孕婦妊娠期血液中鈣含量的變化及臨床意義

趙靜

鈣是構(gòu)成人體的重要組分，僅次于水、碳、氧、氫、氮，是人體含量最多的無機(jī)元素，占人體重的1.5～2%，其中99%的鈣存在于骨骼和牙齒中，1%存在于血液和組織器官中。由于胎兒骨組織的生成和發(fā)育及孕婦的生理代謝均需要大量的鈣，如果飲食中鈣含量不足會(huì)導(dǎo)致孕婦血鈣下降。 胎兒所需的鈣只有從母體中獲得，即使母體缺鈣，胎兒仍要從母體中吸取定量的鈣，這就導(dǎo)致孕婦骨骼和牙齒缺鈣，引起腰腿疼痛、腿抽筋、牙齒松動(dòng)，同時(shí)，胎兒缺鈣可引起胎兒骨骼發(fā)育不良。所以，孕期及時(shí)補(bǔ)鈣是相當(dāng)重要的。為了解孕婦在妊娠期血液中鈣含量的變化，合理補(bǔ)鈣，以110例孕前體檢的育齡婦女血液中鈣含量做比較，對(duì)620例孕婦在不同妊娠期鈣含量的變化進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～2014年8月在本院進(jìn)行定期產(chǎn)檢的620例孕婦。

1.2儀器與試劑 使用北京博暉創(chuàng)新光電股份有限公司生產(chǎn)的BH-5100多種元素分析儀進(jìn)行鈣的測(cè)定，并使用原廠試劑和質(zhì)控品。成人鈣的參考范圍：1.55～2.1mmol/L。

1.3方法 采用原子吸收分光光度法進(jìn)行測(cè)定。在孕早期（6～13w）、孕中期（13～26w）、孕晚期（26w以后）做產(chǎn)檢時(shí)，抽取1ml左右的靜脈血于肝素鈉抗凝的微量元素管，混勻后，吸取20ul于配套的稀釋液中。測(cè)定前進(jìn)行定標(biāo)，在r>0.99時(shí)，先進(jìn)行質(zhì)控測(cè)定，在控后，進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)資料以x±s，t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

懷孕組與對(duì)照組比較，懷孕組鈣缺乏率大于對(duì)照組，隨著孕期的增長，鈣的缺乏率也在升高（見表1），并且血液中的鈣含量在逐漸下降（見表2）。

3討論

鈣是人體含量最高的無機(jī)元素，是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的重要元素，孕期缺鈣會(huì)導(dǎo)致琺瑯質(zhì)發(fā)育異常，抗齲能力降低，硬組織結(jié)構(gòu)疏松，引起牙齒松動(dòng)。如果鈣攝取不足，為了保證血液中的鈣濃度維持在正常范圍內(nèi)，會(huì)把孕婦骨骼和牙齒中的鈣釋放出來，而導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，引起關(guān)節(jié)、骨盆疼痛等[1]，在孕期會(huì)出現(xiàn)小腿抽筋、腰背酸痛、手足麻木等。鈣作為第二信使，具有維持神經(jīng)與肌肉的正常興奮性，促進(jìn)心臟興奮，如果缺鈣，引起孕婦妊娠期高血壓綜合癥[2]。

孕婦缺鈣不但能會(huì)影響自己的身體健康，還會(huì)對(duì)胎兒骨骼和牙齒的發(fā)育產(chǎn)生影響[3]，導(dǎo)致胎兒身材矮小、骨骼發(fā)育異常、出牙遲、牙齒布列不整齊等，還會(huì)致使新生兒出生后易患先天性喉軟骨軟化病。當(dāng)新生兒吸氣時(shí)，會(huì)出現(xiàn)先天性的軟骨彎曲，新生兒還可能得顱骨軟化、方顱等佝僂病。更重要的是，缺鈣會(huì)影響新生兒智力與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，將直接影響胎兒未來的智力發(fā)育[4]。同時(shí)，缺鈣的新生兒免疫力低下，出生后容易身體虛弱。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期鈣攝入充足的孕婦，胎兒出生時(shí)平均身高和Apagr評(píng)分均明顯高于鈣攝入不足的孕婦[5]。本資料研究發(fā)現(xiàn)，女性在懷孕后體內(nèi)鈣的含量下降，整個(gè)孕期均出現(xiàn)缺鈣現(xiàn)象，中晚孕組缺鈣比率較高，已超過20%。怎樣在孕期合理補(bǔ)鈣？在孕初期孕婦每天需要攝入800mg的鈣，因?yàn)樵谐跗谂咛ドL速度十分緩慢，對(duì)鈣的需求跟正常人差不多，不需要額外補(bǔ)充鈣劑，只要均衡飲食，多吃含鈣豐富的食物如奶牛奶、蝦皮、豆制品、芝麻醬、海帶、深綠色蔬菜等，在同一時(shí)間，做更多的鍛煉，使人體自身合成維生素D，促進(jìn)身體對(duì)鈣的吸收。孕婦到了中期，每天需要消耗1000mg的鈣，從懷孕4個(gè)月開始，胎兒的生長速度迅速增大，骨骼和牙齒等的發(fā)育都需要攝入大量的鈣，為了保證胎兒正常的身體發(fā)育，確保脊柱、四肢、頭顱骨和牙齒的正常鈣化，需要攝入足量的鈣，孕婦更應(yīng)該注意合理飲食，增加維生素D和牛奶等富含鈣的食物，同時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行適量的鈣劑補(bǔ)充。從孕晚期開始，胎兒骨骼的鈣化速度驟然加劇，這時(shí)胎兒需要攝入1200mg的鈣。胎兒每1Kg體重每個(gè)月需求100～150mg鈣，才能確保骨的正常鈣化，胎兒在孕晚期對(duì)鈣的需求量更多，孕婦仍要不斷增加鈣劑的攝入。為了孕婦和寶寶的健康，需要醫(yī)院相關(guān)部門加強(qiáng)孕期補(bǔ)鈣知識(shí)的宣傳。

參考文獻(xiàn)：

[1]SabourH，Hossein-nezhad A，Maghbooli Z，etal.Relation-ship between pregnancy outcomes and maternal vitamin D and calcium intake：Across-sectional study [J].Gynecol Endocrinol，2006，22：585-589.

[2]趙艷梅，葉惠方，任高癥與缺鈣[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1993，28：172-173.

[3]劉世平，謝坤霞.孕婦血清微量元素與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩關(guān)系的探討[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2009，10（7）：83-84.

[4]Thomas M，Weisman SM.Calcium supplementation during pregnancy and lactation：effects on the mother and the fetus[J].Am J Obstet Gynecol，2006，194：937-945.

[5]叢克家，遲紹霖，劉桂榮.鈣與妊高癥[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1993，28：657-659.編輯/孫杰