舒適護(hù)理在皮膚科住院患者中的應(yīng)用研究

吳 輝 (新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科，新疆 石河子 832000)

皮膚科住院患者具有其特殊性，該類患者深受癥狀所造成的不適之苦，部分患者還面臨著形象紊亂、隱私暴露、病情反復(fù)、治療效果不明顯等的困擾，因而身心均處于不舒適的狀態(tài)之中，對患者的生活質(zhì)量可謂影響嚴(yán)重。伴隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式向人性化方向的發(fā)展，人們對護(hù)理服務(wù)也自然而然地提出了更新更高的要求，我們在提供護(hù)理服務(wù)時必須注重“以人為本”的護(hù)理理念［1］，舒適護(hù)理是一種科學(xué)而先進(jìn)的護(hù)理模式，在其實施過程中充分體現(xiàn)了“以人為本”的核心理念，關(guān)注并滿足患者的實際身心需求，促使護(hù)理服務(wù)向更為周密完善的方向發(fā)展［2］。我科將舒適護(hù)理模式引入皮膚病住院患者的臨床護(hù)理實踐中，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2014年6月～2014年11月在我院皮膚科住院治療的患者100例為研究對象，其中男55例，女45例，年齡17～71歲，平均(34.55±11.21)歲。100例入選患者被隨機(jī)分為兩組，試驗組與對照組各為50例。兩組病例在年齡、性別、文化程度、皮膚病類型等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組:對照組接受皮膚科住院常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、病情觀察。

1.2.2 試驗組:在對照組的基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理服務(wù)。

1.2.2.1 為患者提供舒適的住院休養(yǎng)環(huán)境:為患者提供舒適的住院休養(yǎng)環(huán)境，皮膚病患者的皮膚較為敏感脆弱，因而我們?yōu)榛颊咛峁┦孢m柔軟、清潔無刺激性的床上用品，部分皮膚病外用藥物可能會導(dǎo)致室內(nèi)空氣不良，因而十分注意保持病室的良好通風(fēng)，同時調(diào)節(jié)病室的溫濕度至適宜水平，以增進(jìn)患者的舒適程度。

1.2.2.2 為患者提供適宜的心理疏導(dǎo)幫助患者處于情緒平和穩(wěn)定的舒適狀態(tài):皮膚科住院患者因其自身皮膚和黏膜的病理生理變化而導(dǎo)致形象紊亂，皮膚的瘙癢或劇痛不適，則易導(dǎo)致其處于自卑、痛苦、焦慮等負(fù)性情緒狀態(tài)，以上狀態(tài)使患者身心均處于十分不舒適的狀態(tài)，不利于患者的病情康復(fù)。我們在工作中注意對患者實施準(zhǔn)確的心理評估，并結(jié)合評估結(jié)果實施針對性的心理疏導(dǎo)，關(guān)心、安慰、愛護(hù)、鼓勵和支持患者，注意對其隱私的保護(hù)和自尊需要的滿足，幫助患者處于情緒平和穩(wěn)定的舒適狀態(tài)。

1.2.2.3 為患者提供無痛操作盡量減少患者因護(hù)理操作所導(dǎo)致的不舒適:對于需要輸液治療的患者，根據(jù)其血管情況盡量使用靜脈留置針，減少因多次穿刺所導(dǎo)致的痛苦不適;如輸液患者的表皮存在大面積壞死情況，則先用無菌紗布包裹擬定的扎止血帶的部位保護(hù)皮膚后，再使用止血帶;穿刺成功后對針尖的固定方法采用先以無菌凡士林紗布覆蓋后，再使用繃帶環(huán)繞包裹穿刺部位，最后再用膠布固定的方式，以便盡最大可能保護(hù)皮膚，減輕傷害;為患者實施濕敷操作前，先向患者講解該操作的作用和配合注意事項，使患者在理解的前提下提高主動配合的意識，濕敷時注意為患者做好保暖工作，濕敷時間不宜過長，濕敷面積不宜過大;為患者實施換藥操作時務(wù)必保持動作的輕柔有序，切不可強(qiáng)行撕扯痂皮，以免引起劇烈疼痛和感染出血?？傊?，護(hù)理人員在實施各項可能影響患者舒適程度的護(hù)理操作時，均應(yīng)與患者進(jìn)行良好的溝通和交流，舒緩患者情緒，盡量以無痛護(hù)理操作減少患者因護(hù)理操作而導(dǎo)致的不舒適情況。

