中醫(yī)藥在澳大利亞的傳播和發(fā)展

江南等

【摘 要】

介紹中醫(yī)在澳大利亞立法的過(guò)程及其意義，對(duì)中醫(yī)藥在澳大利亞的傳播和發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，簡(jiǎn)介澳大利亞的中醫(yī)教育和學(xué)術(shù)團(tuán)體情況。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥；澳大利亞；現(xiàn)狀；綜述

【中圖分類號(hào)】R-092 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0030-03

澳大利亞四面環(huán)海，是世界上唯一的一個(gè)國(guó)土覆蓋整個(gè)大陸的國(guó)家。獨(dú)特的地理位置使其長(zhǎng)期與其他大陸隔絕，直到17世紀(jì)初，歐洲人發(fā)現(xiàn)這塊大陸，取名“澳大利亞”，從此澳大利亞與世界的交流才逐漸展開(kāi)。

[BT1]1 澳大利亞的中醫(yī)藥文化傳播歷程

1.1 傳入開(kāi)端 中醫(yī)大約在清朝時(shí)期傳入澳大利亞。文獻(xiàn)記載在19世紀(jì)50年代，維多利亞州和新南威爾士州境內(nèi)金礦的發(fā)現(xiàn)，使得大批來(lái)自歐洲、美洲和中國(guó)的淘金者蜂擁而至。1848年第一批廣東人100余名，應(yīng)募前往澳大利亞當(dāng)勞工[1]，此后移民澳大利亞的華工逐漸增多。當(dāng)時(shí)華工從事著艱苦的淘金工作，身體受到很大損傷，對(duì)中醫(yī)中藥的需求逐漸強(qiáng)烈，有需求就有市場(chǎng)，因此在華工聚居的地區(qū)出現(xiàn)中草藥店，以滿足華工治病的需要?，F(xiàn)在，澳大利亞的班迪谷中國(guó)城，被修復(fù)的“林記?？堤貌菟幍辍钡臍v史遺跡內(nèi)仍保留著當(dāng)時(shí)中草藥加工工具以及中文治病廣告等[2]。正是隨著華工的涌入，中醫(yī)藥開(kāi)始了在澳大利亞傳播和發(fā)展的歷程。

1.2 萎靡時(shí)期 1901年，澳大利亞聯(lián)邦成立。聯(lián)邦政府的當(dāng)務(wù)之急是使國(guó)家在民族化的基礎(chǔ)上法制化，以推進(jìn)國(guó)家建設(shè)和進(jìn)一步消除殖民主義的影響，因而制定了一系列的政策，頒布了一系列的法律，其中白澳政策（White Australia Policy）是制定這些法律和政策所遵循的基本原則和總方針[3]。白澳政策的最終目的是將澳大利亞變成純白種人的國(guó)家。因此，在白澳政策時(shí)期，排華事件屢見(jiàn)不鮮，排華法案更是層出不窮，如《聯(lián)邦選舉條例》、《太平洋島嶼勞工法案》、《限制移民入境法案》、《郵電法案》。在這樣的背景下，澳大利亞的華人銳減，未被驅(qū)逐出境的華人處境極為艱難，中醫(yī)藥在澳大利亞也陷入重重困境，進(jìn)入萎靡時(shí)期[4]。

1.3 復(fù)蘇時(shí)期 1972年，在澳大利亞國(guó)會(huì)大選中，工黨獲勝。12月份，工黨政府移民部部長(zhǎng)埃爾·格萊斯公開(kāi)宣布表示接受并資助非歐洲移民入境，標(biāo)志著“白澳政策”正式被廢除[3]。中澳兩國(guó)的建交促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的復(fù)蘇，在華人的聚居區(qū)，中醫(yī)診所、中草藥店陸續(xù)開(kāi)業(yè)。但在這個(gè)時(shí)期，中藥品種稀少，且多從香港進(jìn)口，每年中草藥進(jìn)口僅有數(shù)萬(wàn)澳元[1]。中醫(yī)診所數(shù)量較少，從業(yè)者多為東南亞華人，求醫(yī)者亦多為華人。

隨著中國(guó)的改革開(kāi)放，中國(guó)和澳大利亞的交流逐漸增多，移民澳大利亞的中國(guó)人逐年遞增，這其中包括有著多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)師和一批來(lái)自中國(guó)大陸的中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生[5]，他們的到來(lái)對(duì)中醫(yī)藥在澳大利亞的傳播和發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。澳大利亞政府雖然沒(méi)有正式承認(rèn)中醫(yī)的合法地位，但也沒(méi)有明確禁止，而是將中醫(yī)歸入“商業(yè)經(jīng)營(yíng)”的范疇，中醫(yī)診所和中草藥店可以在澳大利亞公開(kāi)營(yíng)業(yè)。這一時(shí)期，不僅廣大華人非常信任中醫(yī)藥的確切療效，而且越來(lái)越多的澳大利亞人民也逐漸地開(kāi)始了解中醫(yī)藥，并且主動(dòng)愿意接受中醫(yī)藥治療。

