基于統(tǒng)一共享的超聲信息系統(tǒng)建設(shè)

何明遠(yuǎn) 趙 勰 吳 敏

為更好地管理數(shù)據(jù)，方便調(diào)閱，加快醫(yī)療管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進程，我院順應(yīng)醫(yī)療信息化潮流，于2013年開始引入統(tǒng)一B超軟件，開始了超聲科室的整體信息化建設(shè)，并實現(xiàn)超聲科室與HIS、PACS、EMR的無縫對接。在半年的試用過程中，效果良好。

統(tǒng)一B超軟件簡介以IHE技術(shù)框架為基礎(chǔ)，從滿足醫(yī)院近期和長期需求出發(fā)，充分考慮到和PACS/HIS的集成，為將來的發(fā)展預(yù)留了廣闊的空間。基于多個并行影像服務(wù)器技術(shù)的高容錯存儲方案，確保了影像數(shù)據(jù)的高速傳輸和安全性。通過將醫(yī)院心超功能科室所有影像設(shè)備接入網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了在全院范圍內(nèi)影像的任意調(diào)閱、分析并進行實時診斷，實現(xiàn)了數(shù)字影像以DICOM 格式的網(wǎng)絡(luò)存儲功能［1］。

1 統(tǒng)一B超軟件系統(tǒng)流程(見圖1)和功能

圖1 超聲檢查流程圖

1.1 預(yù)約登記分診工作站 預(yù)約登記分診工作站負(fù)責(zé)調(diào)入患者基本信息和檢查申請單相關(guān)信息。這些信息可為科室質(zhì)量控制和管理提供所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。Skyview平臺保證了PACS與HIS、EMR等信息系統(tǒng)可以直連互通，信息共用共享。一旦通過標(biāo)準(zhǔn)接口獲取患者檢查信息，則整個系統(tǒng)的手工錄入將減少80%以上的工作量，人為錯誤概率將大大減少。獲取病人基本信息的途徑包括手工直接錄入、交費發(fā)票號提取、一卡通和住院號等(見圖2)。

圖2 預(yù)約分診登記工作站

1.2 排隊叫號管理 登記分診后系統(tǒng)會自動給患者編號排隊，大屏顯示排隊列表和序號，方便患者自己估算等候的大概時間。并且提供急診優(yōu)先功能和超聲設(shè)備特殊檢查和常規(guī)檢查單獨排隊和并行排隊的功能。

1.3 超聲圖像采集與獲取 就目前超聲設(shè)備的應(yīng)用來看，超聲設(shè)備提供的圖像有標(biāo)準(zhǔn)DICOM 3.0數(shù)字圖像和非數(shù)字標(biāo)準(zhǔn)的視頻圖像，并且以視頻圖像居多。我們將通過兩種方式捕獲超聲圖像。

1.3.1 標(biāo)準(zhǔn)DICOM 3.0數(shù)字圖像的獲取:超聲檢查前錄入(或者通過Worklist服務(wù))檢查影像編號、姓名、年齡等基本信息，超聲檢查完成后，檢查醫(yī)師選擇需要傳遞的圖像，點擊圖像傳送按鈕，圖像就通過影像服務(wù)器接收并歸檔到當(dāng)前患者影像中。

1.3.2 對于沒有提供標(biāo)準(zhǔn)DICOM 3.0數(shù)字的超聲設(shè)備，將通過視頻采集的方式和DICOM網(wǎng)關(guān)的方式獲取超聲圖像。視頻采集方式分為靜態(tài)圖片模式和動態(tài)錄像模式。(1)視頻采集支持的信號類型:復(fù)合視頻、RGB分量信息和HDMI高清信息。(2)視頻動態(tài)錄像采集參數(shù):采集視頻大小768×576，錄像壓縮算法采用DIVX壓縮因子，文件保存格式為AVI。(3)靜態(tài)圖像采集支持視頻信號全尺寸采集，最大支持1 600×1 200，支持圖像裁剪和無損壓縮。(4)提供圖像直采按鈕，可以保證在采集圖像時不影響工作站其它任何方面;方便使用、提高效率。(5)本系統(tǒng)提供壓縮因子由60提高到了100，使用JPEG無損壓縮技術(shù)，在保證圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進行醫(yī)學(xué)專業(yè)圖像處理。見圖3［2］。

圖3 視頻采集頁面

2 超聲圖文報告書寫

(1)超聲報告可以在檢查時同步書寫，也可以在檢查完成后再書寫。報告和取圖互不受影響。(2)超聲診斷報告書寫時的描述和診斷內(nèi)容獲取分4種方式:分別為模板直接選擇、按部位分別選擇模板、按詞匯單條選擇、手工錄入內(nèi)容。(3)診斷報告中的描述和診斷結(jié)論可以方便地保存為標(biāo)準(zhǔn)報告模板，供下次直接調(diào)用。(4)提供特殊字符輸入快捷方式:對于鍵盤無法直接錄入的而報告中常用字符，系統(tǒng)提供特殊字符工具欄，可由診斷醫(yī)生從中直接選取。(5)圖像選擇打印:從圖像列表中選擇需要打印到報告上的圖像。(6)圖像處理工具:系統(tǒng)提供對圖像的移動、翻轉(zhuǎn)、鏡像、放大、縮小等圖像顯示處理工具，提供角度、直線、箭頭、圓、矩形、多邊形、手繪線和文字等批注工具。(6)重點標(biāo)記:對檢查結(jié)果為陽性、或典型病例，可將該患者的檢查標(biāo)記為“陽性”和“典型病例”，供科研和教學(xué)使用。(7)輸出報告格式選擇:報告格式可以根據(jù)要求自行定義與設(shè)計，使用時選擇自己較為理想的報告樣式即可。(8)模板個性化:當(dāng)醫(yī)生在完成1份診斷報告之后，認(rèn)為該報告有自己的描述特色風(fēng)格，可作為典型模板保存起來，并標(biāo)注個性化的模板。(9)相關(guān)報告查詢功能:顯示本病人的所有不同時間、不同設(shè)備的相關(guān)影像檢查信息。(10)報告的打印和預(yù)覽:在打印之前可以選擇系統(tǒng)中已定義好的輸出報告模板，以確定輸出報告的形式。打印完成該病人診斷的圖文信息同步上傳區(qū)域影像中心［3］。

