老年十二指腸潰瘍胃穿孔的臨床療效研究

王澤民

摘要：目的 對(duì)綜合治療法治療老年十二指腸潰瘍胃穿孔的臨床療效進(jìn)行探討及分析。方法 抽取我院在2011年8月～2013年8月收治的老年十二指腸潰瘍胃穿孔患者80例，并隨機(jī)的分為治療組與對(duì)照組，每組各40例。治療組患者采用綜合治療，而對(duì)照組患者則進(jìn)行常規(guī)治療，治療結(jié)束后，對(duì)比兩組的住院時(shí)間、治愈率、死亡率及并發(fā)癥情況。結(jié)果 通過對(duì)兩組進(jìn)行治療后，發(fā)現(xiàn)治療組40例患者治愈39例，治愈率為97.5%，對(duì)照組40例患者治愈34例，治愈率為85%，同時(shí)在治療組患者并發(fā)癥的有3例，并發(fā)癥率為7.5%，對(duì)照組并發(fā)癥的有7例，并發(fā)癥率為17.5%，可以看出治療組患者的療后效果明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組的數(shù)據(jù)有明顯的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過對(duì)兩組患者進(jìn)行綜合治療發(fā)現(xiàn)患者的病情得到了有效的治愈，說明選用正確的手術(shù)方案以及綜合的治療對(duì)于治療老年十二指腸潰瘍胃穿孔患者有著良好的臨床療效，且患者治療后預(yù)后效果良好，采用綜合治療不但有效的減少了患者的住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)還極大的提高了治愈率，有著顯著的臨床療效。

關(guān)鍵詞：老年十二指腸潰瘍；胃穿孔；療效觀察

老年人十二指腸潰瘍胃穿孔是一種極為常見的臨床急癥 [1]。由于老年十二指腸潰瘍胃穿孔患者的年齡較大，多數(shù)存在血管硬化、基礎(chǔ)病多以及臨床癥狀復(fù)雜等原因，使得對(duì)于病情的確診以及治療增加了一定的難度。在本次的研究中，為了對(duì)綜合治療法治療老年十二指腸潰瘍胃穿孔的臨床療效進(jìn)行探討，選取了我院收治的80例老年十二指腸潰瘍胃穿孔患者進(jìn)行了治療，并對(duì)得到的療后效果進(jìn)行了分析，分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院在2011年8月～2013年8月收治的老年十二指腸潰瘍胃穿孔患者80例，并隨機(jī)的分為治療組與對(duì)照組，每組各40例。治療組：男26例，女14例，年齡62～77歲，平均（66.3±5.5）歲，其中基礎(chǔ)并發(fā)癥情況為：糖尿病4例，高血壓6例，心腦血管病6例；對(duì)照組：男28例，女12例，年齡63～81歲，平均（68.1±6.2）歲，中基礎(chǔ)并發(fā)癥情況為：糖尿病7例，高血壓4例，心腦血管病5例。在80例患者中有胃潰瘍穿孔36例，十二指腸潰瘍穿孔44例?；颊叩呐R床表現(xiàn)為不同程度的灼痛、鈍痛，且十二指腸潰瘍的疼痛多位于中上腹部，而胃潰瘍的疼痛位置多位于中上腹偏高處。

1.2方法

1.2.1具體手術(shù)方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療；治療組患者進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)40例患者均行穿孔單純修補(bǔ)，在術(shù)中發(fā)現(xiàn)有患者十二指腸出現(xiàn)狹窄或梗阻，這些患者均進(jìn)行穿孔修補(bǔ)加胃空腸吻合或胃大部分切除術(shù)，術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的胃腸減壓，同時(shí)聯(lián)合使用抗生素對(duì)患者原有的疾病進(jìn)行治療，保護(hù)老年患者的器官功能穩(wěn)定。并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化胃粘膜以及抗菌的治療[2]。而在患者出院后，患者應(yīng)嚴(yán)禁食用辛辣、過冷或過熱的食物，且患者在出院后應(yīng)繼續(xù)按照醫(yī)囑服用藥物并進(jìn)行定期的復(fù)診；對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，治療結(jié)束后觀察兩組患者的療后效果。