[BT1]2 澳大利亞實(shí)現(xiàn)中醫(yī)立法

2000年5月16日，澳大利亞維多利亞州總督簽署最終文件，標(biāo)志著中醫(yī)注冊(cè)法正式生效[6]。維多利亞議會(huì)率先通過(guò)中醫(yī)立法法案，這是一項(xiàng)具有遠(yuǎn)見(jiàn)的偉大創(chuàng)舉，它開(kāi)啟了西方社會(huì)為中醫(yī)立法的先河，也開(kāi)啟了全世界為中醫(yī)立法的先河[7]，標(biāo)志著中醫(yī)藥事業(yè)在國(guó)際化進(jìn)程中邁出了至關(guān)重要的一步。

2.1 中醫(yī)立法過(guò)程的艱辛努力 任何事情的發(fā)展都不是一蹴而就的，必然要經(jīng)歷很多波折，以實(shí)現(xiàn)波浪式的前進(jìn)和螺旋式的上升。維多利亞州能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)立法，是澳大利亞的華人經(jīng)過(guò)15年的艱辛努力和不懈奮斗換來(lái)的。為了推動(dòng)中醫(yī)立法，澳大利亞相關(guān)人士先是說(shuō)服澳大利亞衛(wèi)生部的相關(guān)人員前往中國(guó)進(jìn)行訪問(wèn)，中國(guó)中醫(yī)藥管理局的高層領(lǐng)導(dǎo)也被邀請(qǐng)到澳大利亞進(jìn)行訪問(wèn)，實(shí)現(xiàn)中國(guó)和澳大利亞官方的面對(duì)面溝通。另外通過(guò)多方游說(shuō)上下兩議院，以期取得議員們的支持。然后針對(duì)反對(duì)者對(duì)中醫(yī)的指責(zé)和誤解在電視臺(tái)、電臺(tái)據(jù)理力爭(zhēng)，進(jìn)行辯論，反復(fù)申辯[8]。最關(guān)鍵的是將精力集中到創(chuàng)辦中醫(yī)高等教育的工作上。幾經(jīng)周折，終于得到墨爾本皇家理工大學(xué)的同意，在1992年正式招生，為西方正規(guī)大學(xué)設(shè)立中醫(yī)本科教育開(kāi)啟了先河，因而得到州政府的承諾而進(jìn)行了中醫(yī)立法[9]。

2.2 中醫(yī)立法的三個(gè)階段 維多利亞州實(shí)現(xiàn)中醫(yī)立法經(jīng)歷了三個(gè)階段。第一個(gè)階段是調(diào)查研究階段，維多利亞州政府于1995年8月成立中醫(yī)調(diào)研委員會(huì)，研究中醫(yī)立法的可行性。1996年年底完成調(diào)研報(bào)告之后，維多利亞州衛(wèi)生部在澳華博物館舉行新聞發(fā)布會(huì)，由林子強(qiáng)（被人們稱為澳大利亞中醫(yī)立法之父）、Dr. Buchan、Dr. Mayer和Mr. Allan Bensossan 4人向記者和公眾答辯；第二個(gè)階段是公眾論證階段，政府發(fā)布討論文件，并且咨詢相關(guān)業(yè)界人士，進(jìn)行廣泛的公眾討論，采納具有建設(shè)性的意見(jiàn)；第三個(gè)階段是立法實(shí)施階段，立法草案由維多利亞州衛(wèi)生部起草。2000年5月3日至5月9日，經(jīng)過(guò)上議院和下議院辯論通過(guò)中醫(yī)注冊(cè)法。2000年5月16日，維多利亞州總督簽署了最終文件，中醫(yī)注冊(cè)法正式生效，這是世界中醫(yī)史上第一部中醫(yī)法，是中醫(yī)史上的關(guān)鍵一步[10-12]。同年12月份，州政府撥款10萬(wàn)澳元，用于成立中醫(yī)管理局，主管各種中醫(yī)事務(wù)。

2.3 維多利亞州中醫(yī)注冊(cè)管理局的職能 中醫(yī)管理局也稱為注冊(cè)局，其職能主要是： 一規(guī)范中醫(yī)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，二注冊(cè)一切符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)師（包括針灸師），三審訖和批準(zhǔn)中醫(yī)本科教學(xué)以符合注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，四制定執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則和綱領(lǐng)，五在法案授權(quán)下處罰一切違規(guī)者，六與警務(wù)部聯(lián)合執(zhí)法[13]。

