醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床研究

王 玲 (江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600)

急性腦出血是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制，誘因也比較多，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為:頭暈、頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等，影響患者生活質(zhì)量。常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是效果欠佳，藥物依從性較差。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要［1］。近年來(lái)，醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉在急性腦出血患者中使用較多，并取得理想效果。為了探討醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉在急性腦出血患者中的臨床效果。對(duì)2012年8月～2014年8月來(lái)筆者醫(yī)院診斷、治療的80例急性腦出血患者相關(guān)研究資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對(duì)來(lái)筆者醫(yī)院診斷、治療的80例急性腦出血患者相關(guān)研究資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者不同治療方法將其分為兩組。試驗(yàn)組40例，其中男47例，女33例，年齡41～79歲，平均(56.5±0.8)歲，病程1～4 h，平均(2.5±0.4)h;對(duì)照組40例，其中男24例，女16例，患者年齡40～82歲，平均(56.7±0.8)歲，病程1.2～5 h，平均(2.2±0.5)h。患者對(duì)其治療方案、護(hù)理方法等完全知情。兩組患者年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組采用醒腦靜注射液治療，具體方法如下:根據(jù)患者臨床癥狀、病史等靜脈滴注20 ml醒腦靜注射液(河南天地藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20123034)，1次/d，連續(xù)使用30 d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，具體方法如下:根據(jù)患者臨床癥狀、病史等靜脈滴注30 mg依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031342)，1次/d，連續(xù)使用30天為1個(gè)療程［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法:對(duì)兩組患者治療前后相關(guān)資料進(jìn)行SPSS16軟件分析，對(duì)于計(jì)量資料采用均數(shù)±方差(±s)表示，將得到數(shù)據(jù)通過t方法進(jìn)行檢驗(yàn);對(duì)于計(jì)數(shù)資料則采用n表示，并進(jìn)行卡方檢查，實(shí)驗(yàn)結(jié)果P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，試驗(yàn)組95%患者對(duì)于治療方案給予肯定評(píng)價(jià)，高于對(duì)照組(85%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);試驗(yàn)組95%患者對(duì)治療方案滿意，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

本次研究中，兩組治療前NIHSS評(píng)分差異不顯著(P＞0.05);試驗(yàn)組治療7天后NIHSS評(píng)分為(8.31±2.19)分;治療14天后NIHSS評(píng)分為(6.13±2.52)分，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［例(%)］

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(±s)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后7 d 治療后14 d試驗(yàn)組40 13.23±3.21 8.31±2.19 6.13±2.52對(duì)照組40 13.07±3.75 10.41±3.10 8.64±2.48 χ2值 5.13 4.67 4.16 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性腦出血是臨床上常見的疾病，患者發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為:意識(shí)模糊、惡心、嘔吐等，影響患者生活質(zhì)量。對(duì)于急性腦出血醫(yī)學(xué)界缺乏理想的治療方法，常規(guī)藥物雖然能改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，藥物依從性較差［3］。近年來(lái)，醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉在急性腦出血中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，試驗(yàn)組95%患者對(duì)于治療方案給予肯定評(píng)價(jià)，高于對(duì)照組(85%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);試驗(yàn)組95%患者對(duì)治療方案滿意，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究［4］結(jié)果類似。醒腦靜注射液是臨床上使用較多的一線中成藥物，藥物主要由:安宮牛黃丸為基本成分，由麝香、郁金、冰片等藥物組成，藥物中麝香具有開竅醒神、活血通經(jīng)、止痛散淤等作用;郁金則具有行氣解郁，涼血破瘀功能;冰片能夠通諸竅，散郁火等作用，諸藥共奏，能夠有效地改善患者癥狀，能夠有效地清除患者腦組織內(nèi)的有害癢自由基。但是，醒腦靜注射液在臨床上使用時(shí)也存在一些不足，患者用藥后藥物起效時(shí)間較長(zhǎng)，周期較短，并且患者需要長(zhǎng)期用藥。因此，臨床上聯(lián)合其他藥物治療急性腦出血具有重要意義。

依達(dá)拉奉是臨床上使用較多的一線藥物，從大的角度來(lái)說(shuō)它屬于常見的清除劑，患者用藥后藥物能夠增強(qiáng)人體血腦屏障通透性至50%～65%，能夠清除患者體內(nèi)的自由基，抑制脂質(zhì)氧化作用，降低對(duì)患者腦部組織的損傷。臨床上，將醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉聯(lián)合起來(lái)能夠有效地改善患者癥狀，能夠充分發(fā)揮兩藥物作用，減少炎性介質(zhì)白三烯生成，減少患者腦部組織梗死體積，從而減少對(duì)神經(jīng)功能缺損。本次研究中，試驗(yàn)組治療7天后NIHSS評(píng)分為(8.31±2.19)分;治療14天后NIHSS評(píng)分為(6.13±2.52)分，低于對(duì)照組(10.41±3.10分、8.64±2.48分)(P＜0.05)，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究［5］結(jié)果類似。

綜上所述，急性腦出血發(fā)病率較高，臨床上采用醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療效果理想，能夠有效地改善患者癥狀，緩解患者病情，值得推廣使用。

［1］ 吳前程.醒腦靜注射液治療急性腦出血的療效及對(duì)炎性因子的干預(yù)作用［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18(11):1809.

［2］ 白愛國(guó).依達(dá)拉奉注射液學(xué)對(duì)急性腦出血患者血清NSE、IL－6、TNF－α及神經(jīng)功能的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(27):37.

［3］ 郭民旺，汪小榮，周汝娟.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦出血的療效［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(8):109.

［4］ 吳黎黎，趙志斌，韓 靜.醒腦靜治療腦出血伴意識(shí)障礙100例觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(29):143.

［5］ 葛海濤，王 濤，劉 德.超早期微創(chuàng)治療對(duì)急性腦出血患者血漿腦鈉素的影響研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(24):4966.