頸枕防治頸椎病臨床運(yùn)用概括

楊 昊

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

頸枕防治頸椎病臨床運(yùn)用概括

楊 昊

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

頸椎病在臨床上十分常見，隨著科技的不斷發(fā)展，手機(jī)電腦的使用也達(dá)到了空前的普遍，隨處可見的低頭一族，特別是年輕人，這讓頸椎病的發(fā)病的趨勢(shì)越來越廣。在頸椎病的防治過程中，頸枕的使用往往容易被忽略。其實(shí)在臨床運(yùn)用中，頸枕能起到關(guān)鍵作用，現(xiàn)收集整理近年來臨床運(yùn)用頸枕防治頸椎病的相關(guān)文獻(xiàn)資料并做一綜述。

頸枕；頸椎??；綜述

頸椎病是指頸椎間盤退行性變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出的一系列綜合癥候群，是臨床常見疾病，隨著社會(huì)的發(fā)展，其發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。朱啟星[1]的調(diào)查表明：國內(nèi)計(jì)算機(jī)操作人員頸肩痛的患病率達(dá)37.61%；鄒宗峰[2]等對(duì)某校大學(xué)生調(diào)查表明 86.25%的學(xué)生處于頸椎亞健康狀態(tài)。頸椎病可有多種分型，且各有不同的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，給鑒別診斷帶來一定的困難。然而有研究發(fā)現(xiàn)：不論何種類型的頸椎病，在發(fā)病早期往往伴有生理曲度的改變，使得頸椎正常的生物力學(xué)平衡受破壞。因此在頸椎病防治中，不斷有學(xué)者創(chuàng)造性地運(yùn)用各種辦法，試圖調(diào)整頸椎的生理曲度，以恢復(fù)頸椎結(jié)構(gòu)正常的應(yīng)力分布。在中醫(yī)中藥治療方面，亦有諸多學(xué)者運(yùn)用頸枕防治頸椎病，并取得良好的臨床療效。本文認(rèn)真總結(jié)頸枕在頸椎病中的防治療效，以期更好的把握其研究現(xiàn)狀及進(jìn)展。

1 頸椎及頸椎病概述

1.1頸椎的解剖結(jié)構(gòu)

頸椎位于頭以下、胸椎以上的部位。共由七塊頸椎骨組成，除第一頸椎和第二頸椎外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)椎間盤，加上第七頸椎和第一胸椎之間的椎間盤，頸椎共有6個(gè)椎間盤，依靠椎間盤的前寬后窄的形狀形成并維持了適應(yīng)人

體抬頭直立的頸椎前凸姿勢(shì)。每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部

分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二

者共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容

納其中。頸椎又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活

動(dòng)頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。

1.2頸椎的基礎(chǔ)生物力學(xué)

頸椎能支持頭顱，吸收大腦震蕩，有助于傳遞頭部體重和完成頭部屈曲運(yùn)動(dòng)，保護(hù)進(jìn)出顱骨的骨干、脊髓以及各種神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。臨床頸椎的穩(wěn)定性主要依靠頸椎生理曲度和周圍軟組織結(jié)構(gòu)，頸椎的生理曲度的變化往往反映著頸椎基礎(chǔ)生物力學(xué)的失衡，而肌肉的強(qiáng)度和調(diào)節(jié)是保持頭頸平衡的必要條件。頸椎曲度和肌肉強(qiáng)度在頸椎病的病程中是個(gè)相互促進(jìn)的過程，周圍肌肉力量的減弱，會(huì)導(dǎo)致椎體失穩(wěn)，進(jìn)而導(dǎo)致曲度改變，而曲度改變，又會(huì)加重頸部肌肉、韌帶等周圍組織的疲勞和損傷。因此頸椎病的治療應(yīng)注重早期切斷這種惡性循環(huán)，恢復(fù)頸椎的基礎(chǔ)生物力學(xué)平衡。

