克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的臨床分析

張新平

(河南省濮陽市南樂縣人民醫(yī)院，河南 濮陽 457400）

克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的臨床分析

張新平

(河南省濮陽市南樂縣人民醫(yī)院，河南 濮陽 457400）

目的 克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的療效分析。方法 隨機抽取我院2013年6月～2014年6月收治的多囊卵巢綜合癥患者72例，分為對照組與研究組，給予對照組克羅米芬治療，研究組則在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療，分析兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，研究組T、LH、FSH、FINS水平、排卵率、妊娠率及總有效率等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組體重比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 給予多囊卵巢綜合癥患者克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療的療效較為顯著，能夠有效提升排卵及妊娠率，具有較高的臨床應用價值。

克羅米芬；人絨毛膜促性腺激素；多囊卵巢綜合癥

多囊卵巢綜合癥在婦產(chǎn)科疾病中較為常見，該病在無排卵不孕癥中約占80%，多因女性卵巢激素酶功能失調(diào)所致[1]。臨床上，對于多囊卵巢綜合征的治療主要是以促排卵為主；克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素均是促排卵的藥物，但單一用藥的療效欠佳。本文主要研究克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的療效，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2013年6月～2014年6月收治的多囊卵巢綜合癥患者中隨機抽取72例作為本次研究對象，分為研究組和對照組，各36例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（26±2.15）歲；體重48～89 kg，平均體重（63±5.14）kg；給予對照組患者克羅米芬治療。研究組年齡23～38歲，平均年齡（27±2.24）歲；體重46～85 kg，平均體重（61±4.25）kg；研究組采用克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療。兩組年齡、體重等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

本次所選患者均參照相關(guān)診斷標準進行確診，且研究均經(jīng)患者及其家屬的簽字同意；本次所選患者均無合并嚴重肝、腎等功能異常者；本次所選患者均排除因男性不孕或女性其他因素導致的不孕者，排除近期3個月內(nèi)有使用過激素類藥物的患者。

1.3 治療方法

兩組患者均于月經(jīng)來潮后的第5日開始服藥治療，若患者屬于閉經(jīng)，可先服用醋酸甲羥孕酮進行誘導，并在出血第五日后服藥。對照組采用克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31021107）治療，100 mg/d，連續(xù)治療12天后停藥，若未懷孕，需連續(xù)治療3個月經(jīng)周期；研究組采用克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療，口服克羅米芬100 mg/d，服藥期間嚴密觀察卵泡直徑，對于直徑超過18 mm的患者，可給予其人絨毛膜促性腺激素肌肉注射治療，100 mg/次，若未懷孕，需連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

1.4 觀察指標

治療期間，嚴密監(jiān)測兩組患者的激素水平變化，定期超聲檢查患者卵泡的大小、子宮內(nèi)膜厚度；同時，記錄治療后兩組患者睪酮（T）、黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、空腹胰島素（FINS）、體重變化、排卵率以及半年內(nèi)的妊娠率。

1.5 療效標準

治療過程中或半年后患者基礎(chǔ)體溫雙相，月經(jīng)恢復正常為顯效；治療過程中或半年后患者基礎(chǔ)體溫呈雙相或B超檢查顯示已排卵，但月經(jīng)量較少或經(jīng)期不規(guī)律為有效；治療后基礎(chǔ)體溫單相或閉經(jīng)為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學處理

本次研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以“”表示，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組各項指標對比

治療后，研究組T、LH、FSH、FINS等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）；但兩組體重比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 治療后兩組各項指標對比（）

組別nT（MOL/l）LH（IU/L）FSH（IU/L）FINS（mIU/L）體重（kg）研究組361.13±0.217.14±1.524.41±1.0220.25±7.3659.52±3.57對照組361.98±0.2511.14±2.535.97±0.9737.13±6.9561.25±1.25

2.2 治療后兩組排卵率及妊娠率對比

治療后，研究組排卵30例、排卵率為83.33%，妊娠25例、妊娠率為69.44%；對照組排卵24例、排卵率為66.67%，妊娠11例、妊娠率為30.56%；研究組排卵率及妊娠率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 治療后兩組患者療效對比

治療后，研究組顯效19例（52.78%）、有效13例（36.11%）、無效4例（11.11%），總有效率為88.89%；對照組顯效14例（38.89%）、有效12例（33.33%）、無效10例（27.78%），總有效率為72.22%；組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合癥是婦科常見疾病，該病好發(fā)于20～40歲的婦女人群中，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為高雄激素血癥以及月經(jīng)不調(diào)等[2]。大量臨床研究表明，腎-腺中雄激素形成酶細胞功能受損是導致多囊卵巢綜合癥的主要因素；且病理分析顯示，卵巢不能正常排卵會導致卵巢內(nèi)壁的增生以及胰島素、血脂的異常，進而提高非胰島素依賴型糖尿病、冠心病發(fā)病的概率[3]。

克羅米芬屬于生物制劑，該藥的性質(zhì)與激素較為接近，能夠進一步加快機體下丘腦分泌促性腺激素釋放的速度，進而提升機體內(nèi)雌激素的水平。單純采用克羅米芬治療的妊娠率約在15%～30%，但極易并發(fā)卵泡未破裂綜合征。人絨毛膜促性腺激素屬于新興的非激素類免疫調(diào)節(jié)藥，該藥的藥效和黃體生成激素類似，能夠進一步補充機體毛膜促性腺激素，進而誘發(fā)排卵。在克羅米芬治療基礎(chǔ)上聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療，能夠有效預防黃體化的過度，促進卵泡的破裂，進而改善機體胰島素抵抗以及高雄激素。本次研究中，聯(lián)合用藥的研究組，其治療后患者T、LH、FSH、FINS水平、排卵率、妊娠率及總有效率等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）；與蔡丹妮等臨床研究結(jié)果基本一致。由此表明，應用克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的療效較為確切，能夠最大限度保障患者身心健康及生命安全，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1] 黃濃香,黃姣蓮.克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療PCOS療效觀察[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(6):905-906.

[2] 楊純玲.克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(4):855-856.

[3] 呂 玲,王有女,段斌斌.多囊卵巢綜合征中西醫(yī)促進生育治療的研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(4):569-572.

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