心理護(hù)理在慢性蕁麻疹治療中的影響

周云慧，吳國志 (廣東省河源市和平縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517200)

蕁麻疹是一種機(jī)體免疫性疾病，是因皮膚黏膜小血管擴(kuò)張劑滲透性增加而出現(xiàn)的局限性水腫反應(yīng)，在機(jī)體免疫性下降時，其發(fā)生率最高。臨床上主要表現(xiàn)為大小不一的風(fēng)團(tuán)，有瘙癢癥狀。慢性蕁麻疹是主要表現(xiàn)為瘙癢及風(fēng)團(tuán)每日都會出現(xiàn)，且持續(xù)6周以上者［1］。慢性蕁麻疹患者全身癥狀輕微，風(fēng)團(tuán)多少變化無常，在晨起或臨睡前癥狀加重，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，對于慢性蕁麻疹尚無確切治療方案，且治愈后復(fù)發(fā)率，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮及不安等不良情緒。在本組研究中，對慢性蕁麻疹患者實施心理護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年3月～2014年1月收治的慢性蕁麻疹患者102例為觀察對象，男49例，女53例，年齡27～61歲，平均(36.5±4.2)歲，病程3個月～12年，平均(3.2±1.3)年。所有患者均符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理檢查及病史判斷后確診，排除具有抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素服用史患者。將102例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組51例，兩組患者性別、年齡、病程及其他情況均無明顯差異(P＞0.05)，具有較好可比性。

1.2 方法:對照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，告知患者保持良好的心態(tài)，與臨床治療配合。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 建立和諧護(hù)患關(guān)系:患者入院后，保持熱情及和藹的態(tài)度，耐心詢問患者目前情況，保持輕柔的語氣，通過與患者的交流，了解患者的愛好及性格、興趣，根據(jù)不同患者的年齡層及個性特征進(jìn)行交流，耐心對患者的疑問進(jìn)行回答，取得患者信任，引導(dǎo)患者所出自己的心理壓力及不滿，提高患者對戰(zhàn)勝疾病的信心，減少疾病對患者生活質(zhì)量及工作的影響，保持和諧的護(hù)患關(guān)系［2］。

1.2.2 針對性心理疏導(dǎo):慢性蕁麻疹患者病程較長，特別是晨起或術(shù)前癥狀加重，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量及情緒，導(dǎo)致患者均存在程度不同的焦慮情緒及抑郁情緒。因擔(dān)心病情反復(fù)，久治不愈，對學(xué)習(xí)、工作造成影響，導(dǎo)致患者不良情緒加重，產(chǎn)生煩躁、焦慮及抑郁癥狀。本組研究中，所有患者均有程度不同的焦慮及不安情緒［3］。根據(jù)患者實際情況，需要多與患者進(jìn)行面對交流，讓患者能夠清楚認(rèn)識到疾病，雖然具有易復(fù)發(fā)性，但是也不是不治之癥，合理用藥，調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀心態(tài)，就可以有效控制病情，減少復(fù)發(fā)［4］。同時，也需要多叮囑患者，不要過度搔抓。在出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢時，要學(xué)會作自我控制，可使用指腹、棉簽等輕輕拍打，緩解瘙癢程度。通過定期與患者交流，告知患者不良情緒及過度疲勞都不利于病情康復(fù)，保持勞逸結(jié)合、興趣愉快有助于病情治療［2］。

1.3 健康教育:消除刺激因素或可以致敏因素，在慢性蕁麻疹治療中效果顯著。在刺激性因素或可以敏感因素消除后，風(fēng)團(tuán)自然會消退。若長期接觸刺激因素或者過敏因素，會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。指導(dǎo)患者積極與臨床配合治療，嚴(yán)禁使用機(jī)體過敏食物，觸碰致敏物質(zhì)，避免長時間處于高溫環(huán)境下或過度作皮膚清潔，盡量減少汗液所致皮膚刺激［5］。從而使患者在日常生活及工作中，能夠更加注意，減少病情復(fù)發(fā)。

