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    中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的護理體會

    2015-03-31 03:35:23莫嵐
    醫(yī)學信息 2015年5期
    關鍵詞:保留灌腸慢性盆腔炎中藥

    莫嵐

    摘要:目的 觀察中藥桃紅湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的護理要點及臨床療效。方法 對53例慢性盆腔炎患者進行中藥保留灌腸并進行健康宣教及心理輔導。結果 收到良好的治療效果。結論 中藥保留灌腸配合護理指導對治療盆腔炎有明顯的療效,值得推廣。

    關鍵詞:中藥;保留灌腸;慢性盆腔炎;護理

    慢性盆腔炎是婦科常見病,多見于青壯年女性,以下腹墜脹,腰腹疼痛、白帶增多、月經紊亂等為主要癥狀,主要與不潔性生活、經期不衛(wèi)生、婦產科術后感染或節(jié)育術后感染等有關。我們高校醫(yī)院面對的服務對象主要是廣大的師生員工,其中22~45歲女性占到相當比例,她們常因壓力大、勞累等抵抗力下降,在經期或性生活中,由于缺乏必要的衛(wèi)生常識和生活環(huán)境,讓部分女性成為慢性盆腔炎患者。慢性盆腔炎在中醫(yī)診斷屬于"帶下"、"癥瘕"等范疇,中醫(yī)認為,慢性盆腔炎癥常見原因是由于濕熱瘀阻、氣滯血瘀,以及寒濕凝滯造成的[1]。

    1資料與方法

    1.1一般資料 我們于2011年1月~2014年1月,用自擬丹紅湯對63例慢性盆腔炎進行中藥保留灌腸,同時結合心理和生活護理,收到良好的療效,現報告如下。

    1.2診斷標準 參照第7版《婦科學》[2]相關內容。臨床表現:腰骶部酸痛或下腹脹痛,因長時間站立、過勞、性交或經前期加重,重者影響工作;或有白帶增多,月經紊亂,經血量多、痛經、性感不快、輸卵管阻塞、不孕等。婦科檢查:子宮常呈后位,活動欠佳,輕中度壓痛,單側或雙側附件增粗,輕度壓痛;部分子宮骶韌帶件增粗,變硬,有壓痛。B超提示慢性盆腔炎。

    1.3常用方藥桃紅湯 由以下藥物組成:丹參18 g,紅花10 g,赤芍15 g,桃仁10 g,大黃10 g(后下),敗醬草30 g,紅藤20 g,丹皮10 g,生地20 g,延胡索20 g,功效:活血化瘀,清熱利濕,寒凝氣滯者加小茴香5 g,氣虛者加黃芪30 g,瘀血嚴重者可加炮甲10 g。上方加水1000 ml浸泡30 min后,用煎藥機煎成袋裝,約150 ml/袋,備用。

    1.4灌腸方法 備齊用物攜至患者床邊,囑患者先排便、排尿。然后讓患者取左側臥位,臀部抬高10cm,囑患者深慢呼吸,輕輕插入肛管15~20 cm,液面距肛門不超過3 cm,緩慢灌入藥液(藥液溫度最好在38℃左右)。拔出肛管后囑患者至少保留藥液1 h以上。整理床單位,清理用物,觀察患者反應和療效,做好記錄。另外可以適當輔以TDP燈理療。7 d為1療程,可連續(xù)2~3個療程。

    1.5護理指導 治療前評估患者的病情、心理狀態(tài)、合作程度等對患者進行健康宣教。心理疏導,運用撫摸、交談等增加患者的信任和安全感,消除焦慮,恐懼和抑郁情緒,讓患者認識到治療的必要性,增強治療的信心,積極配合治療;基礎護理,指導患者注意個人衛(wèi)生,使用專人潔具,每晚沖洗外陰以保持清潔,使用棉質內褲,每日一換,曬干。治療期間避免性生活、盆浴,避開經期治療;加強飲食生活護理,進食清淡,易于消化,營養(yǎng)豐富食物,特別強調要吃早餐,多吃新鮮蔬菜水果,多飲溫水;禁食生冷、辛辣、炙烤、肥甘厚味。注意休息,避免勞累,勿久臥久坐濕地,注意防寒保暖,適當進行鍛煉,促進血液循環(huán),增強身體抵抗力。

