婦科腫瘤化療患者48例的護(hù)理體會(huì)

竭淑菊，張 燕，于 偉，羅軍紅

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

婦科腫瘤化療患者48例的護(hù)理體會(huì)

竭淑菊，張 燕，于 偉，羅軍紅

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的觀察護(hù)理對(duì)婦科腫瘤化療患者的效果。方法選擇48例婦科腫瘤接受化療患者的臨床資料，在給予化療的同時(shí)，配合給予護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等。結(jié)果本組48例，優(yōu)18例，良25例，差5例，總有效率為89.58%。結(jié)論有效的護(hù)理可以提高婦科腫瘤化療患者的療效，并提高其生活質(zhì)量。

婦科腫瘤；化療；護(hù)理體會(huì)

近年來我國人民生活水平明顯提高，生活節(jié)奏加快且不規(guī)律，工作壓力和精神壓力明顯增加，且吸煙人群增加，環(huán)境污染嚴(yán)重，食品質(zhì)量問題的頻出，使得腫瘤的發(fā)生率呈明顯升高趨勢(shì)[1]，其中婦科腫瘤尤為高發(fā)。婦女的生殖器官各部位均可出現(xiàn)腫瘤病變，如宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌、外陰癌、絨毛膜癌等，其中前三種是婦科最常見的腫瘤[2]。化療與手術(shù)、放療是治療婦科腫瘤最常用的手段，臨床應(yīng)用較多，且均有一定的效果，然而化療藥物不能選擇性地對(duì)腫瘤發(fā)揮殺傷作用，在取得治療效果的同時(shí)亦可損傷人體正常細(xì)胞，故而毒性反應(yīng)、副作用十分明顯。故而需要對(duì)婦科腫瘤患者實(shí)施有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將筆者對(duì)48例婦科腫瘤患者化療期間實(shí)施的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年6月～2014年10月收治的48例婦科進(jìn)行化療的腫瘤患者的臨床資料，均為惡性腫瘤，均有生育史，年齡40～70歲，平均年齡46.9歲，其中子宮頸癌23例，卵巢癌15例，子宮內(nèi)膜癌9例，絨毛膜癌1例；合并癥情況，貧血9例，腎功能異常6例，肝功能異常10例，心電圖異常7例，腹水1例。

1.2 治療方法

根據(jù)患者的病情，給予化療和對(duì)癥治療，化療藥物根據(jù)患者的不同情況，選擇紫杉醇、卡鉑、順鉑、環(huán)磷酰胺、長春新堿、博來霉素、放線菌素D等合理聯(lián)用治療；對(duì)癥治療包括補(bǔ)充造血原料、糾正貧血、保護(hù)肝腎功能及心功能、控制血糖、消腹水等。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理

惡性腫瘤自身即可給女性患者造成巨大的心理壓力，加之化療期間副作用大，并發(fā)癥多，患者的痛苦明顯增加，同時(shí)又要面對(duì)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)不良心理情緒，如悲觀、失望、憂郁、憤怒、緊張、恐懼、焦躁等[3]，嚴(yán)重影響了婦科患者的生活質(zhì)量，因此需要給予積極的心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)士首先應(yīng)注重與患者的溝通和交流，向其講解有關(guān)腫瘤的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療方案和效果等，可采取手冊(cè)宣傳、觀看視頻、學(xué)術(shù)講座等形式，使其對(duì)疾病和治療有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)和了解，對(duì)治療效果充滿信心；其次，護(hù)士應(yīng)通過各個(gè)途徑全面掌握患者具體的心理問題，并給予針對(duì)性的心理護(hù)理，包括鼓勵(lì)方法、安慰方法、快樂療法等，逐步消除患者的不良心理情緒；再次，可以采用患者現(xiàn)身說法的護(hù)理方式，即請(qǐng)化療效果理想的患者與其他患者進(jìn)行交流，可以使患者對(duì)效果有明確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；最后，應(yīng)注意爭取家庭支持，積極與患者家屬溝通、交流，做好思想工作，使家屬了解其對(duì)于患者的重要性，能夠多給與患者關(guān)心、照顧、理解和安慰，使患者感受到家庭溫暖，保持情緒穩(wěn)定，積極的配合治療和護(hù)理工作，順利度過化療期。

