康仁堂參附"全成分"配方顆粒治療老年人肺心病并冠心病療效觀察

吳韻敏

【摘要】目的研究康仁堂參附"全成分"配方顆粒復(fù)方對老年人肺心病并冠心病的改善作用及治療效果。方法選取2011年6月至2013年12月期間，在云南中醫(yī)學(xué)院門診部接受治療的80例患者，隨機分為治療組合對照組。每組40例。治療組采用參附配方顆粒進行治療，對照組采用常規(guī)中藥治療。經(jīng)過2個月的治療，對比臨床療效。結(jié)果治療組治療總有效率92.5%。對照組為77.5%，兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）結(jié)論康仁堂"全成分"參附配方顆粒與傳統(tǒng)湯劑治療老年人肺心病并冠心病均有療效，但前者更具優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】參附復(fù)方；增強心肌收縮力；抗心力衰竭

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B

慢性肺心?。ㄋ追Q："肺心病"）和冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄋ追Q："冠心病"），該兩種疾病在老年患者最為常見，為多發(fā)性疾病[1]， 兩種疾病常常合并發(fā)生。其中在上世紀冠心病在美國和許多發(fā)達國家排在死亡原因的第一位。隨著降低冠心病危險因素的努力推進，很快有了明顯下降趨勢。本門診部對慢性肺源性心臟病合并冠心病前來就診的患者。應(yīng)用康仁堂全成分中藥參附配方顆粒治療，效果顯著，提高了患者的健康生活質(zhì)量。延長壽命，避免了不良反應(yīng)等方面顯示了較大的優(yōu)勢。本研究選取80例老年人肺心病合并冠心病患者，分別采用不同的治療方法，療程2個月，觀察分析兩組患者的臨床治療效果，具體內(nèi)容報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象，為云南中醫(yī)學(xué)院門診部2010年6月至2013年12月治療的慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者?？傆?0例。肺心病史10～28年；其中64例患者有吸煙史；冠心病史3～10年。診斷標準[2]：所有患者均符合全國第二次肺心病會議診斷標準及冠心病的表現(xiàn)。冠心病參照WTO制定的冠心病診斷標準。隨機分為治療組和對照組，每組40例。治療組男性26例（65%）；女性14例（35%），年齡44～80歲，平均年齡62歲。對照組：男性28例（70%），女性12例（30%）；年齡50～86歲，平均年齡68歲。

1.2 治療方法

對照組：本組40例研究對象均行常規(guī)治療，主要包括抗感染，止咳平喘，祛痰，氧療，強心利尿以及擴張冠狀動脈，改善心肺功能等。

治療組：本組40例，參附復(fù)方：以麻黃附子細辛湯為主方，具體包括：紅參川白附片丹參川芎薤白麻黃細辛茯神陳皮姜半夏蘇子射干等。為保證實驗質(zhì)量控制，所有藥物均由北京康仁堂藥業(yè)有限公司制成。每次1小包配方顆粒，混勻后200ml開水沖服，餐后半小時服藥，早晚各1次。7天為1個療程。連續(xù)觀察4個療程后比較結(jié)果，觀察期間無合并用藥。

1.3 療效評定標準參照《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定療效標準。

顯效：經(jīng)過治療。患者原有的自覺癥狀均消失，咳嗽，咳痰，呼吸困難以及心力衰竭均得到明顯改善，紫紺以及雙下肢水腫消失。頸靜脈怒張明顯減輕，患者心功能情況恢復(fù)正常。肺部聽診干濕啰音減少或消失，心率每分鐘100次以下。心電圖ST-T轉(zhuǎn)為正?；蛎黠@改善。

好轉(zhuǎn)：經(jīng)過4個療程治療，患者的心功能、氣促、紫紺及雙下肢水腫減輕，自覺癥狀基本消失。肺部啰音減少和減弱，心功能改善一級，心電圖ST-T有所改善；

無效：經(jīng)過治療患者心功能改善不足一級?；蛴屑又噩F(xiàn)象，其他自覺癥狀無改善，咳嗽、咳痰、呼吸困難以及心衰、紫紺和水腫等無緩解或加重。

1.4 觀察指標：治療前后患者的自覺癥狀，觀察并記錄兩組患者的總體治療效果，治療前后心電圖變化情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組患者的情況及各項數(shù)據(jù)進行處理分析，使用（n，%）表示計數(shù)資料，采用x2 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 臨床療效：

經(jīng)治療兩組總有效率比較： 治療組的總有效率為92.5%，對照組的總有效率為77.5%，兩組總有效率比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表1.

