婦產(chǎn)科護(hù)理管理研究進(jìn)展

黃月鳳

摘要：就管理本身而言它既是一門科學(xué)， 也是一門藝術(shù)，就當(dāng)前的形勢下，對于醫(yī)院婦產(chǎn)科而言做好護(hù)理管理需要的不單單是經(jīng)驗(yàn)，更需要的是現(xiàn)代管理理論以及行之有效的管理技巧。在婦產(chǎn)科中高質(zhì)量的護(hù)理管理可以很好的促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高， 使醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理更為規(guī)范化和科學(xué)化。在這樣的背景下研究婦產(chǎn)科的護(hù)理管理是具有積極意義的，通過對婦產(chǎn)科護(hù)理管理的研究能夠?yàn)閶D產(chǎn)科管理的有效實(shí)施提供一定的指導(dǎo)并在最終促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量全面的、可持續(xù)性的提升。因此在本文中作者就在相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，對目前婦產(chǎn)科護(hù)理管理的研究進(jìn)展情況進(jìn)行了闡釋，以此為婦產(chǎn)科護(hù)理管理的有效開展與實(shí)施給予一定的參照。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；研究；進(jìn)展

婦產(chǎn)科屬于目前臨床醫(yī)學(xué)中的四大主要學(xué)科之一，其主要涉及的領(lǐng)域和范圍較廣，主要包括了女性生殖器官疾病診療、防治方面的工作，妊娠、分娩的生理以及病理變化的檢測，高危妊娠及難產(chǎn)的防治，產(chǎn)婦保健等[1]。對于醫(yī)院的婦產(chǎn)科日常的護(hù)理工作而言，其本身具有一定的復(fù)雜性、多變性，同時(shí)還具有需求性強(qiáng)和高風(fēng)險(xiǎn)等方面的特點(diǎn)[2]。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理人員其面臨的工作壓力要更大，相關(guān)的管理工作的難度也將會很大。為了做到婦產(chǎn)科護(hù)理管理的規(guī)范化、科學(xué)化，現(xiàn)將有關(guān)婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的一些研究的進(jìn)展情況綜述如下。

1 關(guān)于婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作特點(diǎn)方面的研究

上面已經(jīng)提到了婦產(chǎn)科的護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性、多樣性、高風(fēng)險(xiǎn)和需求性高等方面的特點(diǎn)，而對于婦產(chǎn)科護(hù)理管理的工作而言，也是具備這些特點(diǎn)的[3]?？梢哉f婦產(chǎn)科護(hù)理工作的性質(zhì)決定了其管理工作的特點(diǎn)，而在新的形勢下可以將婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作的特點(diǎn)歸結(jié)為如下幾個方面。

1.1復(fù)雜性 關(guān)于婦產(chǎn)科護(hù)理工作復(fù)雜性方面進(jìn)行論述的文獻(xiàn)較多，其主要針對目前護(hù)理資源使用不當(dāng)、護(hù)士短缺的問題進(jìn)行了分析，而事實(shí)上婦產(chǎn)科護(hù)理工作的復(fù)雜性也在很大程度上給護(hù)理管理工作帶來了很大的困擾。而這樣的困擾，還會隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展不斷的加大[4]。

1.2高風(fēng)險(xiǎn) 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷的發(fā)展和進(jìn)步，廣大群眾對于醫(yī)療衛(wèi)生以及護(hù)理服務(wù)的要求也在隨之提高，在這樣的背景條件下醫(yī)患糾紛的發(fā)生率也在逐年升高。尤其是在婦產(chǎn)科護(hù)理中，其出現(xiàn)醫(yī)患、護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)更大[5]。為了更好的適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，就需要護(hù)理工作本身不斷的推陳出新、不斷的改進(jìn)，而這一過程貫穿始終的將會是更為行之有效的護(hù)理管理。