2.2 胃腸道及飲食護(hù)理

在化療期間，患者自身會(huì)消耗大量的能量，需要積極補(bǔ)充營養(yǎng)以維持身體平衡，但由于化療藥物具有較大的胃腸道副反應(yīng)，可引起惡性、嘔吐、食欲下降、腹瀉等，患者難以正常飲食，進(jìn)而誘發(fā)營養(yǎng)不良、機(jī)體免疫力下降、感染性疾病及惡液質(zhì)的發(fā)生[4]，影響了病情的恢復(fù)和生活質(zhì)量，故而需要積極的胃腸道及飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者在開始化療前1～2 h內(nèi)禁食，適當(dāng)給予鎮(zhèn)吐藥以預(yù)防惡心和嘔吐的發(fā)生；當(dāng)患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑給予止吐、鎮(zhèn)靜藥物，并注意補(bǔ)充水及電解質(zhì)，幫助患者改變體位以防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道。進(jìn)食方面，告知患者應(yīng)以易于消化、富含蛋白質(zhì)及維生素、低脂肪、高纖維素的食物，可多攝入新鮮的水果和蔬菜，多攝入水、酸牛奶、乳酸菌飲料等，可多攝入一些粗糧，有利于調(diào)節(jié)胃腸道，預(yù)防便秘的發(fā)生；花生皮、枸杞、大棗、紅豆等紅色食物應(yīng)多食，有助于糾正貧血，同時(shí)注意避免攝入辛辣、刺激、油膩、堅(jiān)硬及生冷食物，必要時(shí)可給予靜脈營養(yǎng)支持。

2.3 生活護(hù)理

保持病房環(huán)境干凈、整潔，定期通風(fēng)，保持空氣新鮮，嚴(yán)格定期消毒，告知家屬減少探視，避免交叉感染。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、更換整潔干凈的衣物，保持皮膚及會(huì)陰部的清潔，同時(shí)注意保證休息時(shí)間，避免勞累。由于化療藥物易導(dǎo)致出現(xiàn)口腔潰瘍，如放線菌素D、甲氨蝶呤等藥物，因此注意保持口腔的清潔，可多飲水、多漱口，可含化冰塊，或淡鹽水、過氧化氫水及硼酸水漱口，刷牙時(shí)應(yīng)選擇軟毛牙刷，避免剔牙，防止出血。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生口腔潰瘍的患者，應(yīng)及時(shí)給予處置，遵醫(yī)囑給予口腔潰瘍散、六神丸、西瓜霜噴霧劑等內(nèi)服或外用，可減輕疼痛，促進(jìn)口腔潰瘍愈合。

2.4 并發(fā)癥護(hù)理

在化療過程中，容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如靜脈炎、腹痛、腹瀉、骨髓抑制等[5]，均需要給予積極的護(hù)理干預(yù)。靜脈穿刺時(shí)注意選擇管腔大的靜脈，由遠(yuǎn)至近，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；出現(xiàn)局部刺痛或有燒灼感、水腫的癥狀，應(yīng)立即停藥，選擇其它的合適部位重新穿刺，在局部靜脈處進(jìn)行熱敷、理療或按摩，促進(jìn)恢復(fù)。注意觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血、嘔血等癥狀，如出現(xiàn)，仔細(xì)觀察大便情況，準(zhǔn)確記錄，并應(yīng)及時(shí)提檢相關(guān)檢查項(xiàng)目，如血常規(guī)、便常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)等，同時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)處理。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

①優(yōu)：患者精神狀況佳，食欲、進(jìn)食正常，無胃腸道反應(yīng)及其它不適感，未出現(xiàn)并發(fā)癥。②良：患者精神狀況尚可，飲食基本正常，偶有惡心、欲嘔等胃腸道癥狀，偶爾出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥。③差：患者精神狀況不佳，食欲不振，接受化療較難，胃腸道反應(yīng)及其它并發(fā)癥較多。

3.2 療效

本組4 8例患者經(jīng)過化療和護(hù)理后，優(yōu)18例（37.50%），良25例（52.08%），差5例（10.42%），總有效率為89.58%。

4 結(jié) 語

婦科腫瘤在臨床中較為常見，給廣大女性患者的健康和生命帶來了嚴(yán)重威脅。化療是婦科腫瘤的主要治療方法之一，效果尚可，然而其不可避免的存在副作用，在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也增加了患者的痛苦。因此，在婦科腫瘤患者化療期間，應(yīng)積極給予護(hù)理干預(yù)措施，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等，可有效減輕患者的心理壓力，保證飲食、維持營養(yǎng)，預(yù)防發(fā)生各種感染性疾病，緩解各種并發(fā)癥造成的痛苦，有利于化療方案的順利進(jìn)行，提高療效及患者的生活質(zhì)量。

[1] 董宏英.淺談婦科腫瘤患者的護(hù)理[J].求醫(yī)問藥,2012,10(4):637.

[2] 萬志菊.婦科腫瘤患者化療護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(19):3029-3030.

[3] 梁好玲.心理護(hù)理在婦科腫瘤治療中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(12):319.

[4] 王宇俠,楊 超,李紅華.婦科腫瘤化療的護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(2):124-125.

[5] 孫麗娟.婦科腫瘤患者化療時(shí)的護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(26):126-127.

[6] 梁奮真,潘 敏,朱海明,等.86例婦科化療病人護(hù)理體會(huì)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):84.

R473.71

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竭淑菊，（1966-）女，吉林省長春市人，漢族，副主任護(hù)師，大學(xué)本科，研究方向：臨床護(hù)理。