腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效觀察

申慧玲（河南省商丘市睢縣康復(fù)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476900）

腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效觀察

申慧玲
（河南省商丘市睢縣康復(fù)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476900）

目的 研究腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效。方法 選取2012年8月～2015年5月我院收治的卵巢囊腫患者104例作為研究對象，按手術(shù)方法不同將其分為微創(chuàng)組與開腹組，各52例。開腹組患者實施開腹手術(shù)；微創(chuàng)組患者實施腹腔鏡手術(shù)，對比兩組患者術(shù)中失血量、手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率。結(jié)果 微創(chuàng)組術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率低于開腹組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；微創(chuàng)組術(shù)中失血量少于開腹組，手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間短于開腹組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡治療卵巢囊腫的療效確切，具有低創(chuàng)傷特點，術(shù)后恢復(fù)快，患者痛苦小，值得推廣。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；卵巢囊腫；療效對比

卵巢囊腫為常見婦科疾病，多發(fā)于20～50歲女性，目前其病因不清晰，囊腫多在腹部出現(xiàn)，主要臨床表現(xiàn)為腹脹腹痛、月經(jīng)不調(diào)以及不孕等。其臨床治療多采取手術(shù)方式，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，隨著微創(chuàng)手術(shù)的推廣，腹腔鏡在卵巢囊腫中的應(yīng)用越來越廣[1]，本次研究腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2015年5月我院收治的卵巢囊腫患者104例作為研究對象，所選取患者均符合卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腹痛、下腹墜脹和腰酸等，均經(jīng)B超和婦科相關(guān)檢查確診。所有患者均符合手術(shù)指征，均為病理性囊腫患者，排除惡性囊腫患者。按手術(shù)方法不同將其分為微創(chuàng)組與開腹組，各52例。開腹組患者年齡22～46歲，平均年齡（32.12±2.42）歲。病程5個月～3年，平均病程（1.56±0.21）年；囊腫直徑5～18 cm，平均直徑（11.34±2.23）cm。微創(chuàng)組患者年齡22～45歲，平均年齡（32.51±2.72）歲。病程6個月～3年，平均病程（1.67±0.31）年；囊腫直徑5～18 cm，平均直徑（11.29±2.28）cm。兩組患者的年齡、病程、囊腫等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

開腹組患者實施開腹手術(shù)。微創(chuàng)組患者實施腹腔鏡手術(shù)：取膀胱截石位，采取臍下緣皮膚切口，置入直徑為10 mm的腹腔鏡，在左右下腹麥?zhǔn)宵c分別作切口，置入直徑為5 mm和10 mm的套管針行手術(shù)。氣腹建立后，置入腹腔鏡，根據(jù)患者癥狀決定采取卵巢囊腫剝離術(shù)或卵巢切除術(shù)。對直徑在10 cm以上的囊腫，先穿刺后囊液吸收后將卵巢包膜切開，取出囊壁。操作中注意避免盆腹腔被囊液污染，并用2000～3000 mL生理鹽水對盆腹腔進行反復(fù)沖洗，預(yù)防感染。腹腔鏡下將穿刺針拔出，解除腹壓，縫合后關(guān)腹[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)中失血量、手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

微創(chuàng)組患者術(shù)中失血量少于開腹組，手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間短于開腹組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。微創(chuàng)組患者術(shù)中失血量為（123.52±24.92）m L、手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間分別為（62.74±11.85）m in、（4.32±1.53）天、（26.46±6.35）h，開腹組患者術(shù)中失血量為（165.26±44.57）m L、手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間分別為（94.12±11.23）m in、（7.56±1.51）天、（36.46±6.25）h。

2.2 兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率比較

微創(chuàng)組術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率低于開腹組，開腹組12例使用，使用率為23.08%，微創(chuàng)組3例使用，使用率為5.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

卵巢囊腫為育齡期女性常見疾病，其發(fā)病分生理性和病理性兩種，前者無需手術(shù)治療，后者需通過手術(shù)切除。病理性囊腫多為卵巢成熟畸胎瘤、內(nèi)膜異位癥囊腫等[4]。

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，可同時發(fā)揮診斷和治療作用，與傳統(tǒng)開腹術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有切口小的特點，可減輕患者痛苦，減少術(shù)中失血，且術(shù)后恢復(fù)快。但需要注意的是，術(shù)前應(yīng)明確腹腔鏡手術(shù)指征，若疑為惡性囊腫、囊腫較大、占位多、且伴隨嚴(yán)重盆腔粘連，應(yīng)避免選擇腹腔鏡手術(shù)，避免帶來風(fēng)險[5-6]。

本研究中，開腹組患者實施的手術(shù)方式為開腹手術(shù)；微創(chuàng)組患者實施的手術(shù)方式為腹腔鏡手術(shù)，結(jié)果顯示，微創(chuàng)組術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率低于開腹組，術(shù)中失血量少于開腹組，手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間短于開腹組。腹腔鏡治療卵巢囊腫的療效確切，具有創(chuàng)傷小的特點，術(shù)后恢復(fù)快，痛苦小，值得推廣。

[1] 佟冬冬,單樹國.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效對比分析[J].中外健康文摘,2014,12(24):42-43.

[2] 熊 巍,孫大為,張俊吉,等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的對比研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(3): 176-178.

[3] 徐曉英,龍雯晴,王 惠,等.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中雙極電凝與縫合止血對卵巢功能影響的比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(20): 3189-3191.

[4] 范 敏,陳振波,張 莉,等.腹腔鏡下穿刺聯(lián)合囊腫切除術(shù)治療巨大卵巢囊腫的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,26(24):3415-3416.

[5] 王國湘,朱建剛.腹橫肌平面阻滯用于腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,31(18):2362-2364.

[6] 郝萬明,張 軍,魏 煒,等.腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并卵巢囊腫的可行性和安全性及其對妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥,2014, 14(9):1344-1346.

本文編輯：楊 志

Observation of the effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of ovarian cysts

SHEN Hui-ling
(Henan shangqiu cities and counties rehabilitation hospital obstetrics and gynecology, Henan Shangqiu 476900, China)

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ISSN.2095-8803.2015.11.133.02