1.3頸椎病的表現(xiàn)及危害

頸椎病是頸椎周圍組織的退行性病變，刺激或壓迫椎動(dòng)脈、脊髓、神經(jīng)等出現(xiàn)的一系列綜合癥候群。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈、頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮，嚴(yán)重者雙下肢痙攣，行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。有資料顯示：全國每年100萬腦血管病人中，有26%是因頸椎病誘發(fā)椎基底動(dòng)脈受壓，造成腦供血不足而引起的。頸椎病還可能引發(fā)其他器官不適，如可危及胃腸，出現(xiàn)頸胃綜合征，往往表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、體重下降等；頸椎病可引起頸源性心律失常、血壓異常；頸椎病可危及吞咽，表現(xiàn)為患者進(jìn)食硬物時(shí)往往有異常感覺，胸骨后感到燒灼刺痛等；頸椎病對(duì)書寫方面也會(huì)產(chǎn)生影響；頸椎病可危及視力等等[3]。頸椎病中，神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織受刺激或壓迫，可引起惡心、頭暈、肢體遠(yuǎn)端麻木、行走不穩(wěn)等各種各樣的全身不適癥狀和體征[4]。

2 頸枕的設(shè)計(jì)、制作與運(yùn)用

2.1頸枕的設(shè)計(jì)

頸枕設(shè)計(jì)的臨床目的在于恢復(fù)頸椎的生理曲度。在頸椎病癥狀出現(xiàn)早期，往往已有頸椎生理曲度的變化，頸椎生理曲度的變化往往也預(yù)示著頸椎病發(fā)生的潛在可能[5]。劉靜[6]對(duì)能完成跟蹤隨訪的35例病例均攝頸椎正側(cè)位、雙斜位, 發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度輕度變直26例, 明顯變直或消失9例, 而經(jīng)過幾年再次復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)所有患者均出現(xiàn)明顯的頸椎病癥狀。因此在頸椎病的治療中，早期恢復(fù)頸椎的生理曲度顯得尤為現(xiàn)實(shí)和重要。蘇友新[7]等通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病患者中多存在有用枕不當(dāng)?shù)牧?xí)慣，用枕不當(dāng)可以誘發(fā)頭頸部姿勢(shì)的“適應(yīng)性”調(diào)整，而使脊柱處于過度前屈、后伸、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)的有害應(yīng)力作用中。這種長期持續(xù)的不良應(yīng)力作用易造成頸椎生理曲度改變、軟組織勞損、椎體間正常連接關(guān)系受破壞、骨贅形成等不良后果。頸枕的應(yīng)用是用符合人體正常頸椎生理弧度的枕頭枕在頸部，在仰臥時(shí)頸椎保持后伸位，能使頸部肌肉、韌帶松弛，緩解緊張疲勞。避免了在持續(xù)刺激下肌肉的張力降低而產(chǎn)生肌疲勞[8]。另外在躺床休息時(shí)，頭部的重力作用，可幫助調(diào)整頸椎，使病變的頸曲恢復(fù)正常。李長輝等[9]指出，健康人使用頸枕可維持保護(hù)頸椎的正常結(jié)構(gòu)；頸椎病人使用“頸枕”仰臥睡眠時(shí)，“頸枕”撐起“頸曲”，此時(shí)頭部的重力可以分解成順沿著“頸曲”弧線的牽引力，其頸椎序列（包括椎體、關(guān)節(jié)、椎間盤、韌帶）在“頸枕”支撐力和頭部牽引力的持續(xù)作用下逐漸恢復(fù)其正常的位置關(guān)系。