3. 討論

老年人肺心病則為長期反復(fù)咳嗽，咳痰氣短，心悸，心率不齊等癥狀。老年肺心病患者因長期缺氧，易出現(xiàn)繼發(fā)性紅細胞增多，血液粘滯度增高，使血液阻力增強，復(fù)方出現(xiàn)低氧血癥，高碳酸血癥，免疫復(fù)合物沉積等情況，易加重血管內(nèi)皮損傷，使膠原組織暴露，造成血小板附著聚集，激活淤血反應(yīng)鏈，引起纖維蛋白及免疫球蛋白應(yīng)急性增高，使血液粘滯性增強。當患者合并肥胖，高血壓，糖尿病，易并發(fā)冠心病，心絞痛是冠心病的臨床表現(xiàn)。由于肺心病急性期存在感染因素，患者心率加快，心動周期縮短，冠狀動脈血液減少，可引起心肌缺血，造成線粒體功能不全，ATP合成減少，出現(xiàn)鈉泵功能障礙。如伴有感染情況，易造成器官組織代謝障礙，使心肌細胞受損加重，引起患者病死率，這也是肺心病合并冠心病患者病死率較高的病理機制[4]。

【摘要】目的研究康仁堂參附"全成分"配方顆粒復(fù)方對老年人肺心病并冠心病的改善作用及治療效果。方法選取2011年6月至2013年12月期間，在云南中醫(yī)學(xué)院門診部接受治療的80例患者，隨機分為治療組合對照組。每組40例。治療組采用參附配方顆粒進行治療，對照組采用常規(guī)中藥治療。經(jīng)過2個月的治療，對比臨床療效。結(jié)果治療組治療總有效率92.5%。對照組為77.5%，兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）結(jié)論康仁堂"全成分"參附配方顆粒與傳統(tǒng)湯劑治療老年人肺心病并冠心病均有療效，但前者更具優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】參附復(fù)方；增強心肌收縮力；抗心力衰竭

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B

慢性肺心病（俗稱："肺心病"）和冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄋ追Q："冠心病"），該兩種疾病在老年患者最為常見，為多發(fā)性疾病[1]， 兩種疾病常常合并發(fā)生。其中在上世紀冠心病在美國和許多發(fā)達國家排在死亡原因的第一位。隨著降低冠心病危險因素的努力推進，很快有了明顯下降趨勢。本門診部對慢性肺源性心臟病合并冠心病前來就診的患者。應(yīng)用康仁堂全成分中藥參附配方顆粒治療，效果顯著，提高了患者的健康生活質(zhì)量。延長壽命，避免了不良反應(yīng)等方面顯示了較大的優(yōu)勢。本研究選取80例老年人肺心病合并冠心病患者，分別采用不同的治療方法，療程2個月，觀察分析兩組患者的臨床治療效果，具體內(nèi)容報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象，為云南中醫(yī)學(xué)院門診部2010年6月至2013年12月治療的慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者。總計80例。肺心病史10～28年；其中64例患者有吸煙史；冠心病史3～10年。診斷標準[2]：所有患者均符合全國第二次肺心病會議診斷標準及冠心病的表現(xiàn)。冠心病參照WTO制定的冠心病診斷標準。隨機分為治療組和對照組，每組40例。治療組男性26例（65%）；女性14例（35%），年齡44～80歲，平均年齡62歲。對照組：男性28例（70%），女性12例（30%）；年齡50～86歲，平均年齡68歲。

1.2 治療方法

對照組：本組40例研究對象均行常規(guī)治療，主要包括抗感染，止咳平喘，祛痰，氧療，強心利尿以及擴張冠狀動脈，改善心肺功能等。

治療組：本組40例，參附復(fù)方：以麻黃附子細辛湯為主方，具體包括：紅參川白附片丹參川芎薤白麻黃細辛茯神陳皮姜半夏蘇子射干等。為保證實驗質(zhì)量控制，所有藥物均由北京康仁堂藥業(yè)有限公司制成。每次1小包配方顆粒，混勻后200ml開水沖服，餐后半小時服藥，早晚各1次。7天為1個療程。連續(xù)觀察4個療程后比較結(jié)果，觀察期間無合并用藥。