1.3科學(xué)性與服務(wù)性 婦產(chǎn)科的護(hù)理工作具有其特殊的專業(yè)特點(diǎn)，是科學(xué)性和服務(wù)性的統(tǒng)一，其管理工作也同樣需要具備這些特點(diǎn)[6]。婦產(chǎn)科護(hù)理工作需要和醫(yī)生、患者及其技術(shù)、后勤、行政管理人員等都要建立密切的聯(lián)系。在正常工作中，婦產(chǎn)科護(hù)理會形成一種以患者為中心的服務(wù)性體系，這一體系需要在保證其服務(wù)性的同時(shí)具備科學(xué)性的特點(diǎn)，也只有兼?zhèn)淞丝茖W(xué)性和服務(wù)性為主的護(hù)理管理才能保證婦產(chǎn)科護(hù)理工作的高效實(shí)施[7]。

1.4柔性強(qiáng) 和其他科室的護(hù)理管理不同，婦產(chǎn)科護(hù)理管理是具備更強(qiáng)的"柔性"的，目前對于婦產(chǎn)科護(hù)理管理中柔性管理方面的研究較多，相關(guān)的研究人員認(rèn)為柔性管理是不依靠領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)利和影響力的，在柔性管理中發(fā)揮的工作人員自主性、自覺性，給予工作人員更多的自由[8]。

1.5人性化 人性化護(hù)理服務(wù)是近些年來醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域一直倡導(dǎo)的護(hù)理服務(wù)模式，同樣這樣的護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施也是目前婦產(chǎn)科護(hù)理工作發(fā)展的必然要求之一。對于婦產(chǎn)科的護(hù)理的管理而言，與護(hù)理工作本身一樣其也應(yīng)該具備人性化的特點(diǎn)的，在很多時(shí)候這樣的人性化的理念體現(xiàn)的是在管理的領(lǐng)域中。有了人性化的管理，人性化的服務(wù)才能長遠(yuǎn)、可持續(xù)性的貫徹落實(shí)下去[9]。

2 婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作面臨的問題研究

婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作中現(xiàn)實(shí)工作中面臨的主要問題主要集中在資源配置不足、醫(yī)患糾紛不斷等方面[10]。

2.1資源配置不足 在婦產(chǎn)科的日常管理工作中，給有效管理帶來巨大挑戰(zhàn)的問題就是資源配置的不足，而資源配置的不足重要體現(xiàn)在人力資源不足方面。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，在超過80%的醫(yī)院中婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員都存在配備不足的問題，在這些醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員都面臨著比較嚴(yán)重的超負(fù)荷工作問題[11]。人力資源的不足、超負(fù)荷的工作嚴(yán)重的影響到了護(hù)理的質(zhì)量，同時(shí)也給其管理帶來了諸多的不便，甚至有些醫(yī)院因?yàn)槿耸值亩倘?，一個床位數(shù)較多的婦產(chǎn)科科室只有一個護(hù)士長為護(hù)理管理人員，而且沒有接受過護(hù)理管理專業(yè)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，所以在護(hù)理管理方面存在很多缺陷。

2.2醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛 醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛的問題是很多醫(yī)院的各個科室都不愿面對的問題，醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛的發(fā)生嚴(yán)重地影響到醫(yī)院的公眾、社會形象和聲譽(yù)。而這樣的問題對于醫(yī)院的婦產(chǎn)科而言其發(fā)生的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于其他科室，尤其是對于一些基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科而言其面臨的這類問題更為嚴(yán)重，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在我國城鎮(zhèn)醫(yī)院中婦產(chǎn)科中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的概率一般在30%左右[12]。

3 現(xiàn)代婦產(chǎn)科護(hù)理以及護(hù)理管理的新模式

3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與護(hù)理管理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提倡的是一種"以患者為中心"的服務(wù)模式和服務(wù)理念，在婦產(chǎn)科護(hù)理中，通過細(xì)化的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供滿足產(chǎn)婦及其家屬對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，對于護(hù)理的管理是比較嚴(yán)格的，對于護(hù)理人員的日常工作的每個細(xì)節(jié)都要做到密切的監(jiān)管，在這樣的服務(wù)模式下無論是對于管理人員而言還是對工作人員而言，其面臨的工作強(qiáng)度和壓力都是較大的。但是這樣的護(hù)理服務(wù)和管理模式對于提高患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生方面是具備一定積極意義的[13]。于桂華[14]在其臨床護(hù)理實(shí)踐中，將60例產(chǎn)婦根據(jù)護(hù)理方式的不同分為了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組和常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，在隨訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦及其家屬對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組的滿意度評分要顯著的高于常規(guī)護(hù)理組。這就證實(shí)了在婦產(chǎn)科護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及其管理模式在提高產(chǎn)婦及其家屬滿意度方面的優(yōu)勢。

