貼臍散貼敷在婦科術(shù)后的應(yīng)用效果觀察及護(hù)理體會

付運(yùn)麗（四川省內(nèi)江市威遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 642450）

丁 波（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)區(qū)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

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貼臍散貼敷在婦科術(shù)后的應(yīng)用效果觀察及護(hù)理體會

付運(yùn)麗
（四川省內(nèi)江市威遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 642450）

【摘要】目的 探討中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（貼敷療法）在婦科術(shù)后患者中的應(yīng)用，使患者安全有效地提早術(shù)后排氣時間，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。方法 選擇婦科盆腔手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為治療組和對照組，各40例，治療組采用貼臍散貼敷神厥穴，對照組僅按常規(guī)護(hù)理，對兩組患者護(hù)理后的效果進(jìn)行對比分析，觀察兩組患者腸蠕動恢復(fù)時間、首次排氣時間、腹脹等情況。結(jié)果 治療組術(shù)后第1次排氣、排便時間均較對照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用貼臍散貼敷神厥穴對婦科術(shù)后患者腸蠕動恢復(fù)療效顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 目的 對婦產(chǎn)科工作中發(fā)生糾紛的原因進(jìn)行分析，并且致力于找出最有效的解決方式，為患者提供更人性化的護(hù)理方式，增進(jìn)患者對護(hù)理的滿意度。方法 選擇2013年5月~2014年5月在我院進(jìn)行治療的100例婦產(chǎn)科患者為研究對象，分為觀察組和對照組，各50例，觀察組采用常規(guī)的護(hù)理，對照組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理，然后對比兩組醫(yī)患糾紛發(fā)生率以及原因的分析。結(jié)果 觀察組投訴率為4.00%（2例）、并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（5例）、治療依從率為92.00%（46例）、護(hù)理滿意率為88.00%（44例）；對照組投訴率為16.00%（8例）、并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%（20例）、治療依從率為58.00%（29例）、護(hù)理滿意率為64.00% （32例）。結(jié)論 醫(yī)患糾紛，多是醫(yī)院與患者兩方面的問題，但是作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡自己所能的為患者服務(wù)才是正確的工作態(tài)度。

【關(guān)鍵詞】貼臍散貼敷；婦科；效果觀察 婦產(chǎn)科護(hù)理；護(hù)理糾紛；人性化護(hù)理

婦科腹部手術(shù)患者由于受手術(shù)、麻醉、禁食等影響，常在手術(shù)后出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象。開腹手術(shù)肛門排氣時間常需72 h[1]。如何縮短排氣時間，減少術(shù)后并發(fā)癥是圍手術(shù)期干預(yù)措施研究的重點(diǎn)。我院婦產(chǎn)科自2013年1月～2014年2月，在婦科術(shù)后患者中積極開展貼臍散貼敷神厥穴，使術(shù)后患者腸功能恢復(fù)時間縮短，減少了腹脹等并發(fā)癥，取得了良好的療效。現(xiàn)將治療措施和護(hù)理方法匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年5月于我院婦產(chǎn)科住院的患者80例，均在持續(xù)硬膜外腔麻醉下行腹部手術(shù)，術(shù)后6 h內(nèi)未予促排氣藥物。將80例隨機(jī)分為治療組與對照組，各40例。治療組年齡23～60歲，平均年齡38歲；其中宮外孕10例，卵巢囊腫10例，子宮肌瘤20例；手術(shù)時間（60±30）min。對照組年齡20～56歲，平均年齡35歲；其中宮外孕10例，卵巢囊腫患者8例，子宮肌瘤22例；手術(shù)時間（60±40）min。兩組患者年齡、手術(shù)方式比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

對照組對患者采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式對照組術(shù)后禁食禁飲，取去枕平臥位，并遵醫(yī)囑及時補(bǔ)液，合理使用抗生素及對癥支持治療，術(shù)后6 h嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，病情平穩(wěn)之后取半臥位，協(xié)助患者床上活動，每2 h翻身1次，變換臥位方式，第2天視患者情況鼓勵下床運(yùn)動。

1.2.2 治療組護(hù)理方法

治療組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護(hù)理，術(shù)前向患者及家屬說明術(shù)后使用貼臍散貼敷的目的、意義及方法，術(shù)后6 h用溫開水清潔臍部皮膚，取適量貼臍散于神厥穴，紗布覆蓋。取TDP燈照射20 min，2次/d。第2天觀察貼臍散情況，酌情更換。待排氣后第2天停用。如有潮濕脫落及時更換。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者術(shù)后聽診腸鳴音恢復(fù)時間（以聽診4～5 次/min作為腸鳴音恢復(fù)時間的指標(biāo)[2]）、首次肛門排氣時間、首次排便時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 術(shù)后腸蠕動恢復(fù)、首次肛門排氣時間