1.2.2.4 為患者提供科學(xué)適宜的健康教育提高其保持自我舒適的能力:以患者的年齡、性別、性格、文化層次、皮膚病類型、學(xué)習(xí)意愿和學(xué)習(xí)習(xí)慣等為依據(jù)，制訂適宜的教育計劃，選擇合適的教育方式，授以針對性的教育內(nèi)容，如疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展過程、轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥等，指導(dǎo)存在皮膚瘙癢癥狀的患者避免搔抓皮膚，或者為止癢而使用熱水燙洗皮膚，不宜留長指甲，不宜用肥皂或其他刺激性物質(zhì)清洗皮膚;局部外用藥物的正確使用方法和注意事項;多飲水，禁止攝入辛辣刺激食物，禁止吸煙飲酒等。利用科學(xué)適宜的健康教育幫助患者提高自我護(hù)理能力，增加舒適度。

1.3 評價指標(biāo):采用我院自制的皮膚科住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查100例住院患者對皮膚科護(hù)理服務(wù)的滿意度，以此做為評價指標(biāo)。該調(diào)查表包括四個方面的內(nèi)容，住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、操作技能、健康指導(dǎo)，每一項內(nèi)容的滿分值為25分，總分為100分，分值越高，說明患者對皮膚科護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組患者干預(yù)后對皮膚科護(hù)理服務(wù)滿意度的比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)后對皮膚科護(hù)理滿意度的評分有顯著性差異，試驗組皮膚科住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度的評分高于對照組入選患者(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較(±s)

表1 兩組患者干預(yù)后對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較(±s)

組別 例數(shù) 住院環(huán)境 服務(wù)態(tài)度 操作技能 健康指導(dǎo)試驗組50 22.50±1.90 22.78±1.62 22.48±1.74 22.34±2.12對照組50 20.00±.01 20.22±1.83 19.84±1.82 20.30±2.11 t值 6.394 7.401 7.407 4.815 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

皮膚科住院患者身體上的不舒適主要來自于皮膚的瘙癢或劇痛癥狀，心理上的不舒適則主要來源于其對疾病的恐懼、對住院環(huán)境的陌生、隱私的暴露等，以上因素導(dǎo)致患者處于身心均不舒適的狀態(tài)，該狀態(tài)如果長期存在而得不到改善，則可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀、煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，同時導(dǎo)致病情惡化而出現(xiàn)皮膚完整性受損擴(kuò)大、免疫力下降、感染等并發(fā)癥，對患者康復(fù)極為不利［3］?；谑孢m護(hù)理服務(wù)在護(hù)理工作中的諸多優(yōu)勢，本研究將該護(hù)理模式引入我院皮膚科住院患者的臨床護(hù)理實踐之中，結(jié)果顯示，接受舒適護(hù)理服務(wù)的試驗組患者對護(hù)理人員所提供的住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、操作技能、健康指導(dǎo)四個方面的滿意度均顯著高于接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，說明為皮膚科住院患者提供舒適護(hù)理服務(wù)對提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度是十分積極有效的，值得在皮膚科住院患者的臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

［1］ 黃麗鳳.舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用的效果評價［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(33):7493.

［2］ 王麗娟.舒適護(hù)理模式在老年性白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2014，28(4):1481.

［3］ 王新華，黃秀紅.皮膚科住院患者52例舒適護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(7):62.