腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會

邢　波（吉林省德惠市婦幼保健院，吉林 長春 130300）

腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會

邢波
（吉林省德惠市婦幼保健院，吉林 長春 130300）

目的 探討腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法及效果。方法 選取2012年3月～2015年4月我院收治的子宮肌瘤患者52例作為研究對象，均行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，并在圍手術(shù)期配合護(hù)士給予綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察干預(yù)效果。結(jié)果 患者手術(shù)均順利完成，術(shù)中無中轉(zhuǎn)開腹患者，無死亡患者，出現(xiàn)疼痛2例，經(jīng)鎮(zhèn)痛治療后疼痛消失；平均手術(shù)時間（42.9±11.5）m in，平均住院時間（4.6±0.8）天，隨訪6個月，全部患者均恢復(fù)良好。結(jié)論 針對子宮肌瘤行腹腔鏡手術(shù)治療的患者，在圍手術(shù)期給予綜合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對于保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)病情早期恢復(fù)具有重要的意義，值得臨床重視。

子宮肌瘤；腹腔鏡手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理體會

子宮肌瘤是婦科臨床中的常見病、多發(fā)病，也是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。有關(guān)研究報道，本病的發(fā)生率為20%～30%[1]，且好發(fā)于30～50歲的女性人群。子宮肌瘤易引起子宮異常出血、月經(jīng)改變、排尿困難等癥狀，并有惡變的可能，給廣大女性的健康帶來了嚴(yán)重威脅，故而需要積極的治療。外科手術(shù)是主要的治療手段，但與傳統(tǒng)開放性手術(shù)相比，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)具有明顯的優(yōu)勢，如切口小、創(chuàng)傷小、出血量少、疼痛輕微、術(shù)后恢復(fù)快、腹部瘢痕小、住院時間短等特點(diǎn)[2]，故而被廣大醫(yī)生和患者所接受。但該手術(shù)仍存在一定的副反應(yīng)，且患者手術(shù)前的心理問題突出，因此需要在圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理措施干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年4月我院收治的子宮肌瘤患者52例作為研究對象，年齡36～53歲，平均年齡（41.9±3.2）歲；已生育51例，未生育1例；病程10個月～8.5年，平均病程（5.2±0.7）年；子宮肌瘤直徑2.5～12cm，平均子宮肌瘤直徑（9.2±1.5）cm；子宮肌瘤類型：有蒂漿膜下肌瘤13例（25.00%），無蒂漿膜下肌瘤12例（23.08%），肌壁間肌瘤19例（36.54%），闊韌帶肌瘤5例（9.62%），黏膜下肌瘤3例（5.77%）；文化程度：小學(xué)及以下12例，中學(xué)25例，大專及以上15例。所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為子宮肌瘤，并簽署手術(shù)知情同意書。

1.2 方法

患者入院后，完善各項理化檢查，明確手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥后，實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，待麻醉起效后，按常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，并給予抗感染、靜脈營養(yǎng)、止痛等對癥治療。對所有患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

（1）術(shù)前護(hù)理

①術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前遵醫(yī)囑完善各項理化檢查，包括血常規(guī)、凝血常規(guī)、ABO血型及RH血型、肝腎功能、血糖、心電圖、X線、彩超等，對患者的身體狀態(tài)做一整體評估；術(shù)前1天常規(guī)備皮，剔除會陰部、腹部汗毛，并做好術(shù)野的皮膚清潔工作，可用碘伏溶液擦拭，尤其是臍部，應(yīng)擦拭干凈；采用新潔爾滅溶液擦洗陰道，或進(jìn)行陰道沖洗，必要時可于陰道內(nèi)置入滴靈栓；告知患者術(shù)前12 h禁食，術(shù)前6 h禁飲，以流食或半流食為主，不可攝入易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、豆制品及糖等[3]。

