彩超在診斷老年2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈阻塞性病變中的應(yīng)用

李百朋 (河南省西峽縣豫西協(xié)和醫(yī)院超聲科，河南 西峽 474500)

2型糖尿病的發(fā)生常常會(huì)伴有代謝綜合征，代謝綜合征會(huì)引起血脂代謝紊亂，還會(huì)造成下肢動(dòng)脈粥樣硬化，這些問題會(huì)引起患者的足部、小腿組織或細(xì)胞缺血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成組織或細(xì)胞的壞死［1］。能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，就能有效地改善，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量［2］。彩超具有較高的分辨率，可以在無創(chuàng)的情況下很好的看清患者下肢動(dòng)脈中的血流情況，是目前用于評(píng)價(jià)血管形態(tài)以及功能較好的檢查方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年3月～2014年3月在我院進(jìn)行檢查治療的2型糖尿病患者82例，即為試驗(yàn)組，所有患者通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為2型糖尿病患者并且伴有下肢動(dòng)脈阻塞。其中男49例，女33例，年齡63～81歲，平均(67±5.2)歲。對(duì)照組為80名健康志愿者，均通過了健康檢查，且對(duì)照組患者不具有脈管炎等會(huì)影響檢查結(jié)果的情況。在性別比例、年齡分布、體重以及身高等方面與試驗(yàn)組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 超聲學(xué)檢查:使用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行觀察，讓患者取仰臥位，對(duì)雙下肢都進(jìn)行觀察，從上至下檢查患者的雙側(cè)股動(dòng)脈、脛前后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等，從橫向、縱向、斜向進(jìn)行觀察，將探頭放置于與血流方向夾角≤60°的區(qū)域內(nèi)。測量各個(gè)下肢動(dòng)脈的血流動(dòng)力參數(shù)、管壁厚度以及管腔脛線等，主要觀察動(dòng)脈內(nèi)斑塊的形態(tài)、大小、部位以及數(shù)量并測量其管腔內(nèi)的狹窄程度。

1.3 觀測指標(biāo):測量兩組的下肢動(dòng)脈血管中管壁斑塊、管腔閉塞、狹窄的情況以及股動(dòng)脈、脛動(dòng)脈、腘動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈內(nèi)徑的大小以及血流動(dòng)力情況，并將試驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行比較。下肢動(dòng)脈流通正常，血管管壁厚度＜1.0 mm，關(guān)內(nèi)無斑塊，管腔未發(fā)現(xiàn)狹窄，血流量等在正常范圍內(nèi)，即為正常。血流動(dòng)力異常，血管管壁厚度≥1.0 mm，出現(xiàn)粥樣斑塊，血管出現(xiàn)閉塞或管腔變狹窄，即為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所得結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，并采用χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，且以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組及對(duì)照組間下肢血管病變的比較:使用彩超觀察后得出，試驗(yàn)組中，58例患者下肢動(dòng)脈中有斑塊，64例患者管腔狹窄，21例患者管腔發(fā)生閉塞，比例分別是70.7%、78.0%、25.6%，對(duì)照組中，18例患者下肢動(dòng)脈中有斑塊，23例患者管腔狹窄，沒有患者出現(xiàn)管腔閉塞，比例分別是22.5%、28.75%、0%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 試驗(yàn)組及對(duì)照組間血管病變的情況［例(%)］

2.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組下肢動(dòng)脈血管內(nèi)徑及血流量的比較:試驗(yàn)組及觀察組各個(gè)動(dòng)脈內(nèi)徑以及血流量的具體數(shù)值見表2。

表2 試驗(yàn)組與對(duì)照組下肢動(dòng)脈血管內(nèi)徑及血流量的比較(±s)

表2 試驗(yàn)組與對(duì)照組下肢動(dòng)脈血管內(nèi)徑及血流量的比較(±s)

組別 股動(dòng)脈血管內(nèi)徑(mm) 血流量(mm3/s)腘動(dòng)脈血管內(nèi)徑(mm) 血流量(mm3/s)足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑(mm) 血流量(mm3/s)試驗(yàn)組 6.21±0.57 36.6±7.3 4.9±0.78 12.1±2.3 1.6±0.36 0.9±0.33對(duì)照組 7.76±0.88 43.8±8.4 5.8±0.69 13.4±3.1 2.1±0.38 1.6±0.47 t值 13.221 5 4.568 9 5.238 8 3.012 5 10.332 1 9.233 6 P值＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

2型糖尿病是中老年人的多發(fā)疾病，且發(fā)生率較高，常常會(huì)伴有代謝綜合征，代謝綜合征會(huì)引起血脂代謝紊亂，脂肪發(fā)生沉積，造成下肢動(dòng)脈粥樣硬化，這些問題會(huì)引起患者的足部、小腿組織或細(xì)胞缺血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成組織或細(xì)胞壞死［3］。影像學(xué)檢查是血管病變診斷的主要手段，彩色多普勒超聲儀操作簡便，不會(huì)帶來創(chuàng)口，可以實(shí)時(shí)觀察，并且價(jià)格較低，不會(huì)給患者帶來身體上的痛苦以及經(jīng)濟(jì)上的困難［4］。

觀察過程中發(fā)現(xiàn)血管管壁增厚、血流速度降低、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常、回聲減弱、血流量降低則為病變血管。使用彩超觀察后得出，試驗(yàn)組中，58例患者下肢動(dòng)脈中有斑塊，64例患者管腔狹窄，21例患者管腔發(fā)生閉塞，對(duì)照組中，18例患者下肢動(dòng)脈中有斑塊，23例患者管腔狹窄，沒有患者出現(xiàn)管腔閉塞，兩組進(jìn)行對(duì)比分析可得試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。各個(gè)動(dòng)脈的內(nèi)徑以及血流量都降低，差異明顯。可以得出彩色多普勒超聲儀分辨率高，能清晰的觀察出異常血管［5］。

綜上所述，彩色多普勒超聲儀對(duì)2型糖尿病伴有下肢動(dòng)脈血管病變的診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)管壁、管腔，可進(jìn)行推廣使用。

［1］ 陳海燕，李海龍，趙樹娥，等.老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)與下肢血管病變的關(guān)系［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，28(2):153.

［2］ 李 杰，趙俊功，朱悅琦，等.小腿加壓3.0T MRA評(píng)估糖尿病下肢血管病變的價(jià)值探討［J］.介入放射學(xué)雜志，2012，20(3):231.

［3］ 王慶開，翁雪燕.2型糖尿病患者踝臂指數(shù)與下肢血管超聲檢查的相關(guān)性［J］.山東醫(yī)藥，2011，47(34):63.

［4］ 李偉漢.彩超在糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，13(10):98.

［5］ 張小山.彩超在老年2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈阻塞性疾病中的診斷價(jià)值分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，13(11):79.