2.4 中醫(yī)立法后維多利亞州中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展 首先中醫(yī)立法后，中醫(yī)和西醫(yī)享有同等的地位，中醫(yī)師的地位得到承認(rèn)，保護(hù)了中醫(yī)醫(yī)生正當(dāng)行醫(yī)的合法地位，再也不會(huì)被認(rèn)為是非法行醫(yī)，對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)秩序起著良好的規(guī)范和管理作用，一些打著中醫(yī)旗號(hào)四處行騙的“江湖郎中”逐漸被淘汰。其次中醫(yī)立法后，公眾的健康利益也得到保證。立法后，患者到中醫(yī)診所就診有了保障，而且多家保險(xiǎn)公司愿意承保中醫(yī)治療保險(xiǎn)，治療者可以按比例由保險(xiǎn)公司償付中醫(yī)藥就診和藥品的費(fèi)用，如此一來(lái)，治療者不用再為獨(dú)自承擔(dān)治療費(fèi)用而對(duì)中醫(yī)望而卻步。更重要的是，維州中醫(yī)立法為其他州提供模板，推動(dòng)澳大利亞其他州對(duì)中醫(yī)立法，以期實(shí)現(xiàn)澳大利亞聯(lián)邦政府對(duì)中醫(yī)師和中藥師實(shí)現(xiàn)全國(guó)注冊(cè)管理。

2.5 澳大利亞成為首個(gè)立法承認(rèn)中醫(yī)合法的西方國(guó)家 澳大利亞成為世界上首個(gè)完成中醫(yī)立法的西方國(guó)家，這是世界中醫(yī)發(fā)展的里程碑。2009年5月8日澳大利亞聯(lián)邦政府宣布將在2012年正式在全國(guó)進(jìn)行中醫(yī)注冊(cè)，并致函澳洲全國(guó)中醫(yī)藥針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)長(zhǎng)告知這一喜訊[14]。自2012年7月1日起，澳大利亞職業(yè)中醫(yī)師均需接受澳大利亞國(guó)家衛(wèi)生職業(yè)者監(jiān)管法的注冊(cè)管理，澳大利亞中醫(yī)管理局（Chinese Medicine Board of Australia（CMBA））是制定注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)和審理申請(qǐng)人注冊(cè)申請(qǐng)的唯一管理機(jī)構(gòu)[15]，維州中醫(yī)注冊(cè)局（CMRBV）結(jié)束其在維州中醫(yī)立法管理的歷史使命，澳大利亞的中醫(yī)發(fā)展進(jìn)入一個(gè)全新的時(shí)代。

2012年1月16日，澳大利亞聯(lián)邦政府正式公布全國(guó)中醫(yī)注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，包括《英語(yǔ)技能注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)》、《過(guò)渡期原有資格認(rèn)定和普通注冊(cè)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》在內(nèi)等六份文件。雖然澳大利亞政府對(duì)中醫(yī)實(shí)現(xiàn)立法，但是并未給中醫(yī)師帶來(lái)多少喜悅。中醫(yī)注冊(cè)門(mén)檻之高，讓很多中醫(yī)師“望洋興嘆”，被迫接受?chē)?yán)苛的行政管制，甚至喪失了行醫(yī)自由。對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)且診療水平高的中醫(yī)師往往因?yàn)橛⑽乃讲缓茫荒芎芎玫貫榘闹奕嗣穹?wù)。然而中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生，行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)不足，但是因?yàn)樗麄冇⒄Z(yǔ)水平高，卻可以無(wú)條件的為病人治病，長(zhǎng)期以往降低了澳大利亞中醫(yī)界的水準(zhǔn)。據(jù)澳中醫(yī)學(xué)會(huì)所做的統(tǒng)計(jì)，2012年底通過(guò)中醫(yī)注冊(cè)者僅為13%，有條件注冊(cè)者為87%，其中限制注冊(cè)者為25%[16]。根據(jù)規(guī)定，有條件注冊(cè)者的中醫(yī)師如果要為說(shuō)英語(yǔ)的病人看病時(shí)，不管雙方能否直接交流，都必須聘請(qǐng)英文翻譯員；而有條件注冊(cè)者中的限制注冊(cè)的中醫(yī)師，注冊(cè)有效期僅為一年，然后中醫(yī)管理局將決定其職業(yè)生涯。據(jù)悉，申請(qǐng)者的英語(yǔ)成績(jī)下限在不久的將來(lái)還將提高至7分。高標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)言考試，對(duì)不少上了年紀(jì)的中醫(yī)醫(yī)師而言難度很大。

