腹腔鏡膽囊切除術患者手術護理的要點分析

王萍

(三門峽市第三人民醫(yī)院 消毒供應中心 河南 三門峽 472143)

近年來，隨著醫(yī)學科技水平的不斷發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy，LG)已經(jīng)逐漸廣泛應用于膽道外科手術之中，同比傳統(tǒng)手術方法，LG 不僅創(chuàng)傷較小，且治療周期短，術后恢復快，且治愈效果良好［1］。本文選取三門峽市第三人民醫(yī)院收治的100 例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，分析手術護理要點，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013 年2 月至2014 年2 月三門峽市第三人民醫(yī)院收治的100 例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，其中男60 例，女40 例，年齡22 ～80 歲，平均(47.5 ±3.5)歲;急性膽囊炎16 例，膽囊息肉19 例，膽囊炎合并膽囊結石65例，合并高血壓43 例，合并糖尿病35 例。

1．2 護理方法

1．2．1 術前護理 ①術前應進行訪視，了解患者一般情況，針對性的給予心理疏導，幫助患者調(diào)整心態(tài)以便較好配合手術;②對手術室進行常規(guī)的消毒處理，將室內(nèi)溫度和濕度調(diào)整至規(guī)定范圍;③準備手術器械和相應設備，具體包括腹腔鏡手術器械和一次性使用物品，如鈦夾、生物夾等，同時對腔鏡設備(氣腹機、光源、攝像系統(tǒng)等)使用情況進行檢測，以備術用;④指導患者做好充分的腸道準備，術前禁止食用易產(chǎn)生氣體的食物，以免出現(xiàn)腸脹氣，延誤手術時間，術前12 h 禁食，4 h 禁飲［2］。

1．2．2 術中護理 由巡回護士和器械護士共同完成，其中巡回護士的工作內(nèi)容如下:①術前認真核實患者的臨床資料，建立靜脈通道;②協(xié)助患者完成正確的手術體位，并妥善固定，檢查手術區(qū)域皮膚，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉;③檢查術中需要使用的設備和儀器，并將各參數(shù)調(diào)整至手術需要的數(shù)值，對患者全身進行檢查，避免與金屬物品接觸后出現(xiàn)電灼傷;④術中密切監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸、脈搏、面色等，根據(jù)實際情況調(diào)整注氣壓力和流量。

器械護士的工作內(nèi)容如下:①術前30 min 將手術設備和器材準備完畢，安置好腹腔鏡，并檢查儀器是否符合要求，將術中需要用到的無菌器械按照腹腔鏡手術步驟依次擺好;②消毒，鋪設洞巾，幫助醫(yī)生為患者建立氣腹，維持腹部壓力12 ～14 mm Hg;③熟練掌握腹腔鏡手術操作步驟以及各機械的使用情況，密切關注患者生命體征，對呼吸急促、血壓升高的患者及時查找原因;④術中對器械采用生理鹽水擦拭，以免血跡影響視線，鏡頭端可用碘伏紗布擦拭，保證鏡頭清晰;⑤術后應對腹腔鏡進行徹底消毒清洗，對手術器械做好清點和記錄工作［3］。

1．2．3 術后護理 待患者麻醉復蘇完全清醒后，協(xié)同麻醉師護送患者返回病房，與病房護士交接，同時給予充分吸氧，促進患者體內(nèi)CO2排出。對患者的呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征進行觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時向醫(yī)生匯報，以便采取救治措施。

2 結果

100 例患者經(jīng)腹腔鏡手術護理配合后，手術成功率為100.0%，平均手術時間為(44.2 ± 13.7)min，住院時間為(4.5 ±1.3)d，無明顯不良反應和術后并發(fā)癥，均已治愈出院。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術被臨床認定為微創(chuàng)手術類型，這是一次膽道外科手術的改革，同時也對醫(yī)生和護理人員提出了更加嚴格的要求，需增強術中配合度以提高手術治療效果和改善患者預后情況［4］。

本組結果表明，腹腔鏡膽囊切除術患者配合針對性優(yōu)質護理，可提高手術成功率，保障手術質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預后。要真正做好手術護理工作，首先需要有扎實的護理基礎和手術臨床理論知識，對手術器械的使用和操作方法明確。其次，術前檢查器械和用品，保障設備、器械完好，用品齊全。最后，手術過程一定要嚴格執(zhí)行安全查對制度和無菌操作［5］?？傊?，做好術前、術中、術后護理配合至關重要，臨床應給予高度重視。

［1］唐葉琴，戈祝新，盛江玭，等． 老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合［J］．中國傷殘醫(yī)學，2014，56(6):234 －235．

［2］祁荷放．105 例腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合［J］． 中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(10):242．

［3］沈小珍，胡建紅，彭桂元，等． 腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理［J］．中國醫(yī)藥指南，2010，8(2):32 －34．

［4］李會芳．腹腔鏡膽囊切除術的術中配合與護理體會［J］．中國當代醫(yī)藥，2011，18(28):118 －119．

［5］陳香祿．腹腔鏡膽囊切除術的手術配合體會［J］． 中國醫(yī)藥指南，2014，(6):140 －141．