2.2頸枕的制作與運(yùn)用

很多醫(yī)生在對(duì)頸椎病患者進(jìn)行健康教育時(shí)均向患者建議使用一拳高度或者略低于一拳高度的枕頭，然而賀石生[10]等的研究結(jié)果顯示：成人無論在仰臥還是在側(cè)臥狀態(tài)下，枕高均明顯低于一拳高度。因此符合臨床標(biāo)準(zhǔn)的頸枕高度設(shè)計(jì)一般要求：仰臥位的枕高為握拳高度的一半左右，而側(cè)臥位的枕高為握拳高度的2/3左右。臨床根據(jù)不同的需要，相繼出現(xiàn)了不同形狀、不同功效的頸枕。針對(duì)長時(shí)間臥床頸椎牽引患者依從性差的問題，李嚴(yán)慧[11]設(shè)計(jì)出一種如“舊銅鎖” 樣 的“天天枕”（取長2尺，寬50～55cm純棉布，先縫成口袋式，再在口袋上縫橫豎幾道分線，再向袋入口處灌裝谷殼，填滿各分袋），以谷殼或蕎麥殼填充枕芯。此枕使患者側(cè)臥時(shí)頭頸也同樣處在同一水平，保持頸部不過分移位。臨床應(yīng)用治療頸椎病22例，效果滿意。臨床更有頸枕配合中藥治療頸椎病。劉鴻等[12]用桂枝、細(xì)辛、丹參、葛根、菊花、荊芥等中藥各20克，攆碎成細(xì)末，與適量的干凈蘆花、木棉、綠豆殼等均勻攪拌混合，裝入枕芯中，并在枕外用薄棉布做枕套，以利藥物氣味充分滲透。讓病人取仰臥位，頸枕枕于頸部，高度以頸部平直為宜。治療以2個(gè)月為一個(gè)療程，總有效率達(dá)到了92%。朱發(fā)寶[13]用圓枕模擬頸椎牽引療法，在夜間限制了頸椎的不自主活動(dòng)，減少負(fù)重，頭頸部肌肉得以休息，解除痙攣，使病變組織水腫充血減輕和消退，減輕椎間盤壓力負(fù)荷，從而有利于突出的椎間盤得以恢復(fù)，減輕臨床癥狀。何富樂[14]等設(shè)計(jì)出了由側(cè)枕和中間枕兩部分組成的“V”形牽引枕，枕頭的兩側(cè)和中間的高度不同，以分別適應(yīng)于側(cè)臥位和仰臥位睡眠的需要，使睡眠時(shí)頸椎在側(cè)臥和仰臥時(shí)均能夠保持良好的曲度和姿勢(shì)，臨床初步應(yīng)用療效較好。

3 展望

綜上所述，頸椎病是臨床常見病和多發(fā)病，在如今的社會(huì)，大部分人都多多少少存在不同程度的頸椎問題，或頸椎病，或頸椎的亞健康狀態(tài)。多數(shù)的頸椎病在積極的保守治療下即可取得令患者和社會(huì)滿意的效果。在頸椎病的發(fā)生和發(fā)展過程中，頸椎生理曲度的改變是頸椎病發(fā)生的始動(dòng)因素和主要影響因素。而頸枕對(duì)頸椎病的預(yù)防和治療旨在恢復(fù)頸椎的正常生理曲度，緩解頸項(xiàng)部的肌肉疲勞，減輕臨床癥狀。眾多的研究者根據(jù)臨床需要，相繼發(fā)明了各種不同用途的頸枕用于臨床各類型頸椎病的治療，均取得了較好的療效。然而臨床頸枕設(shè)計(jì)和制作仍缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和系統(tǒng)研究報(bào)道。因此，有必要進(jìn)一步結(jié)合頸椎生理曲度和基礎(chǔ)生物力學(xué)等知識(shí)對(duì)頸枕進(jìn)行更深層次的研究，使之更好的運(yùn)用于頸椎病的保守治療。

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The generalization of clinical application about prevention and treatment of cervical spondylopathy using neck pillow

Cervical spondylopathy is very common in clinic. With the continuous development of science and technology, the use of mobile and computer is coming to be unprecedentedly popular. Everywhere Phubbing can be a seen, especially young person, which makes the trend of the onset of cervical spondylopathy more and wider. In the process of prevention and treatment of cervical spondylopathy, the use of neck pillow is often overlooked. Actually in clinic the neck pillow can play a key role in it. Now I’m collecting and neatening the relevant documents of recent years that neck pillow is used in the prevention and treatment of cervical spondylopathy and makes a summary about it.

Neck pillow; cervical spondylopathy; summary

R681

A

1008-1151(2015)12-0095-02

2015-11-10

楊昊（1990-），男，江西上饒人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)骨傷科學(xué)。