②心理護(hù)理

由于子宮肌瘤病程長，癥狀重，需要手術(shù)治療，患者對手術(shù)缺乏足夠的了解，擔(dān)心手術(shù)是否成功以及術(shù)后并發(fā)癥，擔(dān)心影響自己的性特征和夫妻間的性生活等，極易使患者在術(shù)前出現(xiàn)一些負(fù)性心理，如焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀、失望等[4]，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，故而需要做好心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)多與患者溝通和交流，向其講解有關(guān)腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)學(xué)知識、有效性、安全性等，不必對手術(shù)并發(fā)癥和對生理功能造成的影響過分擔(dān)心；可請手術(shù)成功、病情恢復(fù)滿意的患者現(xiàn)身說法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者保持平和的心態(tài)面對疾病和手術(shù)，并積極配合各項治療和護(hù)理工作。另外，應(yīng)告知家屬多給予患者關(guān)心和照顧，使患者感受到家庭的溫暖，有利于減輕患者的焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)性情緒。

（2）術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，會對手術(shù)室的環(huán)境產(chǎn)生緊張和恐懼心理，因此應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理工作，幫助患者及早適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，減輕其緊張和恐懼心理。術(shù)中要做好各項護(hù)理配合工作，同時觀察患者的病情變化，對于生命體征突然改變者，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

（3）術(shù)后護(hù)理

①病情觀察

當(dāng)手術(shù)結(jié)束、患者回病房后，應(yīng)繼續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的心率、呼吸、脈搏、體溫、血壓等情況，并作詳細(xì)記錄，直至患者的病情平穩(wěn)，注意監(jiān)測不可少于24 h[5]；注意觀察患者手術(shù)切口周圍的情況，是否出現(xiàn)滲血、血腫等，如出現(xiàn)應(yīng)給予正確的處理；觀察患者下肢皮膚的色澤、溫度變化以及足背動脈搏動、末梢循環(huán)情況；注意觀察導(dǎo)尿管、靜脈通路是否通暢，如出現(xiàn)脫落、打折情況應(yīng)立即處置。

②飲食護(hù)理

術(shù)后應(yīng)做好患者的飲食護(hù)理工作，這對提高患者機(jī)體免疫力和抵抗力，促進(jìn)腸道蠕動、減少腸粘連，促進(jìn)病情的早期恢復(fù)具有重要意義。術(shù)后6 h可進(jìn)食，以流食為主，當(dāng)患者胃腸功能恢復(fù)后，可適當(dāng)攝入半流食，逐步恢復(fù)到普食，飲食以清淡、易消化、低鹽、低脂、高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素的食物為主[6]，忌食辛辣、刺激、生冷及油膩食物。

2　結(jié) 果

本組52例患者手術(shù)均順利完成，術(shù)中無中轉(zhuǎn)開腹患者，無死亡患者，出現(xiàn)術(shù)后疼痛并發(fā)癥2例，經(jīng)給予鎮(zhèn)痛治療后消失；平均手術(shù)時間（42.9±11.5）m in，平均住院時間（4.6±0.8）天，隨訪6個月，全部患者均恢復(fù)良好。

4　結(jié) 論

綜上所述，子宮肌瘤在臨床中常見，多采用外科手術(shù)治療，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)是目前常用的手術(shù)方案，在圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，如術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)中手術(shù)配合、病情觀察、飲食護(hù)理等措施，對保證手術(shù)的順利進(jìn)行，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病情的早期恢復(fù)均具有重要意義，值得臨床應(yīng)用。

[1] 梁思華,陳妙賢,周建苗.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)的護(hù)理配合[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(7):85-86.

[2] 余竹清.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2012,29(2):138.

[3] 王補(bǔ)青,潘嬌平,王 沁.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期103例的臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(1):116-117.

[4] 仇月菊.72例子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(5):95-96.

[5] 黃錦有.婦科腹腔鏡手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012, 10(5):31-32.

[6] 朱士紅,劉同明.腹腔鏡子宮肌瘤切除96例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(2):464.

本文編輯：李淑雁

R711.74

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ISSN.2095-8803.2015.11.146.02

邢波（1965-），女，吉林省德惠市人，中專，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理