米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效與安全性

潘國(guó)強(qiáng)，王冬梅（. 河南省永煤集團(tuán)總院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476600；. 山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)產(chǎn)科病房，山東 青島 66000）

·藥物分析·

米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效與安全性

潘國(guó)強(qiáng)1，王冬梅2
（1. 河南省永煤集團(tuán)總院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476600；
2. 山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)產(chǎn)科病房，山東 青島 266000）

目的 觀察米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效與安全性。方法 選取我院2013年6月～2014年9月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者78例，所有患者給予米非司酮治療，觀察患者療效及各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化。結(jié)果 78例患者在服藥治療期間均閉經(jīng)，孕激素與血清雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜有不同程度的萎縮，但肝腎功能無異常，且貧血癥狀得到顯著改善。結(jié)論 圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采用米非司酮進(jìn)行治療，取得顯著療效，有效改善患者的臨床癥狀，且安全性高，值得臨床推廣。

米非司酮；圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血大多數(shù)都是由卵巢功能障礙導(dǎo)致的無排卵型出血，是一種婦科常見的疾病，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)量增多且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者可能出現(xiàn)不同程度的貧血癥狀[1]。選取我院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者78例，給予米非司酮口服治療，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年9月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者78例作為研究對(duì)象，年齡47～53歲，平均年齡（48.8±4.4）歲。所有患者肝腎功能均正常，且無米非司酮禁忌證患者，排除異位、腫瘤等患者。

1.2 治療方法

78例患者每晚睡前給予米非司酮12.5 mg口服治療，連續(xù)治療2個(gè)月。在整個(gè)治療期間每個(gè)月都對(duì)患者的肝腎功能、血常規(guī)及內(nèi)分泌激素水平進(jìn)行檢查，通過B超對(duì)患者子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行檢查，激素水平主要包括睪酮（T）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）、促卵泡生成素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后內(nèi)分泌激素水平變化

78例患者治療前后T、LH及FSH水平變化比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），P、E2水平較治療前明顯下降，而PRL水平治療后則有所降低。

2.2 治療前后子宮內(nèi)膜厚度變化比較

78例患者在治療期間均閉經(jīng)，治療前、治療后1個(gè)月及2個(gè)月時(shí)經(jīng)B超檢查患者的子宮內(nèi)膜厚度分別為（1.9±0.4）cm、（0.8±0.3）cm、（0.7±0.2）cm。治療后子宮內(nèi)膜厚度較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 療效

78例患者治療2個(gè)月后，患者貧血癥狀得到顯著改善，治療前血紅蛋白水平（73.87±10.25）g/L，治療后（118.43±4.28）g/L，肝腎功能無明顯異常。其中對(duì)67例患者隨訪半年，停藥絕經(jīng)45例（67.16%），月經(jīng)稀少8例（11.94%），停藥1個(gè)月后月經(jīng)恢復(fù)正常12例（17.91%），其余2例（2.99%）停藥3個(gè)月后再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血癥狀，需再次行刮宮手術(shù)，病理報(bào)告顯示依然是單純性子宮內(nèi)膜增生，給予米非司酮治療4周后病情好轉(zhuǎn)。

2.4 不良反應(yīng)

78例患者在治療期間多數(shù)患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，僅有9例患者出現(xiàn)潮熱、自覺多汗癥狀，肝腎功能檢查未見異常。

3 討 論

臨床中，將非全身性或生殖系統(tǒng)局部的器質(zhì)性疾病誘發(fā)的子宮異常出血叫做圍絕經(jīng)期功血，其主要是無排卵型功血[2]。隨著年齡的日益增長(zhǎng)，女性患者逐漸進(jìn)入圍絕經(jīng)期，其卵巢功能也處于不斷衰退的狀態(tài)，卵巢本身對(duì)于垂體促性腺激素的靈敏度下降，卵泡數(shù)量逐漸減少，血液中的雌激素水平也在不斷降低，從而導(dǎo)致卵泡雌激素與黃體生成激素的分泌不斷增加，而在不斷增強(qiáng)的促性腺激素作用與影響下，其子宮內(nèi)膜依然持續(xù)增生，從而導(dǎo)致處于增殖期的雌激素波動(dòng)變化較為明顯，其需要越來越多的雌激素以維持子宮內(nèi)膜的不斷增生。此時(shí)如果依然無孕激素拮抗作用，則可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生不同程度的脫落，進(jìn)一步造成雌激素水平下降而導(dǎo)致出血。患者主要臨床表現(xiàn)為出血間隔時(shí)間短、出血量多及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[3]。如果長(zhǎng)期而嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致患者發(fā)生貧血癥狀，對(duì)其身心健康都會(huì)產(chǎn)生很大的影響。

在對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療方面，米非于機(jī)體內(nèi)代謝穩(wěn)定，從而達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期、恢復(fù)經(jīng)血量的目的。

此外，通過分析兩組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間，結(jié)果顯示：研究組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間為（25.21±2.13）天，顯著短于對(duì)照組的（31.32±5.24）天，表明維生素E、琥珀酸亞鐵片、維生素C聯(lián)合治療月經(jīng)稀少型月經(jīng)不調(diào)利于縮短月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間?？紤]可能是因?yàn)榫S生素C為細(xì)胞中間質(zhì)的形成物，其能夠有效降低毛細(xì)血管的衰弱性，促使血液凝固；加之維生素E為一種抗氧化劑，其可通過減少子宮內(nèi)膜中過氧化產(chǎn)物的增加，促使經(jīng)期的血量恢復(fù)平穩(wěn)[5]。同時(shí)，琥珀酸亞鐵為有機(jī)鐵鹽的一種，其具較強(qiáng)吸收率，且不易刺激腸道，加之此類藥物可于胃酸中進(jìn)行分解，進(jìn)而產(chǎn)生琥珠物質(zhì)，能夠有效于血紅蛋白予以合成，從而提高血液流動(dòng)性，達(dá)到縮短月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間的目的。關(guān)于維生素E、琥珀酸亞鐵片、維生素C聯(lián)合治療月經(jīng)稀少型月經(jīng)不調(diào)的不良反應(yīng)發(fā)生情況，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，維生素E、琥珀酸亞鐵片、維生素C聯(lián)合治療月經(jīng)稀少型月經(jīng)不調(diào)的療效顯著，且對(duì)縮短月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間具積極意義，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 邢思思.中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,12(6):21.

[2] 吳海榮.復(fù)方去氧孕烯片對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血及月經(jīng)不調(diào)的臨床療效[J].北方藥學(xué),2015,12(6):45.

[3] 李合蓮,袁新德,陳奇峰,等.復(fù)方去氧孕烯片治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(6):648-649.

[4] 劉金星.芪膠升白膠囊用于婦科治療月經(jīng)不調(diào)的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(8):1217-1218.

[5] 姚 蘭.維生素E、琥珀酸亞鐵片、維生素C聯(lián)合治療月經(jīng)稀少型月經(jīng)不調(diào)療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,35(36):144-145.

本文編輯：孫春宇

R711.5

B

ISSN.2095-8803.2015.09.160.02