綜合治療法對不同程度弱視小兒患者的臨床應(yīng)用效果觀察

劉光輝，羅忠媛 (吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000)

小兒弱視給患者家庭帶來非常大的負(fù)擔(dān)，對小兒成長十分不利［1］。弱視的治療需要長期堅持，除了醫(yī)生的檢查，指導(dǎo)外，更需要孩子和家長的配合，積極參與視力康復(fù)鍛煉，否則不僅達(dá)不到預(yù)期的治療效果，而且還可能導(dǎo)致患兒視力持續(xù)下降，綜合的弱視治療的有戴鏡，遮蓋，精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練還有弱視治療儀的治療等［2］。本院根據(jù)患者實際情況制定了小兒弱視綜合治療的方案，對我院200例患兒進(jìn)行了治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院眼科2009年5月～2012年5月收治并進(jìn)行綜合治療的200例小兒屈光型弱視患兒294眼作為研究對象，納入患兒年齡3～8歲，平均(4.5～1.6)歲，其中，男121例，女79例;雙眼均有弱視患兒120例，單眼54例，患兒均為屈光性弱視，其中輕度弱視94眼，中度弱視120眼，重度弱視80眼?；純貉劬z查均無器官性病變情況，三組患兒的性別、年齡、依從性等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 綜合治療方法:所納入患兒入院就診時進(jìn)行視力檢查，采用國際視力表對患兒進(jìn)行檢查。眼前節(jié)及眼底和注視性質(zhì)的常規(guī)檢查，采用角膜映光法對眼位進(jìn)行，并囑咐患兒進(jìn)行眼球運(yùn)動，檢查眼球運(yùn)動是否有異常情況。患者治療采用阿托品眼膏，3次/d，連續(xù)3 d后檢影確定屈光狀態(tài)。戴鏡1個月后復(fù)查，視力上升后停止用藥。對所有患者的弱視眼進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練，如反復(fù)看東西，不斷接受外界的光影刺激、穿針、描圖等，同時使用弱視治療儀進(jìn)行治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn):有效:患兒視力≥0.7;痊愈:患兒視力≥1;無效:視力無改善，或者只提高了視力表一行?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:應(yīng)用SPSS20.0軟件包處理所得數(shù)據(jù)，率的數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)數(shù)據(jù)采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療前后有效率比較:患者進(jìn)行治療后，隨訪2年內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者治療情況均改善，不同程度患者改善情況比較:見表1。

表1 三組患者治療前后有效率比較(±s)

表1 三組患者治療前后有效率比較(±s)

組別 眼數(shù) 治療前視力 治療后視力 P值輕度組94 0.65±0.12 1.05±0.03 ＜0.05中度組 120 0.35±0.15 0.85±0.17 ＜0.05重度組80 0.08±0.02 0.71±0.06 ＜0.05

2.2 三組間患者治療后有效率比較:三組患者視力均得到改善，輕度患者治療總有效率為100%，中度患者治療效果85%，重度患者治療有效率75%，三組卡方檢驗得出三組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=27.404，P＜0.05)。

3 討論

小兒由于正在處于發(fā)育成長階段，視功能容易因為大腦發(fā)育的停滯而發(fā)育不完全，導(dǎo)致視功能障礙的疾病除了弱視還有許多諸如角膜白斑、小角膜、先天性青光眼等［3］。小兒弱視的發(fā)病群體多為學(xué)齡前兒童，8歲之后的患兒相對較少，臨床典型的表現(xiàn)為視力迷糊［4］。小兒弱視需要積極治療，且需要及時治療，弱視根據(jù)患兒的成病原因可以分為四類，即屈光型弱視(這類患者占多數(shù))、斜視型弱視、不等視型弱視、遮斷型弱視，不同的弱視類型治療方法也不一樣［5］。

小兒弱視的綜合治療方法包含許多內(nèi)容，許多研究者根據(jù)醫(yī)院的實際情況對多種方法進(jìn)行了不同的綜合。李斌采用的綜合治療方案包括阿托品滴注、遮蓋法、精細(xì)目力訓(xùn)練，應(yīng)用弱視儀治療，治療痊愈率為78.76%，無效率僅為0.26%［6］。而萬勝新等人則采用多媒體自律空間頻率綜合治療，取得治愈率為92.43%的效果［7］。這說明綜合治療根據(jù)醫(yī)師采用的手段而獲得的效果會有差異，本文綜合治療采用藥物壓抑、遮蓋、視力訓(xùn)練(穿針、畫圖等)對不同程度的患者進(jìn)行了治療，取得了治愈率為84%的效果，而其中輕度患者治愈率則達(dá)到了100%，說明本院的綜合治療方法是有效的，另外也提醒患兒家屬要對對輕度弱視患兒早進(jìn)行治療，治愈的可能性才越高。

總之，綜合的治療方法在醫(yī)生、家屬、患兒的積極努力下，對治療弱視是十分有幫助的，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］ 劉隴黔.弱視治療的研究進(jìn)展［J］.中國斜視與小兒眼科雜志，2011，19(3):97.

［2］ 桂 紅，趙 琳，李 麗，等.綜合治療在小兒弱視治療中的應(yīng)用效果探析［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，(4):92.

［3］ 閻 麗，翁偉生，王澄澄，等.視功能障礙患者一階二階空間感知覺研究［J］.中國斜視與小兒眼科雜志，2009，17(4):183.

［4］ 曹志亞.綜合治療95例小兒弱視臨床報道［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(17):48.

［5］ 羅 茵.李宗智教授關(guān)于小兒弱視近視防治及學(xué)術(shù)思想研究［D］.貴陽中醫(yī)學(xué)院，2012.

［6］ 李 斌.綜合治療在治療小兒弱視方面的應(yīng)用效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(29):51.

［7］ 萬勝新，劉文靜，葉新萍，等.多媒體自律空間頻率綜合治療110例小兒弱視的臨床分析［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2009，32(27):38.