急性重癥胰腺炎臨床治療觀察

朱雙慶 (湖北省當(dāng)陽市人民醫(yī)院，湖北 當(dāng)陽 444100)

急性重癥胰腺炎是臨床上常見的發(fā)病快、發(fā)展快的消化系統(tǒng)危重病癥之一，是由于胰酶激活而導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)出血、水腫等炎性反應(yīng)，其在發(fā)病初期時患者會有劇烈腹痛、嘔吐等癥狀［1］。本文選取2013年1月～2014年11月我院接診的92例急性重癥胰腺炎患者，按照入院的先后順序分為試驗組和對照組，試驗組給予烏司他丁聯(lián)合奧曲肽，對照組給予單純?yōu)跛舅?，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013年1月～2014年11月我院接診的62例急性重癥胰腺炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，試驗組和對照組，試驗組50例，其中男33例，女17例，年齡31～75歲，平均(48.33±5.24)歲。對照組42例，其中男22例，女20例，年齡30～74歲，平均(49.16±5.23)歲。比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:所有患者入院后都進行全面的身體指標(biāo)檢查。給予:常規(guī)的禁食和胃腸減壓;補液防休克，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡;鎮(zhèn)痛解痙;抑酸;選擇性的使用抗生素抗感染;足夠的腸外營養(yǎng)支持。在此基礎(chǔ)上，對照組給予單純?yōu)跛舅∷幬镏委煟瑢?5萬U烏司他丁注射液融入100 ml 0.9%的氯化鈉溶液中，進行靜脈滴注;試驗組給予烏司他丁聯(lián)合奧曲肽藥物治療，烏司他丁的用藥方法同對照組，再給予奧曲肽藥物，將0.5 mg奧曲肽融入21 ml 0.9%的氯化鈉溶液中，進行靜脈滴注。兩組患者都治療15 d，觀察患者的治療效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀基本消失，無不良反應(yīng)發(fā)生;有效:患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，存在不良反應(yīng)發(fā)生;無效:患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀未見改善，并引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生;治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效性:試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 比較兩組患者的治療效果:試驗組50例患者的腹脹消失時間(3.74±0.96)d、腹痛消失時間(3.82±0.57)d;對照組42例患者的腹脹消失時間(5.22±0.49)d、腹痛消失時間(4.98±0.76)d;試驗組患者的腹脹消失時間、腹痛消失時間明顯短于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率:50例試驗組患者出現(xiàn)3例并發(fā)癥，其中胰周感染1例，假性囊腫1例，多器官功能衰竭1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為6%;42例對照組患者出現(xiàn)7例并發(fā)癥，其中胰周感染3例，假性囊腫2例，多器官功能衰竭2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%。試驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 比較兩組患者的治療有效率［例(%)］

3 討論

急性重癥胰腺炎是影響人類健康的疾病之一，目前一般采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩組方式，非手術(shù)治療是急性重癥胰腺炎的最常用方法。本文選取我院接診的92例急性重癥胰腺炎患者，分為試驗組和對照組，對照組采用烏司他丁，試驗組給予烏司他丁聯(lián)合奧曲肽，對比兩組患者的治療效果。烏司他丁是一種蛋白水解酶抑制劑，具有抗炎、降低組織細(xì)胞炎癥損傷、改善組織微循環(huán)及灌注的作用。奧曲肽是一種人工合成的八肽生長抑制素類似物，能有效抑制彈性蛋白酶和纖溶酶及胰蛋白酶、脂肪酶的活性，阻止細(xì)胞因子的級聯(lián)反應(yīng)［2］。發(fā)現(xiàn)烏司他丁聯(lián)合奧曲肽的效果顯著，更有利于治療急性重癥胰腺炎患者。

綜上所述，急性重癥胰腺炎患者采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽的治療效果顯著，縮短腹脹、腹痛消失時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］ 王豐平，張永龍.烏司他丁聯(lián)合生長激素治療急性重癥胰腺炎療效觀察［J］.中國藥師，2014，17(5):812.

［2］ 張 寧.急性重癥胰腺炎臨床治療分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22(3):135.