1.3 療效評定標準參照《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定療效標準。

顯效：經(jīng)過治療?；颊咴械淖杂X癥狀均消失，咳嗽，咳痰，呼吸困難以及心力衰竭均得到明顯改善，紫紺以及雙下肢水腫消失。頸靜脈怒張明顯減輕，患者心功能情況恢復(fù)正常。肺部聽診干濕啰音減少或消失，心率每分鐘100次以下。心電圖ST-T轉(zhuǎn)為正?；蛎黠@改善。

好轉(zhuǎn)：經(jīng)過4個療程治療，患者的心功能、氣促、紫紺及雙下肢水腫減輕，自覺癥狀基本消失。肺部啰音減少和減弱，心功能改善一級，心電圖ST-T有所改善；

無效：經(jīng)過治療患者心功能改善不足一級。或有加重現(xiàn)象，其他自覺癥狀無改善，咳嗽、咳痰、呼吸困難以及心衰、紫紺和水腫等無緩解或加重。

1.4 觀察指標：治療前后患者的自覺癥狀，觀察并記錄兩組患者的總體治療效果，治療前后心電圖變化情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組患者的情況及各項數(shù)據(jù)進行處理分析，使用（n，%）表示計數(shù)資料，采用x2 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 臨床療效：

經(jīng)治療兩組總有效率比較： 治療組的總有效率為92.5%，對照組的總有效率為77.5%，兩組總有效率比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表1.

3. 討論

老年人肺心病則為長期反復(fù)咳嗽，咳痰氣短，心悸，心率不齊等癥狀。老年肺心病患者因長期缺氧，易出現(xiàn)繼發(fā)性紅細胞增多，血液粘滯度增高，使血液阻力增強，復(fù)方出現(xiàn)低氧血癥，高碳酸血癥，免疫復(fù)合物沉積等情況，易加重血管內(nèi)皮損傷，使膠原組織暴露，造成血小板附著聚集，激活淤血反應(yīng)鏈，引起纖維蛋白及免疫球蛋白應(yīng)急性增高，使血液粘滯性增強。當患者合并肥胖，高血壓，糖尿病，易并發(fā)冠心病，心絞痛是冠心病的臨床表現(xiàn)。由于肺心病急性期存在感染因素，患者心率加快，心動周期縮短，冠狀動脈血液減少，可引起心肌缺血，造成線粒體功能不全，ATP合成減少，出現(xiàn)鈉泵功能障礙。如伴有感染情況，易造成器官組織代謝障礙，使心肌細胞受損加重，引起患者病死率，這也是肺心病合并冠心病患者病死率較高的病理機制[4]。

【摘要】目的研究康仁堂參附"全成分"配方顆粒復(fù)方對老年人肺心病并冠心病的改善作用及治療效果。方法選取2011年6月至2013年12月期間，在云南中醫(yī)學(xué)院門診部接受治療的80例患者，隨機分為治療組合對照組。每組40例。治療組采用參附配方顆粒進行治療，對照組采用常規(guī)中藥治療。經(jīng)過2個月的治療，對比臨床療效。結(jié)果治療組治療總有效率92.5%。對照組為77.5%，兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）結(jié)論康仁堂"全成分"參附配方顆粒與傳統(tǒng)湯劑治療老年人肺心病并冠心病均有療效，但前者更具優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】參附復(fù)方；增強心肌收縮力；抗心力衰竭

