯化鈉溶液外敷治療會陰切口水腫[J].護(hù)理研究，2006，21(24):6.

[29]楊瑞英.預(yù)防產(chǎn)后會陰傷口感染2種處理方法療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(17):4077.

[30]韓麗麗.甲硝唑濕敷治療產(chǎn)后會陰切口水腫的療效觀察[J].全科護(hù)理，2009，7(31):2857-2858.

[31]樊國芳.高滲硫酸鎂溶液濕熱敷治療產(chǎn)后會陰切口水腫[J].護(hù)理學(xué)雜志2007，22(6):53.

[32]高桂艷.高滲硫酸鎂溶液熱濕敷聯(lián)合紅外線治療產(chǎn)后會陰水腫42例[J].中國藥業(yè)，2014，23(5):82-83.

[33]翁美卿.654-2濕敷治療產(chǎn)后會陰水腫的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下月刊)，2012，3(5):62.

[34]顏正華.中藥學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2006:297-305.

[35]蓋君紅.95%酒精濕敷治療產(chǎn)后會陰水腫20例[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，11(11):969.

[36]秦朝霞，莊愛文，宋世華，等.大黃芒硝在產(chǎn)科的應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，32(6):769-770.

[37]何愛姣.梔子酒外敷治療產(chǎn)后會陰水腫[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(24):40-41.

[38]李祥清，彭閨臣，何文鳳，等.復(fù)方黃連液預(yù)防會陰水腫的臨床研究[J].護(hù)理研究，2009，23(12C):3317-3318.

[39]毛曉紅，虞國芬，沈醒杭.中藥濕巾治療產(chǎn)后會陰水腫38例分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(6):786.

[40]邱紅，吳建華，王紅果，等.馬鈴薯片外敷促進(jìn)會陰切口愈合的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(4):39-40.

[41]Sheikhan F，Jahdi F，Khoei EM，et al.Episiotomy pain relief:Use of Lavender oil essence in primiparous Iranian women[J].Complement Ther Clin Pract，2012，18(1):66-70.

[42]East CE，Begg L，Henshall NE，et al.Local cooling for relieving pain from perineal trauma sustained during childbirth[J/OL].Cochrane Database Syst Rev，2012，5:CD006304[2012-05-16].http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006304.pub3/full