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    護理干預對預防甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的應用效果

    2015-04-01 05:38:58陳億芬趙雪玲廣東省深圳市龍崗區(qū)第五人民醫(yī)院廣東深圳518111
    吉林醫(yī)學 2015年17期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)發(fā)生率手術(shù)

    陳億芬,趙雪玲 (廣東省深圳市龍崗區(qū)第五人民醫(yī)院,廣東 深圳 518111)

    甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方腺體,為人體中最大的內(nèi)分泌腺體,在機體代謝調(diào)節(jié)中具有重要作用。甲狀腺主要功能為合成甲狀腺激素,對機體的代謝情況進行調(diào)節(jié),能對垂體與下丘腦構(gòu)成反饋調(diào)節(jié)機制。近年來,隨著人們生活水平的提高,使甲狀腺的相關(guān)性疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢[1]。甲狀腺疾病臨床常用外科手術(shù)治療,其具有一定效果,但是經(jīng)治療后會出現(xiàn)并發(fā)癥,影響患者恢復[2]。甲狀腺周圍有許多重要神經(jīng),血供豐富,術(shù)后并發(fā)癥較多。采取常規(guī)護理措施,難以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,不利于患者預后。本組研究對甲狀腺手術(shù)患者實施針對性護理措施,效果滿意,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取我院2012年3月~2014年1月接受甲狀腺手術(shù)患者78例為觀察對象,其中男45例,女33例,年齡19~71歲,平均(43.2±4.5)歲。手術(shù)類型:26例為雙側(cè)甲狀腺次全切除,17例為單側(cè)次全切除,25例為雙側(cè)甲狀腺部分切除,10例為其他。排除手術(shù)耐受性較差患者,心、肝、腎等重要臟器功能障礙患者,高血壓、糖尿病患者及凝血功能障礙患者。將78例患者隨機分為觀察組與對組組,每組39例,兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:對照組行常規(guī)護理,指導常規(guī)注意事項,以及緩解疼痛方法,簡單自我護理方式等。觀察組行針對性護理措施,具體措施如下。

    1.2.1 心理護理:大多數(shù)患者對于手術(shù)都會產(chǎn)生恐懼與緊張等負面情緒,若未及時調(diào)節(jié),則可能會影響手術(shù)效果[3]。術(shù)前護理人員需要多與患者進行交流,向患者講述手術(shù)的相關(guān)注意事項及手術(shù)的必要性,并例舉以往成功治療患者,使患者建立治療信心;多向患者講述術(shù)后護理方案,多鼓勵患者與臨床研究配合,緩解心理壓力。

    1.2.2 加強觀察:術(shù)后必須密切對患者生命體征、癥狀、切口變化進行觀察,特別是呼吸,對切口引流量、形狀、顏色與滲血等進行觀察。清醒后使患者保持半坐臥位,枕頭支撐頭部,減少傷口張力,起到緩解疼痛感的效果,減少傷口張力。

    1.2.3 并發(fā)癥護理:術(shù)后出血護理:甲狀腺術(shù)后出血為常見且嚴重的并發(fā)癥,多為術(shù)后24 h內(nèi)出現(xiàn),在甲狀腺全切術(shù)、根治術(shù)中較為多見[4]。術(shù)后必須對患者血壓進行監(jiān)測,并積極觀察患者呼吸、脈搏、呼吸等生命體征。若出現(xiàn)短時間內(nèi)大量出血癥狀,則可能會出現(xiàn)血腫壓迫器官,出現(xiàn)皮下淤血。

    1.2.3.1 呼吸困難護理:在術(shù)后48 h內(nèi)可能會發(fā)生呼吸困難,因術(shù)后血腫壓迫氣管、堵塞氣管所致,嚴重者可能出現(xiàn)窒息[5]。術(shù)后必須加強監(jiān)測,可予以低流量持續(xù)性吸氧,一旦出現(xiàn)癥狀,立即采取措施處理。癥狀嚴重者可行氣管切開。

    1.2.3.2 神經(jīng)損傷護理:術(shù)后損傷較大者可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷護理,在患者清醒后,需要盡早知道患者發(fā)音,對患者的發(fā)聲變化進行觀察[6]。神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為失聲、沙啞。需要積極鼓勵患者,促使患者配合臨床治療,快速恢復身體健康。

    1.3 觀察指標:觀察兩組患者并發(fā)癥情況,同時記錄兩組患者護理后的滿意情況,作對比分析?;颊邼M意度以我院自制調(diào)查問卷為依據(jù),滿分100分,≥70分為滿意,50~70分為一般,<50分為不滿意[7]。

    1.4 統(tǒng)計學分析:將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料以χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%,觀察組并發(fā)癥明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    觀察組患者滿意率為94.87%,對照組患者滿意率為74.36%,觀察組患者滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳細見表1。

    表1 兩組患者并發(fā)癥情況對比[例(%)]

    表2 兩組患者滿意度對比[例(%)]

    3 討論

    甲狀腺為人體內(nèi)重要腺體,它血液供應豐富,毗鄰結(jié)構(gòu)復雜且走行的神經(jīng)眾多,手術(shù)治療雖然可以切除病灶,但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較大,諸如出血過量等,若手術(shù)不慎,則會發(fā)生切口內(nèi)出血、神經(jīng)功能損傷和呼吸障礙等,臨床常規(guī)護理僅從表層工作入手,無法取得理想效果[8]。護理干預可以有效預防甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥,它亦可改善術(shù)后并發(fā)癥癥狀,護理干預可以減少術(shù)后出血,降低甲狀腺危象發(fā)生率,它還可以減少甲狀腺周圍組織和神經(jīng)受損程度[9]。本研究中,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,患者滿意度明顯高于對照組(P<0.05),結(jié)果與相關(guān)報道一致[10]。綜上所述,在甲狀腺手術(shù)中,實施針對性護理干預能降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者依從性,改善預后,應廣泛運用。

    [1] 張梅芳.治療性撫觸為主的綜合護理干預對甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期應激反應的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(2):18.

    [2] 張海燕,農(nóng)秀麗,陸麗花,等.常規(guī)腔鏡器械行經(jīng)腋窩入路單孔甲狀腺術(shù)的手術(shù)護理配合[J].廣西醫(yī)科大學學報,2014,31(3):532.

    [3] 鐘 銳,張阿新.甲狀腺腫物切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(23):34.

    [4] 楊 麗,蒲桂玉,黃秀菊,等.局部冷敷預防腔鏡甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的研究[J].護士進修雜志,2011,26(7):599.

    [5] 王立芳.不同體位訓練對甲狀腺術(shù)后不良反應的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(14):43.

    [6] 查全萍,周文芳,劉 斌,等.術(shù)前體位訓練對甲狀腺手術(shù)體位綜合征影響的臨床研究[J].護理實踐與研究,2012,9(6):29.

    [7] 魏彩蘭.甲狀腺大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理[J].吉林醫(yī)學,2013,34(6):1181.

    [8] 段艷霞,白小龍,孫 云,等.真空負壓吸引裝置在甲狀腺手術(shù)中的應用護理[J].吉林醫(yī)學,2011,32(22):4666.

    [9] 文燕華,姚燕芳,韓惠嫦,等.情志干預護理對促進針刺麻醉下行甲狀腺手術(shù)患者臨床康復的影響觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(12):2385.

    [10] 陸曉燕.快速康復外科在甲狀腺手術(shù)患者護理中的應用[J].吉林醫(yī)學,2013,34(36):7761.

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