射頻消融與微波消融治療子宮肌瘤的療效比較

崔繼紅（敦化市婦幼保健所，吉林 敦化 133700）

射頻消融與微波消融治療子宮肌瘤的療效比較

崔繼紅
（敦化市婦幼保健所，吉林 敦化 133700）

目的 分析射頻消融與微波消融治療子宮肌瘤的療效。方法 選取2014年2月～2015年2月收治的子宮肌瘤患者100例，對(duì)其病歷資料進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組應(yīng)用微波消融治療，觀察組應(yīng)用射頻消融治療，對(duì)比兩組患者的術(shù)中生命體征情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組，同時(shí)各項(xiàng)生命體征變化情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療前后子宮肌瘤體積變化與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者應(yīng)用射頻消融和微波消融治療，療效均顯著，射頻消融治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣和應(yīng)用。

射頻消融；微波消融；治療；子宮肌瘤；療效

我院通過(guò)對(duì)比分析子宮肌瘤射頻治療和消融治療，有一定的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)其病歷資料進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組年齡26～50歲，平均年齡（37.5±6.23）歲；肌瘤直徑2.6～8.7 cm，平均肌瘤直徑（3.26±1.42）cm；肌瘤體積11.48 cm3～324.00 cm3，平均腫瘤體積為（33.25±3.22）cm3。觀察組年齡24～52歲，平均年齡（35.5±5.23）歲；肌瘤直徑2.4～8.3 cm，平均肌瘤直徑（3.12±1.54）cm；肌瘤體積12.68 cm3～331.00 cm3，平均腫瘤體積（32.15±3.15）cm3。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用微波消融治療，結(jié)合南京的KY-2000型微波治療儀，應(yīng)用15微波水冷消融針。觀察組患者應(yīng)用射頻消融治療，結(jié)合美國(guó)的Cool-tip射頻，并應(yīng)用17G單針中空水冷消融針?；颊呔M(jìn)行超聲引導(dǎo)和肌瘤檢查，所有患者于月經(jīng)干凈后，入院治療，采取局部麻醉的方法，手術(shù)前肌肉注射地西泮，10 mg/次。借助于21G PTC針于近肌瘤處宮體旁注入生理鹽水，形成液性隔離帶。對(duì)照組患者經(jīng)腹穿刺，觀察組患者結(jié)合瘤體的位置，進(jìn)行陰道穿刺。在超聲的引導(dǎo)下，將消融針刺入瘤體內(nèi)，結(jié)合多點(diǎn)穿刺消融，并使每次的消融灶對(duì)整個(gè)瘤體進(jìn)行覆蓋。觀察組患者應(yīng)用自動(dòng)模式，對(duì)照組患者應(yīng)用連續(xù)模式。對(duì)比分析兩組患者的術(shù)中生命體征情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中不良反應(yīng)和生命體征變化情況的比較

對(duì)照組患者HR為80次/min，SpO2為96%，R為18次/min， MAP為100 mm Hg，人工流產(chǎn)率為10%；觀察組患者HR為75次/m in，SpO2為95%，R為17次/min，MAP為80 mmHg，人工流產(chǎn)率為2%；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，同時(shí)各項(xiàng)生命體征變化情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.231，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后子宮肌瘤體積變化的比較

對(duì)照組患者術(shù)前子宮肌瘤平均體積為（33.25±3.22）cm3，術(shù)后4個(gè)月的子宮肌瘤平均體積為（15.63±1.44）cm3。觀察組患者術(shù)前子宮肌瘤平均體積為（32.15±3.15）cm3，術(shù)后4個(gè)月的子宮肌瘤平均體積為（13.31±0.94）cm3。觀察組患者消融治療前后子宮肌瘤平均體積變化與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.012，P＞0.05）。

3　討 論

余力[1]等在射頻和微波消融治療子宮肌瘤的療效對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，熱消融主要是一種新型的微創(chuàng)療法，在腫瘤的治療中有著廣泛的應(yīng)用。馬樹(shù)花[2]等在超聲引導(dǎo)下熱消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用中強(qiáng)調(diào)，對(duì)于子宮肌瘤的熱消融方法，不僅僅存在射頻消融和微波消融的方法，同時(shí)也存在高強(qiáng)度的聚焦超聲。但是對(duì)于射頻消融和微波消融而言，有著相對(duì)簡(jiǎn)單的操作方法。瞿煒等在超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤的療效評(píng)價(jià)中表明，關(guān)于射頻消融方法的應(yīng)用，往往是結(jié)合射頻針電廠的基礎(chǔ)作用，其中的帶電粒子處于不斷的摩擦中，將熱量不斷的產(chǎn)生。許永華等磁共振引導(dǎo)高強(qiáng)度聚焦超聲完全消融子宮肌瘤，具有可行性、安全性和遠(yuǎn)期療效。研究表明，關(guān)于微波消融的方法，往往是做好瘤體組織的分子結(jié)合，并在交變電磁場(chǎng)的作用下，產(chǎn)生熱量，促進(jìn)機(jī)體的不斷吸收。

我院通過(guò)對(duì)比分析子宮肌瘤射頻治療和消融治療，發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療中的不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組，同時(shí)各項(xiàng)生命體征變化情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者消融治療前后子宮肌瘤體積變化與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[3-4]。可見(jiàn)，子宮肌瘤患者應(yīng)用射頻消融和微波消融治療，療效均顯著，射頻消融治療有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率。這一研究結(jié)果和Ng GY[5]等有著大致相同的報(bào)道。本研究，不僅僅結(jié)合

自身多年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也參考我院的實(shí)際情況，研究中的不足，還望指正。

綜上所述，子宮肌瘤患者應(yīng)用射頻消融和微波消融治療，療效均顯著，射頻消融治療中有著較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 余 力,楊性安,王 剛,等.射頻和微波消融對(duì)子宮肌瘤療效的對(duì)比觀察[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2014,23(2):138-142.

[2] 馬樹(shù)花,周 平.超聲引導(dǎo)下熱消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(13):146-147,148.

[3] 尹格平,陳 銘,邵 旭,朱彤宇,王玉芝.射頻熱凝固微創(chuàng)技術(shù)治療子宮良性病變的初步研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2003,(03).

[4] 張 晶,關(guān) 錚,錢林學(xué),盛 林,張 巍,李曉紅,李春光,姜 宏.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融治療子宮肌瘤臨床應(yīng)用的指南建議[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2015,(05).

[5] 王黎娜,魏守順,李瑞霞,蔣 丹,劉衛(wèi)紅,曲育紅.射頻熱治療后子宮平滑肌瘤細(xì)胞的電鏡觀察及治療原理研究[J].武警醫(yī)學(xué),2000, (06).

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-8803.2015.11.142.02