治療組患者術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間和肛門排氣時間均短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后腹脹發(fā)生率

術(shù)后腹脹發(fā)生率治療組為20%（8/40），對照組為45% （18/40），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=32，P＜0.05）。

3　護(hù) 理

3.1 一般護(hù)理

病室保持安靜，空氣流通，光線適宜，溫濕度適宜，根據(jù)患者情況滿足患者所需。按麻醉要求安排臥位，協(xié)助翻身。遵醫(yī)囑正確給藥。

3.2 穴位貼敷護(hù)理

操作前認(rèn)真全面評估，包括患者病情、局部皮膚情況、心理狀況、意識、合作程度、有無中藥過敏史，病室環(huán)境、溫濕度等。向患者和家屬說明治療目的、方法、療效及注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理。如皮膚潰爛及過敏者慎用，如貼臍散有潮濕脫落后及時更換。使用TDP燈時一定要注意燈距皮膚的距離和溫度，加強(qiáng)巡視，詢問患者的感受，防燙傷發(fā)生。冬季使用貼臍散時應(yīng)將其加熱，以確?；颊吒杏X舒適。

4　討 論

腹部手術(shù)后腹脹是婦科常見的術(shù)后并發(fā)癥，運(yùn)用干預(yù)手段促進(jìn)病患排氣也是常見工作，中西醫(yī)結(jié)合是現(xiàn)代醫(yī)療的一個發(fā)展方向。

4.1 自擬方貼臍散

具體的中藥有：茴香，丁香，藿香，檀香，砂仁，肉桂，陳香。將中藥用粉碎機(jī)磨成粉狀混勻，放入密閉玻璃器皿中備用。每次使用時視患者情況取適量用溫開水或蜂蜜調(diào)成粘稠的糊狀貼于患者臍部。貼臍散可以有效刺激胃腸神經(jīng)血管反應(yīng)，促進(jìn)消化液分泌，增加胃腸蠕動和排氣，有健胃、行氣的功效，并且在胃腸蠕動興奮后又會自動降低，有利于緩解痙攣和減輕疼痛感覺，這樣用于術(shù)后排氣更加安全。

4.2 神厥穴貼敷

貼敷療法是中醫(yī)外治的一種方法。神厥穴即肚臍眼，又名臍中，是任脈上的要穴。臍部表皮角質(zhì)層薄，臍下無脂肪組織，皮膚筋膜和腹膜直接相連，滲透性較強(qiáng)，藥物分子較易透過皮膚的角質(zhì)層進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，迅速彌散入血而通達(dá)全身，臍下腹膜還分布有豐富的靜脈網(wǎng)，連接于門靜脈，從而使藥物得以經(jīng)此捷徑直達(dá)肝臟[3]。在此穴位上貼敷自擬方貼臍散，通過藥物、腧穴及經(jīng)絡(luò)的共同作用，達(dá)到促進(jìn)腸功能恢復(fù)的目的[4-5]。

綜上所述，應(yīng)用中藥貼臍散貼敷神厥穴，能安全有效持續(xù)刺激穴位，無痛苦，無副作用，操作方便，價格低廉，易于被患者接受，是一種術(shù)后促進(jìn)腸功能恢復(fù)的有效方法。值得在多學(xué)科推廣[6]。

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婦產(chǎn)科護(hù)理工作中護(hù)理糾紛原因分析及防范措施

丁 波
（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)區(qū)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展護(hù)理工作也逐步走向完善，但是其中仍然存在一些安全隱患、現(xiàn)代人們法制意識的顯著提高，這使得醫(yī)患糾紛和矛盾的發(fā)生更加頻繁。為改變這一局面，必須提升婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化安全管理，注重護(hù)理的人性化加強(qiáng)護(hù)患溝通，這樣才能真正改善護(hù)理工作質(zhì)量滿足患者。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科于2013年5月～2014年5月收治的婦產(chǎn)科患者100例的臨床資料進(jìn)行分析?；颊吣挲g19～50歲，平均年齡（38.5±4.6）歲。其中月經(jīng)失調(diào)26例，盆腔炎30例，多卵巢綜合征8例，妊娠合并癥13例，子宮癌2例，其他21例，兩組一般資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

觀察組采用常規(guī)性護(hù)理方法，包括嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理，對患者進(jìn)行相關(guān)疾病的健康宣教等。對照組采用優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理，包括嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理，對患者進(jìn)行相關(guān)疾病的健康宣教，還要對剛?cè)朐旱幕颊吆图覍龠M(jìn)行交流，對患者的基本情況進(jìn)行了解，為患者介紹病癥以及應(yīng)該注意的事項(xiàng)。

