延續(xù)性護理對改善早發(fā)冠心病生活質量的有效性研究

房錦花 (廣東省中山市坦洲醫(yī)院，廣東 中山 528467)

冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，是一種十分常見的心臟病，所講的是因為冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌技能障礙和器質性病變，故又稱缺血性心肌?。?］。冠心病是由于冠狀動脈血管內粥樣斑塊形成引起管腔狹窄甚至阻塞，導致心肌發(fā)生缺血、缺氧等病理改變的一組臨床綜合征。冠心病的主要癥狀有胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般情況下，疼痛持續(xù)1～5 min，偶爾達到15 min，便會自行緩解。因此，本次主要探討延續(xù)性護理對改善早發(fā)冠心病生活質量的有效性，選取2013年10月～2014年10月在我院住院的早發(fā)冠心病患者90例，作為本次研究對象，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取于2013年10月～2014年10月在我院住院的早發(fā)冠心病患者90例，作為本次研究對象，其中男49例，女41例，年齡42～59歲，平均46.37歲。文化程度:小學以下2例，初中高中38例，大專及大學45例，大學以上5例。冠心病類型:心絞痛45例，心肌梗死32例，無癥狀心肌缺血13例。將所有患者按照隨機抽選的方式分為試驗組和對照組各45例，兩組患者年齡、性別等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法:對照組給予干預護理，試驗組在干預護理基礎上加延續(xù)性護理。

1.2.1 對照組:對照組的患者在住院期間由責任護士進行常規(guī)系統(tǒng)的健康教育以及出院指導。健康教育以及出院指導的內容包含以下幾方面。

1.2.1.1 冠心病的相關指導介紹:健康教育是預防和控制冠心病的基礎和前提。健康教育的效果直接影響冠心病患者的健康新年。因此，每周為患者進行健康教育授課，內容為飲食、運動、用藥指導，并發(fā)癥觀察和處理、行為矯正，讓患者明確冠心病的危險因素，提高患者對冠心病病的認識。另外幫助患者改變不良生活方式，比如戒煙、解救，控制飲食以及體重。

1.2.1.2 飲食干預護理:冠心病患者每日食鹽攝入應控制在3～5 g，少量多餐，避免吃得過飽，過多，避免油膩和過咸的食物?；颊邞撨m當增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白質占總熱量的12%左右，其中優(yōu)質蛋白占40%～50%，優(yōu)質蛋白中，動物性蛋白和豆類蛋白各占一半。患者多食用蔬菜、水果。另外應當控制脂肪與膽固醇的攝入，隨著人民生活水平的提高，含飽和脂肪酸多的食物如奶制品、蛋、肉等攝入在增加，飽和脂肪及膽固醇的攝入量，容易導致高血脂，高血脂又是冠心病的主要誘發(fā)因素之一，因此需要控制脂肪的攝入。

1.2.1.3 心理干預護理:由于生活節(jié)奏塊，長期的精神緊張，容易導致冠心病患者發(fā)病。因此了解患者心理情況，對于患者焦慮、不安的情緒給予鼓勵，知道患者合理安排工作以及生活，取得家人的支持，多體貼安慰患者，多與患者進行溝通，根據患者焦慮心理原因的分析，制定出科學有效的護理方案，針對性的進行疏導，支持和幫助患者，緩解其焦慮的情緒，保持患者的情緒穩(wěn)定，防止情緒波動。

1.2.1.4 運動干預護理:運動干預護理，運動是冠心病病的重要非藥物治療方法之一，因此，可以為患者制定專業(yè)的運動計劃。指導患者業(yè)余時間進行體育運動，每周可以進行2～4次，每次堅持20 min以上。運動方式以步行、太極拳為佳，避免患者進行劇烈運用。

1.2.1.5 藥物和疾病發(fā)作護理:醫(yī)護人員告訴患者正確服用藥物的方法、劑量以及作用。告訴患者疾病發(fā)作的危險信號以及簡單地急救方式。

1.2.2 試驗組:試驗組的患者在以上對照組的護理基礎上進行出院后的延續(xù)護理干預。具體干預的內容包括以下幾個方面。

1.2.2.1 電話回訪:患者出院1個月，由責任護士進行每周一次的電話回訪，1個月后調整為每月2次，3個月后調整為每月一次?；卦L的內容主要有了解患者的病情情況、進行飲食和健康的指導、加強心理指導、鼓勵患者堅持良好的生活習慣等。