1.2.2術(shù)后處理手段 針對(duì)老年患者年齡大，身體患病較多的實(shí)際情況，要在控制老年疾病的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用綜合性的抑酸、強(qiáng)化胃黏膜防衛(wèi)以及抗菌治療。

1.2.3患者出院指導(dǎo) 對(duì)于治愈的患者在出院后，要重點(diǎn)遵循"七分養(yǎng)、三分治"的原則。在飲食上要忌食粗、硬、辛辣、過冷及過熱的刺激性大的食物，禁酒禁煙，做到作息規(guī)律。出院后，患者應(yīng)繼續(xù)配合治療和觀察，并定期到醫(yī)院隨診、復(fù)診。不要服用胃黏膜損傷性的藥物，如特殊需要，還要與抑酸藥和保護(hù)胃黏膜類藥物同服，以達(dá)到最佳的治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的不同治療方法的住院時(shí)間、治愈率、死亡率及并發(fā)癥這四項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)所得到的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行用（x±s）來表示，對(duì)所得到的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩組患者在治療后的臨床療效數(shù)據(jù)方面有明顯的差異，即P<0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例患者手術(shù)治療的效果。通過對(duì)兩組進(jìn)行治療后，發(fā)現(xiàn)治療組40例患者治愈39例，治愈率為97.5%，對(duì)照組40例患者治愈34例，治愈率為85%，同時(shí)在治療組患者并發(fā)癥的有3例，并發(fā)癥率為7.5%，對(duì)照組并發(fā)癥的有7例，并發(fā)癥率為17.5%，且治療組患者的住院時(shí)間也明顯少于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)有明顯的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

老年人由于年齡較大，且由于基礎(chǔ)疾病多以及自身的生理特點(diǎn)使得胃十二指腸潰瘍出現(xiàn)穿孔后，由于機(jī)體反應(yīng)差使得對(duì)疼痛的感覺變遲鈍，而由于臨床診斷中經(jīng)常出現(xiàn)誤診導(dǎo)致患者不能得到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危機(jī)患者的生命安全[3]。目前臨床中應(yīng)用較多的則是胃穿孔修補(bǔ)或胃大部分切除手術(shù)，但在具體的手術(shù)方案確定時(shí)則要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行確定。老年人由于自身基礎(chǔ)疾病較多，潰瘍穿孔后沒有得到及時(shí)的治療，手術(shù)的耐受力較差，所以在對(duì)老年患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)要盡量縮短手術(shù)時(shí)間 [4]。在本次的研究中，通過對(duì)兩組患者采用不同的方法治療后，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行單純穿孔修補(bǔ)的治療組患者的療后效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)方法治療的對(duì)照組患者，則術(shù)后治療組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯的低于對(duì)照組，這主要術(shù)由于患者在急性單純穿孔修補(bǔ)的基礎(chǔ)上還對(duì)患者進(jìn)行綜合治療，在術(shù)后對(duì)患者加強(qiáng)了藥物治療，進(jìn)一步加快了潰瘍的愈合，老年患者由于免疫功能降低以及內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，當(dāng)消化道出血后由于各功能不斷降低，極易導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病以及并發(fā)癥的發(fā)生，所以在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理是極為重要的[5]。

通過本次的研究可以看出通過對(duì)老年十二指腸潰瘍胃穿孔患者實(shí)施正確的手術(shù)治療以及術(shù)后的綜合護(hù)理可以有效的改善老年患者體內(nèi)的微循環(huán)，一定程度上提高自身的免疫功能，幫助患者盡早的得到痊愈，同時(shí)有效的降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于治療十二指腸潰瘍胃穿孔有著良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]余國(guó)英，陳永明，腹腔鏡與小切口開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的對(duì)比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2012，19（10）：425-427.

[3]張艷玲.胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的重新評(píng)估[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：外科學(xué)分冊(cè)，2012，31（28）：86-88.

[4]陳紅光，呂紅.兩種手術(shù)方式治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，19（10）：217-218.

[5]陳偉忠.胃十二指腸潰瘍急性穿孔87例手術(shù)治療效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，3（13）：113-114.

編輯/哈濤