分娩致會陰裂傷的臨床護理

孫愛華 (江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 響水 224600)

分娩造成會陰裂傷是臨床上常見的一種現(xiàn)象，若是對會陰裂傷不予重視，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)感染等各種并發(fā)癥，嚴重影響產(chǎn)婦的康復，為了避免由于會陰裂傷給產(chǎn)婦造成不良影響，良好的護理是關鍵。本研究對2013年12月～2015年1月我院收治的100例經(jīng)陰道分娩出現(xiàn)會陰裂傷的產(chǎn)婦護理情況進行分析，先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選擇2013年12月～2015年1月我院收治的100例經(jīng)陰道分娩出現(xiàn)會陰裂傷的產(chǎn)婦，將所有產(chǎn)婦平均分為兩組，一組為研究組，另外一組為對照組，每組有50例產(chǎn)婦。研究組50例產(chǎn)婦，年齡22～38歲，平均(27.61±5.43)歲，對照組50例產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均(26.18±4.89)歲。所有產(chǎn)婦均出現(xiàn)不同程度的會陰裂傷，研究組與對照組會陰裂傷程度情況如圖1所示，兩組產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)情況等方面差異不明顯(P＞0.05)，具有可比性。

表1 研究組與對照組會陰裂傷程度對比分析(例)

1.2 方法

1.2.1 對照組:給予50例產(chǎn)婦常規(guī)護理治療，既包括日常的生命體征變化觀察護理、保持病房舒適環(huán)境護理、勤加給患者清除分泌物護理等。

1.2.2 研究組:具體主要采取以下幾種護理方法。

1.2.2.1 術前護理:面對手術，患者難免會出現(xiàn)緊張的心理，為了消除產(chǎn)婦的焦慮情緒，在術前護理人員要向產(chǎn)婦講述手術的安全性，樹立產(chǎn)婦的信心，以積極的態(tài)度去接受治療［1］。對于會陰裂傷較為嚴重的產(chǎn)婦，還需要對產(chǎn)婦的肛周進行清理，利于手術的開展。

1.2.2.2 術后護理:當會陰裂傷的產(chǎn)婦完成手術之后，術后護理工作要立馬展開，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)感染現(xiàn)象。術后護理的內(nèi)容較多，主要包括以下幾個方面。首先，對產(chǎn)婦進行取正確的體位［2］;其次，嚴密觀察產(chǎn)婦是生命體征變化情況，護理人員定時查房，詢問產(chǎn)婦是否出現(xiàn)、疼痛及肛門墜脹等異常現(xiàn)象。裂傷需對患者會陰部位進行縫合，在術后需要采用碘伏溶液對縫合口進行清理，在清理的過程中，查看產(chǎn)婦縫合口是否存在滲血、血腫等現(xiàn)象，時刻保持縫合的干燥，降低感染發(fā)生率。術后護理一般擦洗3遍，第一遍自上而下.自外向內(nèi)，擦凈會陰部污垢，分泌物和血跡，第二遍以傷口為中心向外擦洗，擦洗時注意最后擦肛門，第三遍同第二遍，必要時增加擦洗次數(shù)，直至擦凈，最后用干紗布擦干。

1.2.2.3 出院護理:當產(chǎn)婦病情穩(wěn)定之后，即可出院，在出現(xiàn)前，護理人員要指導產(chǎn)婦家屬在家中，如何幫助產(chǎn)婦清洗會陰，出院后，產(chǎn)婦自己要注意保持會陰的干燥，適當運動，不要參與激烈的運動，每天采用溫水清洗會陰。在飲食上，食用易消化的食物，避免出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。

1.3 療效判定標準:本研究療效判定結果分別有顯效、有效和無效三種。顯效指的是產(chǎn)婦經(jīng)過精心護理之后，產(chǎn)婦縫合口愈合良好，并沒有發(fā)生并發(fā)癥;有效指的是產(chǎn)婦經(jīng)過治療與護理之后，傷口愈合，病情有所改善，并發(fā)癥誘發(fā)的可能性低;無效指的是傷口未良好愈合，誘發(fā)并發(fā)癥?？傆行?(顯效數(shù)+有效數(shù))/總人數(shù)。