2　結(jié) 果

觀察組護(hù)理前后SAS得分為（68.3±2.9）分、（43.2±2.6）分，前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組護(hù)理前后SAS得分為（67.3±3.6）分、（61.2±1.7）分，前后對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組護(hù)理后SAS的得分比對照組SAS的得分要低。

觀察組投訴率為4.00%（2例）、并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（5例）、治療依從率為92.00%（46例）、護(hù)理滿意率為88.00%（44例）；對照組投訴率為16.00%（8例）、并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%（20例）、治療依從率為58.00% （29例）、護(hù)理滿意率為64.00%（32例）。

3　討 論

在我院婦產(chǎn)科收治的100例患者的分組調(diào)查結(jié)果中，可以看出常規(guī)護(hù)理的觀察組與進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、人性化護(hù)理的對照組相比，兩組患者護(hù)理后SAS評分及SDS評分均顯著低于護(hù)理前，且觀察組護(hù)理后SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，護(hù)理滿意率顯著高于對照組[1]。說明優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理可以提高患者對醫(yī)院的滿意度，減少護(hù)患糾紛，這種護(hù)理方式比較可取。

對現(xiàn)在護(hù)理人員與患者之間糾紛不斷的原因進(jìn)行分析，可以總結(jié)為，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)水平逐漸增高的同時患者的健康意識也越發(fā)不一樣，患者對醫(yī)院以及護(hù)理水平要求也會變高。但是一般醫(yī)護(hù)工作人員工作繁重，容易疲勞，焦躁，致使把情緒帶到工作中，導(dǎo)致患者對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度產(chǎn)生不滿；還有，醫(yī)院逐漸追求利益最大化，而沒有顧忌到患者的利益，致使患者產(chǎn)生不滿；護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，對患者進(jìn)行護(hù)理時出現(xiàn)失誤，致使患者承受本沒有必要的痛苦；另一方面原因，就是患者本身素質(zhì)不同，對于不滿，進(jìn)行不合理的發(fā)泄，辱罵甚至毆打醫(yī)護(hù)人員[2]?？傊?，護(hù)患糾紛是醫(yī)院和患者兩方面的原因。但無論怎樣，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該把患者放在首位，盡量做好本職工作，考慮到患者的心理狀況，為減少護(hù)患糾紛而努力[3]。

近年來婦產(chǎn)科疾病發(fā)病率逐年增高，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)是提高患者疾病康復(fù)的關(guān)鍵。人性化護(hù)理不僅關(guān)注患者的生理性疾病，對于患者心理健康也同樣重視，使患者在心理、生理、社會及精神等方面均得到有效滿足，從而提高患者治療期間的舒適度，保證療效可最大限度發(fā)揮[4]。婦產(chǎn)科護(hù)理有其特殊性，在實(shí)際護(hù)理中，護(hù)理人員不僅需承擔(dān)護(hù)士的角色，同時還應(yīng)成為患者的教育者與咨詢者，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身理論知識掌握程度，竭盡全力為患者服務(wù)。為了盡可能地減少護(hù)患糾紛，醫(yī)院應(yīng)該倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，人性化護(hù)理。具體內(nèi)容可歸納為，在患者一住進(jìn)醫(yī)院就與患者和患者家屬進(jìn)行交流，對患者的基本情況進(jìn)行了解，為患者介紹病癥情況，以及應(yīng)該注意的事項(xiàng)[5]。

醫(yī)院應(yīng)該采取的具體措施可以歸結(jié)于：第一，建立完善的護(hù)理安全制度，對護(hù)理過程進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，不斷對醫(yī)院的規(guī)章制度、注意事項(xiàng)、操作規(guī)范進(jìn)行完善，使醫(yī)護(hù)人員的工作規(guī)章化、制度化，有章可循；第二，因?yàn)橹袊冗M(jìn)高技術(shù)水平的護(hù)士是相當(dāng)缺乏的，所以作為醫(yī)院應(yīng)該注意對護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)常性的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)水平，可以聘請專業(yè)護(hù)理人才進(jìn)行開課、演講，也可以組織護(hù)理人員參加緊急護(hù)理演習(xí)等活動，還要對護(hù)理人員進(jìn)行心理課程的培訓(xùn)，以便護(hù)理人員更加了解患者的心理狀態(tài)，做出合適的對應(yīng)方法。對護(hù)理人員的綜合水平進(jìn)行全面提高；第三，要培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心，教育護(hù)理人員端正護(hù)理態(tài)度，對待工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)。

[1] 雷 蕾,王麗軍,關(guān)旭明,等.216例護(hù)理質(zhì)量缺陷分析與護(hù)理對策[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(4):28-29.

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【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B B

【中圖分類號】R248 R473.2