1.2.2.2 預約服務:根據專家以及患者的時間預定相應的復診時間，以減少患者的負擔。

1.3 評價標準:觀察兩組患者進行護理后，對于用藥、飲食、鍛煉、病情檢測方面的自覺程度。對患者生存質量進行評定，采用世界衛(wèi)生組織生存質量簡表，生存質量共有4個領域，分別為生理領域、心理領域、社會關系、環(huán)境領域，四領域每一個領域標準為0～100分，得分高表示生活質量良好。觀察兩組患者對護理的滿意程度:滿意:對護理質量十分滿意;一般:對護理質量滿意，但需要改進;不滿意:對護理質量十分不滿。

1.4 統(tǒng)計學方法:選擇SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)±標準差(s)表示計量數(shù)據，利用t檢驗進行方法的分析，以P＞0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后自覺關注病情程度對比，發(fā)現(xiàn)試驗組自覺關注病情程度明顯優(yōu)于對照組，詳情見表1。

表1 兩組患者護理前后自覺關注病情程度對比［例(%)］

2.2 兩組患者護理前后生存質量各領域評分對比:試驗組明顯優(yōu)于對照組，詳情見表2。

表2 兩組患者護理前后生存質量各領域評分對比(x±s)

表3 兩組患者對護理滿意度情況對比［例(%)］

2.3 兩組患者對護理滿意度情況對比，試驗組總滿意率為100%，對照組總滿意率為86.66%，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳情見表3。

3 討論

冠心病是冠狀動脈型心臟病的簡稱，冠心病是一種慢性、終身性心血管疾病，近年來發(fā)病率已經逐漸升高，并且年紀已經日趨年輕化。因此，本次所研究的對象均為早發(fā)冠心病患者。冠心病的臨床癥狀主要有胸悶、胸痛、心悸和乏力等，嚴重患者會出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭，嚴重地影響著患者的生活質量［2］。

由于許多冠心病患者，出院之后便對自身病情關注減少，尤其目前生活壓力較大，冠心病很容易受到情緒、環(huán)境等因素而誘發(fā)［3］。因此，本次研究在干預護理的基礎上給予延續(xù)性護理，結果發(fā)現(xiàn)組患者護理前后自覺關注病情程度對比，發(fā)現(xiàn)試驗組自覺關注病情程度明顯優(yōu)于對照組;兩組患者護理前后生存質量各領域評分對比，試驗組明顯優(yōu)于對照組;兩組患者對護理滿意度情況對比，試驗組總滿意率為100%，對照組總滿意率為86.66%。發(fā)現(xiàn)可能是因為護理的延續(xù)性對患者而言具有十分顯著的效果，醫(yī)護人員通過電話、qq等方式能夠及時了解患者病情情況，為患者提供更多健康知識，解決患者在治療過程當中遇到的問題，及時幫助患者解決，有效建立信息，提高防病治病的主觀能動性。另外，延續(xù)性護理使患者出院之后，依然能夠獲得住院期間的正規(guī)治療管理，使得患者嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，提升治療依從性，在一定程度上幫助患者增強抵抗病魔的信心［4－5］，并且能夠促進醫(yī)患關系更為融洽，使得在患者住院期間與醫(yī)護人員的互相信任的關系，出院以后得到延續(xù)，進一步提高了患者對護理質量的滿意程度。

綜上所述，通過對早發(fā)冠心病患者的延續(xù)性護理，能夠使得患者自覺改變生活不良習慣，使得患者能夠積極配合治療，提高患者的生活質量，因此延續(xù)性護理值得在臨床上推廣。

［1］ 劉 平，張 璐.延續(xù)性護理干預對老年冠心病患者生活質量的效果分析［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21(12):50.

［2］ 欒海麗，孫國珍，邵筱敏，等.延續(xù)性護理對早發(fā)冠心病患者主觀幸福感的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32(11):2595.

［3］ 楊一娟.冠心病患者負性情緒及生活質量的護理干預［J］.吉林醫(yī)學，2013，34(33):7046.

［4］ 郭金美.延續(xù)性護理干預對冠心病康復期患者社會功能及生活質量的影響［J］.臨床護理雜志，2014，65(3):5.

［5］ 明洪莉.延續(xù)性護理對老年冠心病負性情緒及心功能的影響［J］.河北醫(yī)學，2014，34(1):174.