健康教育在慢性病管理中的效果

黃開云

隨著人們生活水平的提高，以及社會老齡化進(jìn)程的加速，不良的生活方式對人們的健康危害很大，甚至導(dǎo)致一些重大疾病的發(fā)生，尤其是慢性病嚴(yán)重威脅著中老人群的健康。慢性病治療效果較差、病程比較長、治療費(fèi)用高、容易留下后遺癥，不僅給自己的心身造成傷害，還給家庭和社會造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從2010年到現(xiàn)在為止我社區(qū)共管理糖尿病、高血壓患者達(dá)2855例。做好這些人群的健康管理工作，不僅可以控制病情的惡化，利于健康，還給家庭和社會減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

健康教育工作的有效開展在慢性病的患者管理上起到了明顯的作用。因?yàn)樗谷藗儤淞⒘私】涤^念，增進(jìn)了健康意識，愿意自覺采納有利于健康的生活方式和行為習(xí)慣，促進(jìn)了健康，提高了生活質(zhì)量。

現(xiàn)將我社區(qū)從2010年到目前管理的高血壓、糖尿病中一部分人群進(jìn)行健康教育，改變不利于健康的生活方式，積極配合治療，取得的明顯效果，總結(jié)如下。

1 一般資料

從2013年5月1日～2014年4月31日，對200例高血壓和糖尿病患者進(jìn)行分類針對性的健康指導(dǎo)，其中50～60歲60例，61～70歲105例，71歲以上35例，慢性病患者中男140例，女60例，城鎮(zhèn)居民100例，農(nóng)村居民100例。

2 健康教育方法

2.1開展公眾健康咨詢活動 利用世界主題日在街道旁、小廣場旁進(jìn)行義診，免費(fèi)為慢性病高危人群和慢性病患者提供測量血壓、血糖以及常見健康問題的咨詢服務(wù)。及時發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群以及血壓、血糖控制不佳的患者，督促其及時就醫(yī)。同時通過發(fā)放慢性病的健康教育宣傳折頁和處方、展示宣傳欄、展板、報(bào)刊等豐富多彩的形式開展慢性病健康知識宣傳，使居民及時了解慢性病知識。對于文化偏低的老年人可以通過醫(yī)務(wù)人員耐心解讀等形式進(jìn)行健康知識宣教。

2.2加強(qiáng)門診服務(wù)理念 變被動服務(wù)為主動服務(wù)的觀念，熱情接待每一位就診患者。對慢性病患者個人基本信息、生活情況、用藥情況做好詳細(xì)登記，認(rèn)真評估存在的危險因素，給予個體化的相關(guān)疾病健康知識指導(dǎo)。

2.3通過上門隨訪和電話隨訪的形式進(jìn)行健康指導(dǎo) 了解老年人的基本生活情況和目前用藥，及時對存在的健康問題進(jìn)行評估、分析、建議及健康指導(dǎo)。并和家屬進(jìn)行交流溝通，使家屬掌握慢性病的用藥知識和健康知識，增強(qiáng)責(zé)任感，更好的在生活中照顧慢性病患者，促進(jìn)健康。

2.4建立居民健康檔案 通過上門隨訪和電話預(yù)約居民到門診的形式進(jìn)行建檔。對篩查出的高危人群和慢性病患者納入慢性病管理，進(jìn)行分類干預(yù)、追蹤服務(wù)，給予針對性的健康知識指導(dǎo)，發(fā)放慢病處方和宣傳折頁。

2.5定期開展健康教育知識講座 收集居民們對慢性病的相關(guān)知識最關(guān)注的健康問題，有針對性的對部分慢性病患者以及老年人定期進(jìn)行慢性病健康知識講座，交流、指導(dǎo)，使他們對高血壓、糖尿病的發(fā)病原因、危險因素、防治措施有更深的理解和認(rèn)識，從而自覺的改變不良的生活習(xí)慣和行為方式，合理的用藥，有效的控制疾病的發(fā)展，促進(jìn)健康。

