自擬活血湯灌腸結(jié)合理療治療盆腔靜脈瘀血癥臨床觀察

劉宏宇，吳珊珊

（山東省棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

自擬活血湯灌腸結(jié)合理療治療盆腔靜脈瘀血癥臨床觀察

劉宏宇，吳珊珊

（山東省棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

目的 探討自擬活血湯灌腸結(jié)合仿生物電理療治療盆腔靜脈瘀血癥的療效。方法 選取2014年2月～11月在門診確診為盆腔瘀血癥患者30例進(jìn)行自擬活血湯保留灌腸結(jié)合PHENIX仿生物電理療，觀察其療效。結(jié)果 治療后痊愈16例，有效12例，無效2例，總有效率達(dá)93.33%。結(jié)論 活血湯灌腸結(jié)合PHENIX仿生物電理療治療盆腔靜脈瘀血癥療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

盆腔靜脈瘀血癥，灌腸，理療

盆腔靜脈瘀血癥是由于盆腔靜脈或靜脈叢曲張、瘀血，從而引起慢性下腹部疼痛、性交后疼痛、低位腰痛、植物神經(jīng)功能紊亂等療候群。本病治療療程較長，目前西醫(yī)療效不佳，本院用自擬活血化瘀中藥灌腸結(jié)合PHENIX仿生物電理療治療30例，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～11月在我院婦科門診診斷為盆腔瘀血癥患者30例作為研究對象，患者全部為已婚，年齡20～49歲，平均年齡37歲，病程7個(gè)月～10年，平均病程3.2年.

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]（1）盆腔墜痛及低位腰痛以夜間為甚或經(jīng)期加重；（2）月經(jīng)多，白帶量多；（3）性交痛；（4）體位試驗(yàn)陽性即膝胸臥位時(shí)疼痛消失或減輕；（5）腹腔鏡檢查可見子宮后位，瘀血，子宮卵巢靜脈充盈曲張?jiān)龃郑唬?）婦檢：陰道及宮頸呈紫藍(lán)色，大部分子宮后位，后穹窿及宮旁組織觸痛，觸診有增厚感或包塊，壓之界限不清。

2 方 法

理療：用PHINEX-ML36，將電極片貼于雙足動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈等。治療時(shí)間：非月經(jīng)期，隔天1次，共10次，每次治療時(shí)間40 min。

自擬活血湯：莪術(shù)、紅花、桃仁、忍冬藤、蒲公英等。用法：1劑/d，水煎至90 mL，每晚睡前灌腸，理療期間配合灌腸。

3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

綜合療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后盆腔等癥消失，婦科檢查正常。證候、體征積分和減少≥95%。顯效：治療后盆腔疼痛等癥消失或明顯減輕，婦科檢查明顯改善。證候、體征積分和減少＞70%且＜95%。有效：治療后盆腔疼痛等癥狀減輕，婦科檢查有所改善。證候、體征積分和減少＞30%且＜70%。無效：治療后盆腔疼痛等癥狀無減輕或有加重，婦科檢查較治療前無改善或有加重。證候、體征積分和減少＜30%。

4 結(jié) 果

30例患者經(jīng)治療痊愈16例，有效12例，無效2例，總有效率達(dá)93.33%。

5 討 論

中醫(yī)學(xué)無盆腔瘀血綜合癥病名，可歸入中醫(yī)學(xué)“小腹痛”“帶下病”“腰痛”“痛經(jīng)”等范疇。

“瘀血內(nèi)阻”為本病病機(jī)已得到眾多醫(yī)家共識[3-4]。根據(jù)女性特殊的生理病理特點(diǎn)、本病的中西醫(yī)病因病理、臨床及實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，認(rèn)為“濕熱瘀結(jié)”是本病的特色病機(jī)，也是病情纏綿、反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵所在[5]。

自擬活血湯中，莪術(shù)能治行氣止痛、積散結(jié)、破血祛瘀作用，《藥品化義》：“蓬術(shù)味辛性烈，專攻氣中之血，主破積消堅(jiān)，去積聚癖塊，經(jīng)閉血瘀，撲報(bào)疼痛。與三棱功用頗同，亦勿過服?！爆F(xiàn)代藥理研究該藥有抗菌作用，能抑制血小板聚集。紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛，有助于治經(jīng)閉、痛經(jīng)、惡露不行、胸痹心痛、瘀滯腹痛、胸脅刺痛、跌打損傷、瘡瘍腫痛療效?！侗静菥V目》：“活血，潤燥，止痛，散腫，通經(jīng)?！蔽麽t(yī)研究有抗凝血、抗炎以及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用。三棱辛，苦，平。歸肝，脾經(jīng)。具有破血行氣，消積止痛的功效。用于癥瘕痞塊，痛經(jīng)，瘀血經(jīng)閉，胸痹心痛，食積脹痛?！堕_寶》：老癖癥瘕，積聚結(jié)塊，產(chǎn)后惡血血結(jié)，通月水，墮胎，止痛利氣。桃仁具有活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘的功效。用于經(jīng)閉痛經(jīng)，瘕瘕痞塊，肺癰腸癰，咳嗽氣喘。《別錄》：止咳逆上氣，除卒暴擊血，通月水，止心腹痛。川芎辛溫香燥，入血分，下行可達(dá)血海。活血祛瘀作用廣泛，適宜瘀血阻滯各種病癥，為血中之氣藥，有辛散、解郁、通達(dá)、止痛等功能?！端幮哉摗罚褐窝_軟弱，半身不遂，治腹內(nèi)冷痛。現(xiàn)代藥理研究本品具有抑制子宮平滑肌收縮止痛作用。

灌腸是將藥物保留在與盆腔臨近的直腸內(nèi)，主要是通過腸壁的吸收，可利用腸壁的半透膜的滲透性被迅速吸收，作用到子宮及附件，盆腔血液中的藥物濃度增大。有學(xué)者通過對丁啟后驗(yàn)方灌腸劑進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)該驗(yàn)方灌腸劑能延長鼠尾逃避時(shí)間和改善子宮炎癥腫脹程度，有抗炎、鎮(zhèn)痛作用；能夠改善大白鼠急性“血瘀”證的血液流變，有良好的活血化瘀作用[6]。

PHINEX-ML36是通過仿生物電治療促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，有效改善盆腔淤血導(dǎo)致的不適，兩者結(jié)合治療盆腔瘀血綜合癥取得了良好的效果。此外本病因纏綿難愈臨床除堅(jiān)持治療外，患者還應(yīng)樹立信心，調(diào)整情緒，避免勞累，適當(dāng)鍛煉注意飲食宜忌。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社,2001:1345-1347.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行).北京:中國國藥科技出版社,2002:243-253.

[3] 何東杰.援許麗綿教授治療慢性盆腔疼痛經(jīng)驗(yàn)[J].新中醫(yī),2012, 44(11):152-153.

[4] 尤慶華.淺述從瘀論治慢性盆腔炎[J].陜西中醫(yī),2012,27(3):360-361.

[5] 蔣俊濤,廖貴陽.從濕熱瘀論治慢性盆腔炎舉隅[J]援山東中醫(yī)雜志,2011,30(1):59-60

[6] 劉海紅.治療盆腔炎的中藥新藥盆炎清灌腸劑的研制—藥效學(xué)實(shí)驗(yàn),貴陽中醫(yī)學(xué)院,2011.

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