2 結果

50例研究組產(chǎn)婦，通過精心護理之后，并發(fā)癥的發(fā)生率為0，住院時間為3～5 d，平均(3.72±4.21)d;50例對照組患者，3例出現(xiàn)并發(fā)癥，住院時間為(5～7)d，平均(5.10±6.38)d。對照組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間明顯高于研究組，具體情況如表2所示。兩組對比差異顯著(P＜0.05)。研究組與對照組，為會陰保護下撕裂傷的產(chǎn)婦恢復均良好。

表2 研究組與對照組組臨床療效對比分析(例)

3 討論

3.1 會陰裂傷分析:會陰裂傷是產(chǎn)婦常見的一種疾病，造成會陰裂傷的原因眾多，例如產(chǎn)程過快、胎兒偏大等，都可能造成產(chǎn)婦會陰出現(xiàn)裂傷［3］。治療會陰裂傷，目前臨床常用的方法是手術縫合法，會陰裂傷治療相對于其他疾病，手術操作比較簡單，但是，在手術過程中，若是處理不到位，術后產(chǎn)婦很可能出現(xiàn)傷口感染，為了降低并發(fā)癥的發(fā)生率，在術中、術后給予產(chǎn)婦進行良好的護理，則可獲取理想的臨床療效。

3.2 會陰裂傷護理分析:對會陰裂傷產(chǎn)婦進行護理，在術前，術中給產(chǎn)婦做局部處理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。護理過程中，護理人員要自覺規(guī)范自己的操作行為，按照相關要求進行，例如，清洗會陰時要遵守由上自下的順序清洗，一般清洗一邊觀察縫合口的愈合情況，當出現(xiàn)對合不良的現(xiàn)象，可采用鑷子做調(diào)整［4］。消毒清洗采用碘伏溶液，消毒的過程中，詢問產(chǎn)婦是否出現(xiàn)傷口疼痛等現(xiàn)象。為了達到良好的護理效果，在采用碘伏溶液消毒縫合口之外，還需要配合使用硫酸鎂溶液進行縫合口的熱敷，每天熱敷兩次，每次持續(xù)的時間大約在半小時，在護理工作中若是發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)縫合口紅腫現(xiàn)象，則需要采用微波烤燈照射治療。分娩在會陰保護下的撕裂傷與常規(guī)會陰側切所致的產(chǎn)婦損傷在恢復效果上存在很大的差異，造成會陰撕裂傷的原因較多，例如，助產(chǎn)者的接生技術不夠高超，在產(chǎn)婦分娩的過程中，進行臀牽引、鉗產(chǎn)等，助產(chǎn)士會陰側切不夠大，加之與保護會陰助手沒有良好的配合，造成會陰撕裂。又如胎兒過大，在分娩過程中會陰發(fā)生過度膨脹等，造成會陰撕裂。

3.3 結果分析:本研究對2013年12月～2015年1月我院收治的100例經(jīng)陰道分娩出現(xiàn)會陰裂傷的產(chǎn)婦護理情況進行分析，結果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過規(guī)范性會陰裂傷護理治療的研究組患者，并發(fā)癥發(fā)生率為0，常規(guī)護理的對照組，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，住院時間上，研究組患者為3～4天，對照組患者為6～7天，研究組臨床效果較為理想，周麗娜在《36例分娩致會陰裂傷患者的護理》中指出，良好的護理干預可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快康復，與本研究結論相符，可見，本研究結論成立［5］。

綜上所述，對分娩致會陰裂傷產(chǎn)婦給予規(guī)范性護理，可減少并發(fā)癥發(fā)病率，提高臨床療效，值得推廣。

［1］ 銀 萍，龐 偉.產(chǎn)婦會陰裂傷原因分析及護理［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2012，17(13):225.

［2］ 舒正芬.10例會陰裂傷的處理和預防及護理［J］.醫(yī)學信息，2013，17(16):199.

［3］ 劉慧琴.恒康正清用于腸道手術前準備的臨床觀察［J］.護理與康復，2010，19(21):133.

［4］ 智月明.陰道分娩會陰裂傷56例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學，2011，21(4):723.

［5］ 石翠清.陰道分娩會陰裂傷Ⅲ～Ⅳ度9例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學，2011，11(9):2205.