3.2人性化的護(hù)理服務(wù)與管理模式 人性化的護(hù)理管理與護(hù)理服務(wù)模式提倡的也是一種"以患者為中心"的服務(wù)模式和服務(wù)理念，但是在其管理中更多的是關(guān)注的對患者及其家屬的人文關(guān)懷[15]。在婦產(chǎn)科護(hù)理中，人性化的護(hù)理服務(wù)本身可以很好的拉近產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員的距離，對于實(shí)施臨床診療及護(hù)理工作中，爭取產(chǎn)婦及其家屬的配合是具有更多的意義。在這樣的服務(wù)模式和管理模式，護(hù)理人員的工作的針對性要更強(qiáng)，其效率會要比優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式更高一些。在黃燕萍[16]的臨床實(shí)踐中，就對人性化的護(hù)理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施的效果進(jìn)行了探究，其研究結(jié)果證實(shí)，通過人性化護(hù)理模式的實(shí)施，產(chǎn)婦及其家屬對于護(hù)理工作的認(rèn)可度有了顯著的提高，同時(shí)護(hù)理人員受到表彰的人數(shù)、比例等與過去相比都有了大幅度地提高。

3.3柔性護(hù)理服務(wù)與護(hù)理管理 在婦產(chǎn)科的護(hù)理工作中，柔性管理倡導(dǎo)的是一種寬松、自由的工作體系，要產(chǎn)科的護(hù)理服務(wù)人員進(jìn)行的是一種充分尊重人格的管理，讓護(hù)理人員本身在其心目中產(chǎn)生一種努力工作、不斷改進(jìn)自己護(hù)理服務(wù)能力的意識，將為產(chǎn)婦及其家屬提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)作為一種自主和自覺的行為[17]。柔性化管理下的護(hù)理人員其積極性和主動性得到了最大程度的發(fā)揮，其面臨的壓力也將得到很好的釋放。相關(guān)的研究結(jié)果證實(shí)[18]，在婦產(chǎn)科中貫徹實(shí)施柔性化的管理后，護(hù)理服務(wù)的工作效率與實(shí)施這樣的管理模式前有了顯著的提高，前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是也就研究證實(shí)，柔性化的管理在很多時(shí)候存在著人浮于事的問題，分析其原因主要和護(hù)理人員本身的素質(zhì)有關(guān)[19]。因此，建議在實(shí)施柔性管理前對護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化的培訓(xùn)，使其形成積極主動服務(wù)于產(chǎn)婦及其家屬的工作意識。

綜上所述，目前對于婦產(chǎn)科護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)模式以及護(hù)理中常見的探究本身是獨(dú)立開來的。并沒有將人力、資源的合理配置，有效護(hù)理以及管理模式統(tǒng)一起來。但是相關(guān)的研究都意識到了新時(shí)期在護(hù)理管理中以人為本、柔性管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理其實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量整體提升的重要意義。在當(dāng)下信息化技術(shù)不斷發(fā)展的前提下，可以以此為契機(jī)實(shí)行護(hù)理電子病歷的結(jié)構(gòu)模式，構(gòu)建現(xiàn)代化的數(shù)字化醫(yī)院，在婦產(chǎn)科中將具體的診療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)院管理信息等進(jìn)行數(shù)字化的存取、管理、分析和傳輸，在提供準(zhǔn)確的醫(yī)療護(hù)理信息的同時(shí)大大地提高工作效率[20]。

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編輯/哈濤