醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)控制探討

□文/劉雪梅（河北省婦幼保健中心 河北·石家莊）

醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)控制探討

□文/劉雪梅
（河北省婦幼保健中心 河北·石家莊）

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，要求醫(yī)療衛(wèi)生單位加強(qiáng)內(nèi)部財務(wù)管理工作，在滿足社會醫(yī)療衛(wèi)生保障的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)單位財務(wù)核算以及控制工作的不斷發(fā)展。本文以當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)控制問題為論述切入點，分析完善醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)控制的對策。

醫(yī)療衛(wèi)生；財務(wù)控制；對策

收錄日期：2015年2月5日

一、醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)控制概述

財務(wù)控制是相對于整個財務(wù)管理活動而言的，醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)控制貫穿于整合醫(yī)療運行過程中，是對醫(yī)療衛(wèi)生單位所有的財務(wù)活動的集中控制與管理。通過強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)控制一方面可以滿足醫(yī)療衛(wèi)生單位的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位要想在市場中占據(jù)穩(wěn)定的市場地位，就必須要從財務(wù)控制方面入手，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；另一方面也是滿足社會醫(yī)療救助的必要手段。醫(yī)療衛(wèi)生單位的公益性要求醫(yī)療衛(wèi)生單位必須要為社會提供必要社會救助活動，比如醫(yī)院開展的社會醫(yī)療救助活動，離不開資金的支持。

二、醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)控制存在的問題

（一）單位財務(wù)控制制度不健全。目前，醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)控制主要是采取傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理模式，即財務(wù)控制主要是根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生單位管理者的意愿而決定，這種落后的管理模式導(dǎo)致我國醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)控制制度的建設(shè)存在很大的滯后性：一是我國的單位往來賬款制度不完善，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位的壞賬呆賬數(shù)額巨大。如，在病人出現(xiàn)惡意拖欠醫(yī)療費用之后，醫(yī)院并不能采取有效的財務(wù)控制制度，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療壞賬；二是醫(yī)療衛(wèi)生單位對資金的使用效益缺乏有效的考核機(jī)制。

（二）預(yù)算編制不夠完善。醫(yī)療衛(wèi)生單位屬于國家事業(yè)單位性質(zhì)，因此財務(wù)管理模式是按照事業(yè)單位的管理模式運行的，即醫(yī)療單位的財務(wù)預(yù)算主要是根據(jù)上一年度的資金使用情況而進(jìn)行的收支計劃編制，因此醫(yī)療衛(wèi)生單位在編制財務(wù)預(yù)算時更多的是考慮當(dāng)前的財務(wù)資金需求，而沒有將醫(yī)療單位的長遠(yuǎn)規(guī)劃角度出發(fā)。因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位的預(yù)算編制在很大程度上具有形式化的性質(zhì)，尤其是在重大項目的專項資金使用上缺乏有效的評估與審批，導(dǎo)致預(yù)算的編制存在超支或者不足的現(xiàn)象。

（三）會計人員水平參差不齊，業(yè)務(wù)素質(zhì)總體較低?？傮w來說，我國醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)人員缺乏較高的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)能力，這與我國醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)工作的性質(zhì)有很大關(guān)系：傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)人員只是負(fù)責(zé)對來往賬務(wù)的核算、日常財務(wù)收支情況的匯總以及處理報賬業(yè)務(wù)等，而沒有財務(wù)的事前、事中以及事后控制的意識，而隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，要求會計人員要具備相應(yīng)的財務(wù)控制意識與能力，能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，因此需要不斷加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)人員的綜合素質(zhì)技能。

三、改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)控制建議措施

（一）建立健全財務(wù)控制制度，規(guī)范財務(wù)控制運作流程。首先，醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立完善的財務(wù)控制制度，保證單位的財務(wù)控制能夠統(tǒng)一的納入到相應(yīng)的制度規(guī)范中，實現(xiàn)財務(wù)控制的科學(xué)化、準(zhǔn)確化；其次，醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理者要站在戰(zhàn)略高度對醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)控制流程進(jìn)行分析與梳理，保證醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)控制流程具有系統(tǒng)的完整性與最優(yōu)性。例如財務(wù)控制要根據(jù)不同的財務(wù)管理流程進(jìn)行相應(yīng)的模塊設(shè)計；再次，建立以控制效率為中心的控制制度。將單位的財務(wù)控制以實現(xiàn)效率的最大化為目標(biāo)，實現(xiàn)對日常財務(wù)活動的動態(tài)監(jiān)管。除此之外，還要建立完善的財務(wù)控制管理機(jī)構(gòu)，保證財務(wù)控制責(zé)任制度落實到具體的崗位中。

（二）編制科學(xué)合理的單位預(yù)算，做好預(yù)算管理工作。保證醫(yī)療單位的財務(wù)控制規(guī)范化，就必須要堅持預(yù)算的編制審批制度，做好預(yù)算編制管理工作：一是單位在制定預(yù)算編制時一定要結(jié)合單位的實際情況，細(xì)化每個部門的收支情況，實現(xiàn)對全單位不同科室財務(wù)信息的全面掌握，同時在進(jìn)行預(yù)算編制時要嚴(yán)格建立領(lǐng)導(dǎo)審批制度，堅決杜絕不屬于預(yù)算管理范疇的開支納入到預(yù)算編制中；二是建立預(yù)算落實責(zé)任制度，在預(yù)算執(zhí)行過程中要加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行情況的分析與了解，對于發(fā)現(xiàn)的問題要及時地解決；三是醫(yī)療衛(wèi)生單位實施的財務(wù)預(yù)算要與計算機(jī)技術(shù)進(jìn)行整合，開發(fā)出適合醫(yī)院的會計核算體系；四是做好對現(xiàn)金流的控制。

（三）提高財務(wù)人員隊伍整體素質(zhì)，設(shè)置合理的崗位責(zé)任制?；谛滦蝿莸牟粩嘧兓?，醫(yī)療衛(wèi)生單位要提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)對現(xiàn)有財務(wù)人員的培訓(xùn)力度，鼓勵他們參加各種會計培訓(xùn)活動，通過培訓(xùn)提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時單位還要大力引進(jìn)優(yōu)秀的財務(wù)人員，通過引進(jìn)優(yōu)秀的財務(wù)人員提升整個財務(wù)人員隊伍的質(zhì)量。同時，單位也要設(shè)置合理的崗位責(zé)任制，強(qiáng)化財務(wù)人員的責(zé)任與義務(wù)，提高他們的財務(wù)控制意識。

（四）做好日常會計核算工作，對會計科目核算應(yīng)細(xì)化。首先，醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)該按照相關(guān)規(guī)定，對會計科目應(yīng)該細(xì)化，使各信息相關(guān)人能得到可靠有效的信息；其次，做好醫(yī)療事業(yè)單位成本、收入的事前分析、事中評價、事后管控工作，區(qū)分成本和費用的歸集和管理，對支出有合理的評價和控制程序，以便做出科學(xué)的決策；最后，做好財務(wù)精細(xì)化核算，對專項支出、一般支出等都應(yīng)有相關(guān)核算區(qū)分，做到賬賬相符、賬實相符。

總之，在激烈競爭的醫(yī)療市場中，醫(yī)療衛(wèi)生單位必須要通過強(qiáng)化財務(wù)控制提升自己在市場中的地位，只有這樣才能保證醫(yī)療衛(wèi)生單位為社會提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，才能不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營效率。

主要參考文獻(xiàn)：

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［2］唐文舒.醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)控制問題和對策的探討［J］.當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2014.3.

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