本系統(tǒng)提供報告瀏覽服務(wù)模塊，支持獨立查詢醫(yī)技報告，也支持在HIS醫(yī)生工作站、電子病歷醫(yī)生站或PACS影像工作上查詢。整個超聲系統(tǒng)均可與醫(yī)院其它信息系統(tǒng)完美的交互。見圖4。

圖4 報告編輯頁面

3 附加功能

3.1 與大預(yù)約系統(tǒng)無縫對接 大預(yù)約系統(tǒng)是醫(yī)院規(guī)劃中的所有醫(yī)技檢查預(yù)約排隊系統(tǒng)，旨在充分合理地利用醫(yī)技設(shè)備資源。超聲系統(tǒng)為大預(yù)約系統(tǒng)提供符合醫(yī)院要求的對接模塊，在大預(yù)約系統(tǒng)中，預(yù)約排隊的患者完全融入呼叫排隊系統(tǒng)，在就診中心方便就診，實現(xiàn)診斷檢查無障礙，提高分診效率。超聲系統(tǒng)后臺所做的檢查配置、維護和軟件更新升級與大預(yù)約系統(tǒng)實時同步，及時解決了因超聲設(shè)備臨時變動或檢查人員外出造成的患者檢查拖延。

3.2 統(tǒng)計查詢功能 統(tǒng)計查詢功能是科室管理中經(jīng)常用到的管理模塊，我們設(shè)立了個性化統(tǒng)計查詢模塊，方便功能的增加與修改。統(tǒng)計與查詢的結(jié)果支持WORD和EXCEL模式導(dǎo)出，支持統(tǒng)計查詢測值項目定制、查詢。

3.3 授權(quán)維護 軟件提供用戶管理功能，用戶授權(quán)模塊，使用戶的權(quán)限細(xì)化，僅供具有管理權(quán)限的用戶進行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)系統(tǒng)維護，具有授權(quán)的用戶可進行報告審核與修改。診斷模板支持批量導(dǎo)入與導(dǎo)出功能，授權(quán)用戶可進行快速模板備份與恢復(fù)。

3.4 共享報告 系統(tǒng)提供調(diào)閱其它醫(yī)技系統(tǒng)報告的接口，通過接口直接調(diào)用如PACS、病理、內(nèi)鏡等報告。

3.5 報告審核與發(fā)布 報告審核:為確保超聲報告數(shù)據(jù)的唯一性與準(zhǔn)確性。報告審核完成后處于鎖定狀態(tài)。系統(tǒng)將對任何修改進行痕跡留存，便于后期追責(zé)。報告發(fā)布可根據(jù)用戶需求自定義發(fā)布時間，也支持為發(fā)布報告設(shè)計規(guī)則。

3.6 科室內(nèi)部轉(zhuǎn)診管理 支持科室內(nèi)部轉(zhuǎn)診流程的檢查，并可以統(tǒng)計原始就診醫(yī)師和轉(zhuǎn)診診斷醫(yī)師的工作量。

3.7 超聲報告可以通過體檢系統(tǒng)集中打印 提供通過體檢系統(tǒng)打印超聲報告的接口［4］。

4 運行效果

(1)整個超聲流程更加規(guī)范化、科學(xué)化，省去了不必要的中間環(huán)節(jié)，不但提高了超聲科室的工作效率，也節(jié)約了病人的時間。(2)減少手工書寫的繁瑣和易出錯的缺陷，一定程度上減輕檢查醫(yī)生的工作量。(3)規(guī)范超聲檢查的步驟，標(biāo)準(zhǔn)模板的使用，使超聲檢查和超聲報告進一步標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。(4)從以前分散的數(shù)據(jù)存儲，變?yōu)橥暾摹⒊审w系的數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)，可以快捷方便地調(diào)取所需的超聲資料，用于復(fù)診、科研以及教學(xué)工作。(5)主任管理系統(tǒng)的應(yīng)用，方便超聲科室領(lǐng)導(dǎo)進行統(tǒng)一管理。

5 討論

醫(yī)療信息化的發(fā)展已成必然趨勢，各大醫(yī)院也不再滿足于僅僅HIS+EMR的粗獷架構(gòu)，精細(xì)化、規(guī)范化的管理模式正潤物無聲地落實到醫(yī)療信息化當(dāng)中。近幾年中，院內(nèi)科室都逐漸擁有各自的軟件系統(tǒng)，這些系統(tǒng)獨立支撐科室的日常工作，又相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成了整個醫(yī)院的信息架構(gòu)。越來越復(fù)雜的系統(tǒng)架構(gòu)下，是越來越便捷的工作和就醫(yī)流程，而這正是醫(yī)療信息化的意義所在。

1 謝友珍.淺談醫(yī)院超聲影像科數(shù)字化管理［J］.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，(1):259 －260.

2 吳建瓊，張才智.超聲影像科數(shù)字化建設(shè)初探［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009，(4):469 －471.

3 夏慧琳.醫(yī)學(xué)超聲數(shù)字影像信息管理系統(tǒng)［D］.內(nèi)蒙古:內(nèi)蒙古大學(xué)，2008.

4 張國強.某三級甲等醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)方案研究［D］.吉林:吉林大學(xué)，2013.