    2結果

    2.1判斷標準 顯著有效:臨床癥狀,局部體征基本消失,壓痛消失,B超提示包塊縮小> 1/2,6個月內未復發(fā);一般有效:臨床癥狀,局部體征減輕,壓痛消失,B超提示包塊縮小> 1/3,3~6個月內未復發(fā);無效:臨床癥狀及B超檢查無明顯改善,或有加重趨勢。

    2.2判斷結果 40例癥狀完全緩解,8例一般有效,另5例因不能堅持放棄治療,總有效率達 90.56%。

    3討論

    盆腔炎是指盆腔器官解剖圖女性盆腔生殖器官及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥,包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎,可一處或幾處同時發(fā)病,是婦女常見病之一。慢性盆腔炎現又稱為盆腔炎性后遺癥,其主要病理表現是組織的破壞,廣泛的粘連、增生,以及斑痕的形成,從而導致了臨床上常見的輸卵管的堵塞,形成包塊,以及輸卵管傘端的閉鎖,造成了輸卵管積水等。盆腔炎性后遺癥一般會表現在以下幾個方面:①慢性盆腔痛:炎癥形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血,常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后及月經前后加劇。約20%急性盆腔炎發(fā)作后遺留慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常發(fā)生在盆腔炎性疾病急性發(fā)作后的4~8 w。②盆腔炎性疾病反復發(fā)作:由于盆腔炎性疾病造成的輸卵管組織結構的破壞,局部防御機能減退,若患者仍處于同樣的高危因素,可造成盆腔炎的再次感染導致反復發(fā)作。有盆腔炎性疾病病史者,約25%將再次發(fā)作。③不孕:輸卵管粘連阻塞可致不孕。急性盆腔炎性疾病后不孕發(fā)生率為20%~30%。④異位妊娠:盆腔炎性疾病后異位妊娠發(fā)生率是正常婦女的8~10倍。西醫(yī)對慢性盆腔炎的治療方法主要是藥物(主要是指靜脈或口服給藥)治療盆腔炎,急性盆腔炎使用藥物治療效果會比較明顯,慢性盆腔炎藥物治療效果不明顯。另外可以物理治療或者手術治療。物理療法適用于比較嚴重的盆腔炎患者,多使用微波等儀器局部照射等方法促進炎癥滲出的吸收。手術治療盆腔炎費用昂貴,且風險較大。故對于病員我們采用簡單而有效的灌腸法,把已煎好了的藥液,通過導管直接經肛門灌注到直腸內,可以不受胃腸道酶、消化液等諸多因素的影響,同時也避免了藥物對胃腸道的刺激,降低了對肝臟的不良反應,最大限度地利用了藥物,降低了毒性;加上女性特殊的生理解剖特性,直腸給藥其有效成份經直腸黏膜吸收,直接作用于盆腔,對瘀血狀態(tài)具有顯著改善作用,對炎癥有明顯的吸收作用,局部藥物濃度高,療效好。此法可克服因慢性炎癥纖維結締組織增生、盆腔血液循環(huán)差,全身用藥難以到達病灶的缺點。在藥物治療的同時對患者進行護理指導及心理疏導,讓患者積極配合治療。

    綜上所述,綜合治療及護理費用低廉而無風險,值得推廣。此外,還要對廣大青年女性進行盆腔炎預防的健康宣講:①避免不潔性生活,減少性傳播疾病的發(fā)生。②注意個人衛(wèi)生,避免不正確的衛(wèi)生習慣,經期禁止性生活。③及時、正確診斷治療下生殖道感染。④一旦出現腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多,及時到正規(guī)醫(yī)院就診。⑤對急性盆腔炎及時診斷及徹底治療,將大大降低盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)生率,減少不必要的后患。

    參考文獻:

    [1]盧美萍.淺談中藥灌腸治療盆腔炎[J].醫(yī)學信息,2013,26(3):99.

    [2]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:301-308.編輯/張燕

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