婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因分析及防范措施

朱 宇

（河南省商丘市婦幼保健院，河南 商丘 476000）

1 臨床資料

剖析2011年4月～2014年9月我院發(fā)生的護(hù)理投訴案例23例，其中配藥劑量錯(cuò)誤6例，換錯(cuò)液體2例，發(fā)錯(cuò)藥3例，漏輸或少輸液體拔針7例，輸液速度不正確5例，護(hù)理糾紛主要為護(hù)理溝通不恰當(dāng)引起。

2 原因分析

2.1 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足

護(hù)理人員沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，例如在執(zhí)行“三查七對(duì)”、產(chǎn)檢時(shí)及產(chǎn)后的護(hù)理上，沒(méi)有認(rèn)真地按常規(guī)執(zhí)行，導(dǎo)致接錯(cuò)液體、發(fā)錯(cuò)口服藥及新生兒窒息、產(chǎn)后出血或死亡等安全隱患的發(fā)生；急癥時(shí)，常忽略患者的權(quán)益，未及時(shí)告知患者及家屬，出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)引發(fā)家屬激烈的情緒反應(yīng)，從而出現(xiàn)護(hù)理糾紛[1]。

2.2 基本功不扎實(shí)

實(shí)習(xí)生來(lái)自不同的院校，接受不同課程教育，其水平存在差異。由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致其對(duì)護(hù)理操作流程不熟練，對(duì)患者的病情缺乏預(yù)見(jiàn)性。此外，實(shí)習(xí)生的護(hù)理時(shí)間較短，耐心不夠，面對(duì)投訴的承受能力不強(qiáng)，極易產(chǎn)生不滿情緒[2]。與此同時(shí)，一些實(shí)習(xí)生并沒(méi)有嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療護(hù)理的相關(guān)規(guī)定對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行檢查與護(hù)理。較為常見(jiàn)的是：在巡視病房時(shí)，實(shí)習(xí)生沒(méi)有認(rèn)真觀察婦產(chǎn)科患者的病情變化，對(duì)部分實(shí)行手術(shù)治療的患者缺乏相應(yīng)康復(fù)宣傳與指導(dǎo)[3]。

2.3 護(hù)理流程不規(guī)范

一些護(hù)理人員尚未嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”的原則，認(rèn)為執(zhí)行過(guò)程比較繁雜，致使其經(jīng)常出錯(cuò)。例如在新生兒護(hù)理過(guò)程中，少數(shù)護(hù)士不注意檢查水溫，僅憑借自身的思維判斷水溫是適宜的，導(dǎo)致嬰兒皮膚燙傷，嚴(yán)重危害其身心健康[4]。

2.4 缺乏有效的溝通

良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)于護(hù)理工作順利展開(kāi)具有至關(guān)重要的意義，而有的實(shí)習(xí)生言語(yǔ)不端正，溝通技巧不強(qiáng)，缺乏親和力，引起孕產(chǎn)婦的反感。例如，一些家屬希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情保密，希望其保持樂(lè)觀心態(tài)接受治療，但是一些實(shí)習(xí)生在護(hù)理操作過(guò)程中未注意到這些，導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)[5]。

2.5 業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練。

隨著患者對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高，護(hù)理人員的技能也應(yīng)當(dāng)隨之提高。但是實(shí)習(xí)生護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不夠，應(yīng)用理論的能力不高，難以判斷病情，導(dǎo)致患者病情加重。有的實(shí)習(xí)生護(hù)士的技能尚未熟練。例如，在靜脈穿刺等過(guò)程中，不能一次性很好完成，反復(fù)操作，增加患者痛苦，同時(shí)也不能贏得患者的信任[6]。

3 對(duì) 策

3.1 提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確每位護(hù)士的職責(zé)范圍，增強(qiáng)其責(zé)任感的同時(shí)，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求護(hù)士根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素提出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策，明確各類風(fēng)險(xiǎn)事件與發(fā)生原因的關(guān)聯(lián)性，進(jìn)而在日常護(hù)理中盡量滿足患者的合理要求，進(jìn)一步減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[7]。

3.2 提高護(hù)士的法制意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)護(hù)士人員參與相關(guān)的法制學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)的能力，同時(shí)使其意識(shí)到自身在護(hù)理工作中存在的不足，采用法律約束自身的護(hù)理行為。此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)完善婦產(chǎn)科護(hù)理規(guī)章制度：對(duì)于產(chǎn)婦以及嬰兒護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格核對(duì)嬰兒信息，以免出現(xiàn)抱錯(cuò)嬰兒的情況。對(duì)于需進(jìn)行婦科手術(shù)的患者，患者、醫(yī)生共同確認(rèn)實(shí)施手術(shù)的部位，陷入昏迷的患者由家屬、主管醫(yī)生負(fù)責(zé)確認(rèn)；及時(shí)正確填寫(xiě)安全核查表，包括手術(shù)間、患者體重、手術(shù)名稱等內(nèi)容[8]。

3.3 規(guī)范護(hù)理流程

國(guó)家、行業(yè)以及醫(yī)院的規(guī)章制度是護(hù)理工作最基本的前提，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求帶教老師嚴(yán)格履行規(guī)定的職責(zé)，不可以讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作。

3.4 強(qiáng)化三基訓(xùn)練

三基訓(xùn)練貫穿在護(hù)理教學(xué)的各個(gè)階段，為此，帶教老師應(yīng)當(dāng)將床邊指導(dǎo)、操作示范結(jié)合，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多提問(wèn)，逐漸提高其護(hù)理知識(shí)以及技能。

3.5 進(jìn)行有效溝通

醫(yī)務(wù)人員完整、準(zhǔn)確、及時(shí)和患者溝通，表達(dá)清晰，易于讓患者理解，無(wú)效溝通是引起醫(yī)患糾紛的重要原因。此外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者人文關(guān)懷，到病房與患者談心，安慰患者，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，贏得其信任。倘若患者拒絕護(hù)理，則醫(yī)護(hù)人員不可強(qiáng)制執(zhí)行，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

4 結(jié) 論

婦產(chǎn)科護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員始終探究的重要課題，原因在于其直接影響母嬰的身心健康，影響到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。為此，探究婦產(chǎn)科的安全隱患具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施的主要目的是預(yù)先對(duì)護(hù)理工作中存在的相關(guān)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分分析，并采取相應(yīng)措施，提前做好防范工作，力求最大限度地將可能導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛、護(hù)患糾紛等發(fā)生的相關(guān)因素扼殺，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高醫(yī)院社會(huì)信譽(yù)[3]。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)建立健全各護(hù)理規(guī)章制度，使護(hù)理工作的實(shí)施有章可循，進(jìn)而推進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理逐步向系統(tǒng)、科學(xué)、專業(yè)化發(fā)展；加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理是增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識(shí)的有效途徑，也是提高護(hù)理質(zhì)量的必要措施。

綜上所述，分析婦產(chǎn)科的安全隱患對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。然而，這要求護(hù)理人員重視自身護(hù)理技能提高，不斷完善自身的護(hù)理知識(shí)。此外，護(hù)士應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化法律法規(guī)的知識(shí)，提高自我保護(hù)能力；給予患者人文關(guān)懷，贏得患者的信任，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度，同時(shí)也有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

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