[BT1]3 澳大利亞的中醫(yī)教育

澳大利亞的中醫(yī)藥教育已形成體系。澳大利亞是國(guó)外唯一在正規(guī)大學(xué)設(shè)立中醫(yī)本科課程的國(guó)家。1994年前，澳大利亞的中醫(yī)教育大多為私人辦學(xué)，但是這樣的學(xué)歷并不被澳大利亞政府承認(rèn)，故影響范圍有限。后來(lái)隨著中澳兩國(guó)之間學(xué)術(shù)交流增多，中醫(yī)界為了爭(zhēng)取在澳大利亞的合法化，成立了“澳洲全國(guó)中醫(yī)、藥、針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)”，為中醫(yī)的合法化打下基礎(chǔ)。1991年，在皇家墨爾本理工大學(xué)（RMIT University）成立中醫(yī)教育課程發(fā)展委員會(huì)，決定在RMIT生物醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)學(xué)院成立中醫(yī)部，開(kāi)設(shè)正規(guī)中醫(yī)學(xué)士和碩士教育課程[17]，這是西方社會(huì)首次成功設(shè)立中醫(yī)正規(guī)課程。另外還有維多利亞大學(xué)、悉尼理工大學(xué)、西悉尼大學(xué)、雪梨科技大學(xué)等先后開(kāi)設(shè)了中醫(yī)學(xué)系。求學(xué)者越來(lái)越多，初建時(shí)大多為華人或華裔，現(xiàn)在80%以上是當(dāng)?shù)氐陌拇罄麃喨薣18]。這些大學(xué)的中醫(yī)學(xué)部非常重視同中國(guó)的中醫(yī)大學(xué)聯(lián)系，如皇家理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)部規(guī)定，中醫(yī)部的學(xué)生必須到中國(guó)，在南京中醫(yī)藥大學(xué)完成為期一年的臨床實(shí)習(xí)，并接受臨床考核。

[BT1]4 澳大利亞中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體

澳大利亞目前與中醫(yī)藥相關(guān)的學(xué)術(shù)團(tuán)體有23個(gè)，其中大部分是在1985年之后建立的[19]。其中為人們所熟知的有澳大利亞中醫(yī)學(xué)會(huì)（CMASA）、澳洲全國(guó)中醫(yī)藥協(xié)會(huì)（ATCMA）、澳大利亞中醫(yī)協(xié)會(huì)、澳大利亞針炙中醫(yī)協(xié)會(huì)等。澳大利亞中醫(yī)協(xié)會(huì)是澳大利亞主要中醫(yī)專業(yè)團(tuán)體，其會(huì)員大多數(shù)來(lái)自中國(guó)大陸，并有中國(guó)國(guó)內(nèi)中醫(yī)學(xué)科的教育和專業(yè)背景，會(huì)員約800人左右。澳大利亞中醫(yī)學(xué)會(huì)成立于1990年，目前有會(huì)員700余人。澳大利亞全國(guó)中醫(yī)藥協(xié)會(huì)成立于1985年，由一批來(lái)自東南亞和中國(guó)香港等地的中醫(yī)藥從業(yè)者組成。這些中醫(yī)藥團(tuán)體聯(lián)合起來(lái)，可以反映行業(yè)呼聲和愿望，集中人力和資源，加強(qiáng)行業(yè)與政府之間的溝通和協(xié)調(diào)，協(xié)助解決中醫(yī)注冊(cè)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，為澳大利亞中醫(yī)師提供一個(gè)與政府部門(mén)溝通的平臺(tái)，使得中醫(yī)藥朝著有利于中醫(yī)規(guī)范、健康、持續(xù)的方向發(fā)展。

[BT1]5 結(jié)語(yǔ)

2014年11月17日，中華人民共和國(guó)國(guó)家主席習(xí)近平和澳大利亞總理阿博特在澳大利亞首都堪培拉國(guó)會(huì)大廈共同出席并見(jiàn)證，北京中醫(yī)藥大學(xué)徐安龍校長(zhǎng)和西悉尼大學(xué)格羅夫校長(zhǎng)代表雙方簽署在澳洲建立中醫(yī)中心合作協(xié)議的簽訂儀式[20]。隨著中澳兩國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)中醫(yī)藥合作交流的重視和中醫(yī)藥在澳大利亞法律地位的肯定，中醫(yī)國(guó)際的信譽(yù)不斷提升，相信中醫(yī)藥在澳大利亞會(huì)得到更加廣泛的發(fā)展，并且能夠更好地為澳大利亞人民的健康事業(yè)和世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己力量。

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（收稿日期：2014.11.12）