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B

慢性肺心?。ㄋ追Q："肺心病"）和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（俗稱："冠心病"），該兩種疾病在老年患者最為常見，為多發(fā)性疾病[1]， 兩種疾病常常合并發(fā)生。其中在上世紀冠心病在美國和許多發(fā)達國家排在死亡原因的第一位。隨著降低冠心病危險因素的努力推進，很快有了明顯下降趨勢。本門診部對慢性肺源性心臟病合并冠心病前來就診的患者。應(yīng)用康仁堂全成分中藥參附配方顆粒治療，效果顯著，提高了患者的健康生活質(zhì)量。延長壽命，避免了不良反應(yīng)等方面顯示了較大的優(yōu)勢。本研究選取80例老年人肺心病合并冠心病患者，分別采用不同的治療方法，療程2個月，觀察分析兩組患者的臨床治療效果，具體內(nèi)容報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象，為云南中醫(yī)學(xué)院門診部2010年6月至2013年12月治療的慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者?？傆?0例。肺心病史10～28年；其中64例患者有吸煙史；冠心病史3～10年。診斷標準[2]：所有患者均符合全國第二次肺心病會議診斷標準及冠心病的表現(xiàn)。冠心病參照WTO制定的冠心病診斷標準。隨機分為治療組和對照組，每組40例。治療組男性26例（65%）；女性14例（35%），年齡44～80歲，平均年齡62歲。對照組：男性28例（70%），女性12例（30%）；年齡50～86歲，平均年齡68歲。

1.2 治療方法

對照組：本組40例研究對象均行常規(guī)治療，主要包括抗感染，止咳平喘，祛痰，氧療，強心利尿以及擴張冠狀動脈，改善心肺功能等。

治療組：本組40例，參附復(fù)方：以麻黃附子細辛湯為主方，具體包括：紅參川白附片丹參川芎薤白麻黃細辛茯神陳皮姜半夏蘇子射干等。為保證實驗質(zhì)量控制，所有藥物均由北京康仁堂藥業(yè)有限公司制成。每次1小包配方顆粒，混勻后200ml開水沖服，餐后半小時服藥，早晚各1次。7天為1個療程。連續(xù)觀察4個療程后比較結(jié)果，觀察期間無合并用藥。

1.3 療效評定標準參照《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定療效標準。

顯效：經(jīng)過治療?；颊咴械淖杂X癥狀均消失，咳嗽，咳痰，呼吸困難以及心力衰竭均得到明顯改善，紫紺以及雙下肢水腫消失。頸靜脈怒張明顯減輕，患者心功能情況恢復(fù)正常。肺部聽診干濕啰音減少或消失，心率每分鐘100次以下。心電圖ST-T轉(zhuǎn)為正?；蛎黠@改善。

好轉(zhuǎn)：經(jīng)過4個療程治療，患者的心功能、氣促、紫紺及雙下肢水腫減輕，自覺癥狀基本消失。肺部啰音減少和減弱，心功能改善一級，心電圖ST-T有所改善；

無效：經(jīng)過治療患者心功能改善不足一級?；蛴屑又噩F(xiàn)象，其他自覺癥狀無改善，咳嗽、咳痰、呼吸困難以及心衰、紫紺和水腫等無緩解或加重。

1.4 觀察指標：治療前后患者的自覺癥狀，觀察并記錄兩組患者的總體治療效果，治療前后心電圖變化情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組患者的情況及各項數(shù)據(jù)進行處理分析，使用（n，%）表示計數(shù)資料，采用x2 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 臨床療效：

經(jīng)治療兩組總有效率比較： 治療組的總有效率為92.5%，對照組的總有效率為77.5%，兩組總有效率比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表1.

3. 討論

老年人肺心病則為長期反復(fù)咳嗽，咳痰氣短，心悸，心率不齊等癥狀。老年肺心病患者因長期缺氧，易出現(xiàn)繼發(fā)性紅細胞增多，血液粘滯度增高，使血液阻力增強，復(fù)方出現(xiàn)低氧血癥，高碳酸血癥，免疫復(fù)合物沉積等情況，易加重血管內(nèi)皮損傷，使膠原組織暴露，造成血小板附著聚集，激活淤血反應(yīng)鏈，引起纖維蛋白及免疫球蛋白應(yīng)急性增高，使血液粘滯性增強。當患者合并肥胖，高血壓，糖尿病，易并發(fā)冠心病，心絞痛是冠心病的臨床表現(xiàn)。由于肺心病急性期存在感染因素，患者心率加快，心動周期縮短，冠狀動脈血液減少，可引起心肌缺血，造成線粒體功能不全，ATP合成減少，出現(xiàn)鈉泵功能障礙。如伴有感染情況，易造成器官組織代謝障礙，使心肌細胞受損加重，引起患者病死率，這也是肺心病合并冠心病患者病死率較高的病理機制[4]。