個體化護理模式和常規(guī)護理模式在血液凈化中心應用中的優(yōu)劣差異分析

陳 偉，徐 燕 (江蘇省興化市人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 興化 225700)

血液凈化中心護理工作內(nèi)容不同于病房的護理工作，其具備護理?？菩詮?、難度大的特點，采用科學有效的護理模式對患者預后有極大幫助，這就對血液凈化中心護理工作提出了新的要求。我院血液凈化中心探索個體化護理模式，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年4月～2014年3月來我院進行血液凈化的慢性腎衰竭尿毒癥患者170例患者作為研究對象，所選病例均符合中華醫(yī)學會腎臟病學分會制定的血液凈化標準［1］。根據(jù)護理方法的不同，將所有患者按隨機抽樣的方法分為試驗組和對照組，對照組接受常規(guī)護理干預，試驗組接受系統(tǒng)化護理干預。對照組85例，年齡41～84歲，平均(61.3±9.1)歲;試驗組85例，年齡43～81歲，平均(62.2±8.7)歲。兩組病例的基本情況相比較如性別、年齡、文化程度及病情等，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組病例具有可比性。

1.2 護理方法:兩組護理人員均具備較高的服務意識，充分掌握了血液凈化的?？谱o理知識和技能。兩組護理人員按照護理要求［2］，嚴格保持病房衛(wèi)生，空氣流通，幫助和指導患者保持個人清潔。試驗組在常規(guī)護理基礎上還要根據(jù)每位患者的具體病情，指導患者進行休息、采取合適的體位及介紹病情等個性化護理，進行心理－－行為護理干預和凈化過程中護理干預等。具體方法如下:①護理人員加強人文關懷，向患者和家屬詳細介紹血液凈化的過程，同患者作適當交流，了解患者的需要，并給予一定的鼓勵，使患者保持積極向上的心態(tài)。護理人員要耐心解釋患者病情，及時關注患者，充分關懷患者。②在血液凈化過程中，護理人員實施護理操作時，舉止要文雅輕巧、操作要嫻熟有序、說話要謹慎聲細，讓患者感到舒適。密切觀察患者的基本情況，及時監(jiān)測血壓、心率等。如有不適，及時采取處理并告知經(jīng)管醫(yī)生，確保達到個性化護理。

1.3 觀察指標:在患者血液凈化的護理過程中，密切觀察患者病情的發(fā)展，記錄不良反應的發(fā)生情況，并在凈化結束后，由專人進行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，檢驗結果P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同護理干預下的并發(fā)癥發(fā)生情況對比:護理干預下，兩組患者并發(fā)癥情況有所差異，試驗組2例傷口感染，6例發(fā)熱，3例肌肉痙攣、4例低血壓，不良反應發(fā)生率為17.6%;對照組4例傷口感染，9例發(fā)熱，8例肌肉痙攣、11例低血壓，不良反應發(fā)生率為25.9%。試驗組不良反應的發(fā)生率低于對照組，且兩者差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。2.2 兩組患者的滿意度情況:經(jīng)過對出院患者的滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試驗組85例患者中對個體化護理滿意程度為100%，對照組85患者中對常規(guī)護理滿意的僅有63例，滿意度為74.1%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者不同護理干預下的并發(fā)癥發(fā)生情況對比［例(%)］

3 討論

近些年來隨著血液凈化技術的不斷發(fā)展，臨床應用血液凈化技術為患者解除了病痛，成功救治了越來越多的腎衰竭尿毒癥期的患者，使患者的生命得以延續(xù)，生活質(zhì)量得到提高，并能積極重返社會，所以在患者的治療及康復過程中，護理起著十分重要的關鍵作用。個體化護理干預在常規(guī)護理的基礎上根據(jù)患者病情需要給予了心理－行為護理干預和凈化過程中護理干預等全方位個體化護理［3］。這就要求護理人員不僅要熟練掌握基本的護理操作及觀念，還要有系統(tǒng)的護理理念，較高的人文素養(yǎng)。護理人員在這時不僅僅是醫(yī)護工作者，同時也要是患者的親友和心理醫(yī)師。護理人員不僅要為患者提供良好的醫(yī)療護理，還要加強心理干預和行為干預，指導患者正確生活，要做到不僅提供生命支持，還要提供心理支持和人際支持，有助于消除患者的緊張焦慮情緒，減輕心理壓力，有利于健康的恢復［4］。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗組不良反應發(fā)生率為17.6%，明顯低于對照組的25.9%;并且試驗組滿意程度為100%，對照組滿意度為74.1%，試驗組也明顯高于對照組。綜上所述，血液凈化中心采用個體化護理模式較常規(guī)護理模式護理效果明顯，值得推廣。

［1］ 黃紅友，黃惠根，黃蝶卿.層級全責一體化護理模式在血液凈化中心的應用［J］.護理學報，2007，12(1):29.

［2］ 徐清秀，符 霞，鄺惠冰，等.血液凈化中心實施責任個體化護理模式的效果評價［J］.護理學報，2013，11(1):20.

［3］ 楊家慧，朱亞梅.責任制整體護理模式在血液凈化中心的應用效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2014，16(1):92.

［4］ 陳遠文，曾建芬，周蘭芬.優(yōu)質(zhì)護理在血液凈化中心的應用效果分析［J］.吉林醫(yī)學，2014，35(31):7047.