3 結(jié)論

慢性病發(fā)病率呈上升趨勢，難治愈、病程時間較長，致殘率比較高，其中老年人群是慢性病患者的重點(diǎn)，因此開展老年人群慢性病健康教育非常重要。開展慢性病健康教育工作是一個循序漸進(jìn)的過程，從圖畫宣傳到面對面文字講解，起到了很好的潛移默化的效果。通過健康知識問卷調(diào)查和口頭交流提問的方式，發(fā)現(xiàn)他們對慢性病健康知識的知曉率在不斷的提高，健康觀念在不斷的更新，自覺改變以前不良的生活習(xí)慣。

在開展健康教育工作中，存在明顯的城鄉(xiāng)差異。城鎮(zhèn)居民普遍比農(nóng)村居民健康意識強(qiáng)，容易接受慢性病的相關(guān)健康知識。因此我們根據(jù)文化素質(zhì)的不同，以及慢病相關(guān)健康知識的深淺程度，采取居民易于掌握的方法進(jìn)行健康知識的指導(dǎo)。

開展健康教育工作效果受年齡因素的影響。年齡年輕者比年齡稍大者接受慢性病健康知識能力強(qiáng)。我們根據(jù)年齡段的不同采取了分類健康指導(dǎo)的方法，健康教育效果顯著。對于年邁、聽力不好的我們和他的家屬聯(lián)系，說服家屬參與慢性病健康知識講座及其他慢性病健康宣傳活動，和家屬進(jìn)行細(xì)致的溝通指導(dǎo)，使家屬加強(qiáng)督促他們改變不良的生活習(xí)慣以及及時服藥等有利于健康的行為。對于行動方便，聽力和理解力較好的，我們利用健康體檢和健康知識講座活動進(jìn)行一對一的當(dāng)面指導(dǎo)。

在與慢性病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時，除了發(fā)放健康教育宣傳資料加深他們對健康知識的了解以外，還要掌握好溝通技巧，如接待居民要熱情、大方，使用不同的尊稱以及對方易于理解的通俗易懂的方言，這樣很好的促進(jìn)健康知識的交流，才能收到一定的健康教育效果。

每次開展慢性病知識講座后，通過收集居民們對慢性病健康知識存在的一些健康問題及需求，確定下一次的慢性病知識講座內(nèi)容，這樣增強(qiáng)了居民對慢病知識的學(xué)習(xí)意識，提高了慢病健康教育的效果。

采用定期不定期的方式電話或者上門進(jìn)行健康指導(dǎo)，了解他們的健康情況，以便于指導(dǎo)而促進(jìn)健康，這樣有利于把慢性病的健康教育工作落到實(shí)處，而不是僅僅行在口頭上。

這幾年我社區(qū)在開展慢性病的健康管理中，從開始機(jī)械的建立健康檔案，簡單的健康指導(dǎo)到現(xiàn)在逐步對慢性病患者進(jìn)行了較規(guī)范的健康管理，期間經(jīng)歷了一個摸索、不斷學(xué)習(xí)、開拓創(chuàng)新的過程，結(jié)合當(dāng)?shù)鼐用駥β圆≈R的健康需求和實(shí)際存在的健康問題開展不同形式的健康教育活動，通過有計(jì)劃、有組織的實(shí)施幫助人們了解哪些行為是影響健康的，自覺選擇有益于健康的行為生活方式，很明顯的增強(qiáng)了健康觀念。隨著人們生活水平的不斷提高和健康意識的強(qiáng)化，人們對慢病知識的了解和防范意識越來越強(qiáng)，這對我們醫(yī)務(wù)工作者來說更是一個新的挑戰(zhàn)，慢病的健康管理將成為一套系統(tǒng)化的管理模式，更有益于服務(wù)居民，促進(jìn)健康，因此需要我們不斷地努力學(xué)習(xí)，適應(yīng)新的服務(wù)理念，把慢病的健康教育工作落到實(shí)處。

編輯/成森