1.4 分散注意力:蕁麻疹主要表現(xiàn)為瘙癢，使患者想要抓撓，瘙癢與情緒及注意力都有密切相關(guān)性。慢性蕁麻疹患者大多在夜間會感覺瘙癢，都是因為患者注意力過度集中所致，因此，在慢性蕁麻疹治療中，分散注意力，避免患者抓撓是最為重要的方案［6］?？筛鶕?jù)患者喜好，如喜歡看書、聽音樂等，針對患者的興趣愛好，引導(dǎo)患者多作喜歡的事情，如看書、聽音樂等，鼓勵患者多余人溝通，保持規(guī)律作息，減少白天睡覺時間，養(yǎng)成睡前泡腳習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo):觀察并記錄兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)評分及HAMA評分，作對比分析。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析:將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

觀察組與對照組護(hù)理前生活質(zhì)量無明顯差異，護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量指數(shù)評分明顯低于對照組，生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量指數(shù)對比(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量指數(shù)對比(±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組51 17.3±2.4 .5±1.2對照組 51 16.9±2.1 12.7±1.8 t值 1.273 4 4.928 3 P值0.078 1 0.021 9

表2 兩組患者護(hù)理后HAMA評分對比(±s)

表2 兩組患者護(hù)理后HAMA評分對比(±s)

組別 例數(shù) 焦慮 緊張 害怕 記憶障礙觀察組51 0.31±0.12 0.29±0.08 0.27±0.11 0.19±0.05對照組51 0.84±0.23 0.81±0.25 0.85±0.31 0.67±0.21 t值 5.247 1 5.924 1 5.742 6 4.948 3 P值0.013 4 0.007 9 0.010 2 0.032 8

觀察組護(hù)理后焦慮、緊張、害怕、記憶障礙HAMA評分均明顯低于對照組，觀察組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

慢性蕁麻疹是頑固性皮膚病，反復(fù)發(fā)作可明顯影響患者的生活和工作質(zhì)量。有研究者認(rèn)為，情緒緊張時大腦皮質(zhì)功能可能發(fā)生紊亂，進(jìn)而誘發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)某些物質(zhì)如兒茶酚胺、乙酞膽堿、組織胺被釋放，作用于皮膚而引起瘙癢。因此，當(dāng)患者不良情緒及瘙癢感也會加重。提示患者保持心情開朗，情緒穩(wěn)定，能有效減輕瘙癢感及降低搔抓頻率。對蕁麻疹患者，尤其是慢性蕁麻疹患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，分散注意力，使其保持樂觀積極的心態(tài)，有利于疾病的治療和患者康復(fù)［7］。本研究中，經(jīng)護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量及心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報道一致［8］。

綜上所述，在慢性蕁麻疹治療過程中，會患者行心理護(hù)理，能有效改善患者心理及情緒，提高治療效果，縮短康復(fù)時間，應(yīng)廣泛運(yùn)用。

［1］ 王愛學(xué)，李玉平，劉 強(qiáng)，等.人工蕁麻疹與A型行為特征的關(guān)聯(lián)性研究［J］.臨床皮膚科雜志，2013，42(7):410.

［2］ 李健慧.慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題分析與心理護(hù)理［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，(7):109.

［3］ 張秋玲，侯素春.人工性蕁麻疹與抑郁癥狀相關(guān)性調(diào)查［J］.臨床皮膚科雜志，2011，40(8):475.

［4］ 楊 慧，楊惠云，陳 芳，等.全身麻醉下扁桃體摘除術(shù)患兒發(fā)生急性蕁麻疹的原因及護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(16):1920.

［5］ 李 妍，呂 毅.靜脈滴注桂哌齊特致急性過敏性蕁麻疹護(hù)理體會［J］.醫(yī)藥前沿，2014，(7):269.

［6］ 林 飛，潘靈輝，錢 衛(wèi)，等.單肺通氣時不同潮氣量對肺癌根治術(shù)患者呼吸力學(xué)及血?dú)獾挠绊懀跩］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(19):3201.

［7］ 任惠娟，侯秀華.針對小兒麻疹形成的原因采取有效的護(hù)理措施［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(8):4043.

［8］ 張 梅.探討地氯雷他定聯(lián)合苦參素葡萄糖注射液治療人工蕁麻疹的臨床療效［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(27):5630.